欽和樂呼 李春芳

【摘 要】子宮內(nèi)膜異位癥是婦科最常見的婦科疑難病。目前其發(fā)病機(jī)制尚未明確，近年來隨著對該病病理基礎(chǔ)和臨床研究的不斷深入，子宮內(nèi)膜異位癥的蒙西醫(yī)治療取得很大的進(jìn)步，近10年來蒙醫(yī)學(xué)對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制及治療進(jìn)行了一些研究。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥；發(fā)病機(jī)制；蒙醫(yī)學(xué)病因病機(jī)；臨床治療

【中圖分類號】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

1 發(fā)病機(jī)制：

子宮內(nèi)膜異位癥（EM）的發(fā)病機(jī)制，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度上依然未有明確的解釋。目前最為常見的發(fā)病機(jī)制的學(xué)說也有很多種，包括淋巴及靜脈播散學(xué)說、體腔上皮化生學(xué)說等。而最受醫(yī)學(xué)界認(rèn)可的則是經(jīng)血逆流種植學(xué)說【1】。據(jù)相關(guān)學(xué)者的解釋說明，其認(rèn)為患者與健康人群的經(jīng)血逆流以及經(jīng)血中的內(nèi)膜隨便，其是否具有粘附性、逆襲及生長的可能性，其最為關(guān)鍵的因素在于內(nèi)膜。而根本差異則是在位內(nèi)膜的差異。而發(fā)病的因素主要是與患者的在位內(nèi)膜特性相關(guān)聯(lián)，這也進(jìn)一步集成了前文所說的經(jīng)血逆流種植學(xué)說【2】。在近兩年的研究中，很多血癥針對巨噬細(xì)胞移動抑制因子、血管生成素-2，以及血管內(nèi)皮生長因子進(jìn)行了研究，并且探究了它們與子宮內(nèi)膜異位癥之間的聯(lián)系，能夠?yàn)橹委熢\斷上提供更有趣的思路和討論的方向【3-4】。在部分專家的建議中，他們認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥，屬于病因不明去的疾病，并且其發(fā)生收到了內(nèi)分泌因素、遺傳因素、免疫能力和外部環(huán)境多種問題的干擾。而更多的學(xué)者在研究上，對細(xì)胞、組織、分子生物學(xué)等進(jìn)行了多個(gè)方面的探索，故而遺傳學(xué)、免疫異常學(xué)說等也在近幾年來受到了重視，有了對該疾病研究的新方向。

2 蒙醫(yī)學(xué)病因病機(jī)：

蒙醫(yī)“礎(chǔ)斯一布日勒都胡病”是蒙醫(yī)婦科的重要內(nèi)容之一。諸家翻譯各不一樣、有的譯為“血脈病”，有的譯成“血潮癥”或“婦血癥”?！端牟酷t(yī)典》中指出“月經(jīng)與黃水（沙日烏素）被風(fēng)（赫依）所卷而產(chǎn)生的全身性及‘礎(chǔ)斯一沙日'性婦科總癥” 【6】。也就是血脈運(yùn)行不暢凝聚停積在身體某一部分而產(chǎn)生的各種病癥。從現(xiàn)代病理學(xué)來看，礎(chǔ)斯一布日勒胡病（以下簡稱婦血癥）包括血液循環(huán)障礙，常見的則有雪霜、缺血以及水腫問題；在炎癥方面，則常表現(xiàn)為增生、萎縮、組織壞死等；此外可由于代謝障礙導(dǎo)致患者出現(xiàn)病理反應(yīng)，其表現(xiàn)為組織的增生以及不良分化。異位癥的病理變化與婦血癥的上述病理變化相似，故可以認(rèn)為異位癥是蒙醫(yī)婦血癥范疇內(nèi)的疾病【7】。

3 西醫(yī)治療：

⑴期待治療：僅使用于輕度內(nèi)異癥患者，采用定期隨訪。

⑵藥物治療：①口服避孕藥：孕激素和炔雌醇復(fù)合制劑。②孕激素：甲羥孕酊酮③孕激素受體拮抗劑：米非司酮④孕三烯酮：19-去甲睪酮巢體類藥物⑤達(dá)那唑：合成的17a-乙炔睪酮衍生物⑥促性腺激素釋放激素激動劑：亮丙瑞林等

⑶手術(shù)治療：其主要可以分為三個(gè)方面。第一，則為根治性手術(shù)。另外兩個(gè)方面主要是為了保留患者的生育能力，一種則是保留生育功能，一種則是保留患者卵巢功能【1】。從現(xiàn)代療法上看，其治療措施主要是來調(diào)節(jié)卵巢功能，或者采用拮抗雌激素的方式來改善疾病的癥狀。但是，該治療措施長期使用后效果并不好，主要是低雌激素的副作用將會影響到患者的生育功能，以及排卵問題。在停止用藥后，也存在復(fù)發(fā)性高的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在臨床治療方面尚沒有找到令人滿意的西醫(yī)治療方式。

4 蒙醫(yī)治療：

蒙醫(yī)中可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的藥物則是婦科總劑安坤丸，該藥物以益母丸為主，以豆蔻補(bǔ)益散、六味大黃散等為輔助治療，其作用則在于通經(jīng)止痛，能夠幫助患者調(diào)理氣血，從而緩解臨床疼痛的問題。從現(xiàn)代藥理學(xué)的角度上看，將蒙醫(yī)的治療措施用于子宮內(nèi)膜異位癥的治療，其藥物作用可以有效地調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，改善患者的免疫功能，具有微循環(huán)調(diào)整，消炎止痛的作用。從臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，該治療措施也更為有效，可以消除、緩解臨床病癥，如痛經(jīng)、不孕等。此外，該藥物在治療上副作用小，近期療效顯著，值得推廣應(yīng)用。

目前內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙醫(yī)婦科用蒙藥益母丸（蜜丸）治療子宮內(nèi)膜異位癥觀察大量病例取得了良好的療效。該藥為蒙藥、蜜丸、生藥、無添加劑、屬于非激素藥物、價(jià)格低、副作用小。蒙藥益母丸具有多種維生素成分，有營養(yǎng)子宮內(nèi)膜組織、促進(jìn)體內(nèi)激素水平增長。①關(guān)于蒙藥益母丸治療子宮內(nèi)膜異位癥的前期工作已積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，觀察了大量的病例，效果可靠。②.蒙醫(yī)婦科門診有大量的患者來源。③蒙藥益母丸：由內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院蒙藥藥劑室供應(yīng)，能做到送藥及時(shí)，藥品質(zhì)量保證，價(jià)格患者能夠接受。

5 討論與展望：

近年來，對于子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制有著越來越多的學(xué)者參與了研究，其內(nèi)容更加深入，在治療方法方面也進(jìn)行了多種實(shí)驗(yàn)的比較探究。但是，不得不說，在根治性藥物的研發(fā)上仍然沒有較大突破。蒙醫(yī)治療有待于從發(fā)病機(jī)制上加以研究，做到精準(zhǔn)防治。蒙西醫(yī)治療各有所長，優(yōu)勢互補(bǔ)。隨著對子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制的深入認(rèn)識，推出有效地治療措施，手術(shù)措施和用藥方式，促使該疾病的治療更加有效、安全，也是每個(gè)患者的期待。治療形式的個(gè)性化、規(guī)范化也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)要求。

蒙醫(yī)治療婦科病以調(diào)節(jié)赫依、礎(chǔ)斯功能為主，提升臟腑功能為次主要治療原則?，F(xiàn)階段蒙醫(yī)治療子宮內(nèi)膜異位癥所面臨的是蒙藥制劑的改造及先進(jìn)化，傳統(tǒng)蒙藥制劑以散、湯、粒劑為主要，隨著時(shí)代先進(jìn)的步伐蒙藥方面也需要有所調(diào)整，在今后的研究當(dāng)中，需要尋找一種更安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療制劑，并且不斷的努力，分析探究病情發(fā)展機(jī)制，為患者的康復(fù)治療提供更多地選擇。

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