楊嘉琳 楊柳

【摘 要】：目的 探究中醫(yī)治療慢性蕁麻疹的療效。方法 回顧性分析了1例女性慢性蕁麻疹患者的資料，患者在口服西藥治療后效果不佳、頻繁發(fā)作，便給予了中醫(yī)藥組方進(jìn)行治療。結(jié)果 患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)藥治療后無(wú)復(fù)發(fā)，效果良好。結(jié)論 慢性蕁麻疹的治療應(yīng)找到病因、去除病因，給予中醫(yī)方案進(jìn)行治療效果顯著，同時(shí)再通過(guò)飲食調(diào)護(hù)，從而能夠改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：慢性蕁麻疹 中醫(yī)藥療法 醫(yī)案

【中圖分類號(hào)】R758.24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--02

慢性蕁麻疹是一種由各種因素致使皮膚、黏膜、血管發(fā)生充血與組織水腫，病程超過(guò)6周可稱為慢性蕁麻疹，此病易反復(fù)，通常驟起消退。西醫(yī)治療一般以抗組胺藥物為主，但只能緩解癥狀；中醫(yī)多認(rèn)為風(fēng)邪侵犯皮膚所致，風(fēng)性善行數(shù)變，故多疏風(fēng)解表，活血祛邪為主[1]。有幸?guī)煶杏趦?nèi)蒙古自治區(qū)名老中醫(yī)胡剛老師，吾師擅長(zhǎng)治療脾胃消化系統(tǒng)方面疾病及胃腸內(nèi)鏡檢查，治療急慢性胃炎，急慢性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩腸炎、呃逆、咽異感癥以及風(fēng)濕免疫方面和其他疑難雜病，胡老師平素多喜經(jīng)方用經(jīng)方，思維開(kāi)拓，方子大多藥味精簡(jiǎn)，喜用味道較淡的中藥及可以作為食物的藥物，總是能給我們引導(dǎo)及開(kāi)拓思路，通過(guò)簡(jiǎn)單的以病癥和脈象來(lái)辯證用藥讓我們很快對(duì)中醫(yī)有一個(gè)入門(mén)，因?yàn)榕R床療效有時(shí)會(huì)有意想不到的療效，便對(duì)中醫(yī)中藥產(chǎn)生了濃厚的興趣，感謝我的老師讓我能在中醫(yī)的道路上越走越遠(yuǎn)，繼而走向一條經(jīng)方之路，故受到老師影響開(kāi)始深入了解經(jīng)方使用經(jīng)方，此醫(yī)案便是。

戴某，女，10歲，運(yùn)動(dòng)員，平素身體健康，喜冷飲、零食。因其不能完全說(shuō)明病情由其母代述，8歲時(shí)無(wú)明顯誘因背部發(fā)癢繼而出現(xiàn)大片紅色斑塊，而后出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，向周圍擴(kuò)散伴瘙癢不適，一天后風(fēng)團(tuán)消失未予重視，后反復(fù)出現(xiàn)，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診診斷為“慢性蕁麻疹”。囑其口服鹽酸左西替利嗪片，5mg日一次，癥狀有所改善。后來(lái)每次發(fā)作便口服此藥物，近期由于天氣變化，發(fā)作頻繁患者不堪其擾，便想尋求中醫(yī)方法來(lái)改善，因師從胡剛老師三年，又為此運(yùn)動(dòng)隊(duì)醫(yī)生故而對(duì)我有所信任希望能通過(guò)中醫(yī)藥治療來(lái)改善癥狀?？滔抡?jiàn)：背部大面積紅色斑塊，伴瘙癢，脫屑，夜間尤甚，胃脘痞脹不適，惡心，口中和，無(wú)發(fā)熱、嘔吐、腹痛，納食不佳，寐不安，小便黃，大便不成形，易腹瀉，面色淡黃，舌質(zhì)暗紅苔薄白，脈細(xì)滑。中醫(yī)診斷為癮疹，西醫(yī)診斷為慢性蕁麻疹，方擬烏梅丸合桂枝茯苓丸加減，方藥如下：烏梅15g、細(xì)辛1g、桂枝3g、附子2g、黃連3g、黃柏5g、當(dāng)歸5g、黨參5g、干姜3g、桃仁5g、茯苓8g、白芍8g、赤芍5g、牡丹皮5g予以3劑，水煎服，早晚分服。二診上述癥狀明顯改善，服藥期間紅色斑塊范圍逐漸縮小，食欲轉(zhuǎn)佳，夜寐安，胃脘部不適消失，舌質(zhì)暗紅，脈細(xì)滑，效不更方故繼續(xù)口服原方7劑。三診，服此藥后自覺(jué)腹中暖，蕁麻疹未復(fù)發(fā)，舌質(zhì)淡紅苔薄白，囑其停藥觀察。此后該患者慢性蕁麻疹一直沒(méi)有復(fù)發(fā)，囑其少食冷飲、零食。

按：蕁麻疹此病西醫(yī)多用抗組胺劑治療的方法來(lái)改善癥狀，及去除病因等方法。中醫(yī)稱此為“癮疹”，中醫(yī)病因本病因稟賦不耐，人體對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏所致?？梢蛐l(wèi)外不固，風(fēng)邪客于肌膚，或因飲食不當(dāng)腸胃濕熱、食積于中焦，或因氣血不足而致虛風(fēng)內(nèi)生等，認(rèn)為均是病邪結(jié)于皮膚而發(fā)病[2]?！夺t(yī)宗金鑒 外科心法要訣》云：“此證學(xué)名鬼飯疙瘩，由汗出受風(fēng)，或露臥乘涼，風(fēng)邪多中表虛之人?！薄度驑O一病證方論 隱疹證治》云：“世醫(yī)論隱疹，無(wú)不謂是皮膚間風(fēng)......又陽(yáng)明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱分痛癢，不可不審，世者呼白者為婆膜，赤者為血風(fēng)，名義混淆，當(dāng)以理曉，內(nèi)則查其臟腑虛實(shí)，外則分其寒暑風(fēng)濕，隨證調(diào)之，無(wú)不愈?！薄镀⑽刚?飲食傷脾論》云：“四十九難曰：飲食勞倦則傷脾。又云：飲食自倍腸胃及傷......胃既傷則飲食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞滿，兀兀欲吐而惡食，或?yàn)殁感?，或?yàn)槟c澼，此胃?jìng)⒁鄠饕??！惫十?dāng)我看到病人此種情況時(shí)，首先想到從脾胃方面入手，脾胃為后天之本，內(nèi)傷脾胃百病由生，此患者為運(yùn)動(dòng)員身體素質(zhì)較同齡兒童好，又無(wú)基礎(chǔ)疾病，故不考慮是先天稟賦不足或血虛生風(fēng)亦或是風(fēng)寒束表，但是因其平素喜食冷飲，兒童稚陰稚陽(yáng)，冷飲極易直接中傷脾陽(yáng)故會(huì)出現(xiàn)易腹瀉，腹痛，脾主運(yùn)化，因其脾陽(yáng)受損運(yùn)化無(wú)力，故出現(xiàn)食欲不佳，因脾胃運(yùn)化無(wú)力，故而氣滯，氣滯則血瘀，而出現(xiàn)舌質(zhì)暗紅，后背出現(xiàn)大片紅色斑塊。跟師的時(shí)候許多患者因胃腸不適來(lái)就診，通過(guò)調(diào)養(yǎng)脾胃在不經(jīng)意間治好了許多多年久治不愈的病癥，治療疾病可以從調(diào)理脾胃入手對(duì)我的影響頗深，脾胃受損而出現(xiàn)一系列的身體變化，這就是中醫(yī)基礎(chǔ)理論中講中醫(yī)是整體辯證，不要只注意到表象和局部，要從整體來(lái)辨別疾病，這樣才會(huì)達(dá)到陰陽(yáng)平衡，陰平陽(yáng)秘精神乃治也[3]。烏梅丸此方出自張仲景《傷寒雜病論》“蛔蟲(chóng)厥者烏梅丸主之，又主久利”烏梅味酸入肝經(jīng)，肝木克脾土，肝旺則脾虛，取抑木扶土之法的意思，用細(xì)辛、桂枝、干姜、附子則是溫臟祛寒，黃連、黃柏性寒能清上，味苦能下，此方酸收澀腸止瀉；桂枝茯苓丸亦是出自《傷寒雜病論》，此方活血祛瘀平劑，散瘀養(yǎng)血無(wú)耗傷陰血之弊，藥效平和且不傷胃氣，其中赤芍為活血行氣，氣為血之帥，氣行則血行，赤芍炒制后藥性平和，從而顧護(hù)脾胃。有位中醫(yī)大家曾說(shuō)過(guò)中藥是將人體陰陽(yáng)調(diào)整到平衡狀態(tài)[4]。張錫純認(rèn)為，脾胃即為一身之坤，脾胃健壯，則能消化飲食，全身自然健壯。

慢性蕁麻疹的治療還是要找到病因，去除病因，雖然目前還不能完全治愈，但從中醫(yī)角度來(lái)看，可以通過(guò)辯證分析及飲食調(diào)護(hù)可以有效改善提高患者生活質(zhì)量，脾胃虛弱及久病多伴瘀血，從這方面論治還是有良好效果。

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