沈曉芳

【摘 要】目的：研究監(jiān)護(hù)室氣管插管患者的基本需求，并分析患者需求的影響因素。 方法：選取我院在2016年7月-2018年4月收治的50例監(jiān)護(hù)室氣管插管患者，在對(duì)患者拔管3天之后統(tǒng)計(jì)患者的基本需求與影響因素。觀察患者的基本需求與交流障礙等情況。結(jié)果：通過(guò)對(duì)氣管插管患者的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者存在著生理性需求、安全需求、愛(ài)和歸屬感需求、自尊需求等基本需求。同時(shí)在自身意愿表達(dá)、與醫(yī)護(hù)人員溝通、情感表達(dá)與生理需求障礙等方面存在著一定障礙。 結(jié)論：監(jiān)護(hù)室氣管插管的進(jìn)行對(duì)患者的呼吸狀態(tài)產(chǎn)生了很大的改變，導(dǎo)致患者的基本需求出現(xiàn)了一定障礙，因此應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)了患者影響因素的研究，對(duì)患者采用有針對(duì)性的個(gè)性化護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】監(jiān)護(hù)室；氣管插管患者；基本需求；影響因素；調(diào)查分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）20-0-01

臨床上對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者需要采用氣管插管以輔助患者的正常呼吸[1]，主要針對(duì)的是患者病情比較嚴(yán)重而影響到患者的正常呼吸的情況下，這是監(jiān)護(hù)室內(nèi)一種比較常用的工具之一[2]。但是由于插管的進(jìn)行改變了患者正常的呼吸狀態(tài)，由此導(dǎo)致了對(duì)患者產(chǎn)生了新的應(yīng)激變化。在插管狀態(tài)下，患者難以正常及時(shí)表達(dá)自身的焦慮與不適等狀態(tài)[3]。患者難以用語(yǔ)言進(jìn)行正常而正確地表達(dá)，因此要求臨床護(hù)理科加強(qiáng)對(duì)氣管插管患者的有效護(hù)理，充分關(guān)注患者的需求，觀察患者需求的影響因素，并對(duì)其進(jìn)行有效解決。下文對(duì)此進(jìn)行了相應(yīng)分析。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究過(guò)程中的實(shí)驗(yàn)對(duì)象是我院在2016年7月-2018年4月收治的50例監(jiān)護(hù)室氣管插管患者。這50例患者的年齡都在18歲以上，具有男性患者26人，女性患者24人，患者年齡分布在18-82歲，平均年齡是（59.1±2.4）歲。在患者住院之后對(duì)患者進(jìn)行急性生理學(xué)與慢性健康狀況的評(píng)估，50例患者的APACHEⅡ評(píng)分都在25分以下。對(duì)患者插管時(shí)間超過(guò)了24小時(shí)。選擇標(biāo)準(zhǔn)是患者都是住院患者，存在一定程度的呼吸困難，需要進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，同時(shí)患者對(duì)人物、地點(diǎn)與時(shí)間等因素具有定向力，存在監(jiān)護(hù)室的插管記憶。需要排除存在肝、肺、腎等器官功能?chē)?yán)重衰竭者以及精神障礙者。

1.2 研究方法 對(duì)患者監(jiān)護(hù)室內(nèi)氣管插管情況進(jìn)行判斷，將患者的總的基本需求分別為生理性需求、安全需求、愛(ài)和歸屬感需求、自尊需求四項(xiàng)指標(biāo)。其中生理性需求分為拔管時(shí)間的知悉、想坐或躺、失眠、嗓子疼痛、想喝水、口渴、困乏與需要吸痰等方式。觀察患者的這些指標(biāo)數(shù)值情況。患者的安全需求包括知悉是否可以移動(dòng)身體、想蓋被子、不想在海綿擦浴過(guò)程中全身暴露等，愛(ài)于歸屬需求包括希望家人陪伴、想知道家屬位置、想知道家屬到達(dá)醫(yī)院時(shí)間。自尊需求包括需要側(cè)身或者平躺、向放松約束帶、想在治療之前得到通知?；颊叩慕涣髡系K包括自身意愿表達(dá)、與醫(yī)護(hù)人員溝通、情感表達(dá)與生理需求指標(biāo)等。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 本文運(yùn)用了用 Lee 設(shè)計(jì)的“ICU氣管插管患者交流需求量表”[2]觀察患者的需求狀態(tài)，按照Likert 4 級(jí)評(píng)分法[3]評(píng)定患者的狀態(tài)。采用LIKERT5級(jí)評(píng)分法，0分為一點(diǎn)也不難，1為稍微有點(diǎn)難，2為多少有些困難，3為十分困難，4為極為困難。其問(wèn)題分?jǐn)?shù)進(jìn)行累計(jì)[4]，最低分為0分，最高分為36分，其中輕度交流障礙為0～13分，中度交流障礙為14～47分，強(qiáng)烈程度48～80分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

運(yùn)用SPSS 17.0軟件搜集統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)50例患者的需求狀況進(jìn)行判斷，患者的生理性需求、安全需求、愛(ài)和歸屬感需求、自尊需求的可能分值范圍與實(shí)際分值范圍，實(shí)得分與標(biāo)準(zhǔn)分具體見(jiàn)下表1。

對(duì)患者的生理性需求、安全需求、愛(ài)和歸屬感需求、自尊需求等各項(xiàng)需求進(jìn)行測(cè)定，具體得分見(jiàn)下表2。

對(duì)患者的自身意愿表達(dá)、與醫(yī)護(hù)人員溝通、情感表達(dá)與生理需求障礙等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定，得到患者的交流障礙具體見(jiàn)下表3。

3 討論

文化程度也具有重要的影響作用。文化程度比較低的患者在缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)的前提下在較短的時(shí)間內(nèi)難以準(zhǔn)確地表達(dá)自身的想法，由此導(dǎo)致患者出現(xiàn)了更大地溝通障礙，因此要求護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理，根據(jù)患者病情發(fā)展程度的不同，對(duì)其采用個(gè)性化的護(hù)理方式，給患者以有效的撫慰。向患者講解插管輔助呼吸的重要性以及插管過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，減少患者的不良情緒。把患者應(yīng)用最頻繁和最有效的交流方法記錄在患者護(hù)理記錄里面， 并且做好護(hù)士間的交接以確保個(gè)體化護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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