王剛 路建剛

【摘 要】目的 探究良性甲狀腺環(huán)狀鈣化應(yīng)用CT聯(lián)合超聲的診斷效果。方法 此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環(huán)狀鈣化患者，分別對其進(jìn)行超聲、CT和聯(lián)合檢查，將結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計(jì)54枚，良性結(jié)節(jié)34枚，惡性結(jié)節(jié)為20枚。良性結(jié)節(jié)中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯(lián)合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%，超聲敏感性77.7%、特異性91.2%，聯(lián)合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。結(jié)論 對于良性甲狀腺環(huán)狀鈣化疾病診斷來說，應(yīng)用CT聯(lián)合超聲可顯著提升診斷準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】CT；超聲；良性甲狀腺環(huán)狀鈣化

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

甲狀腺鈣化是多種因素誘發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)產(chǎn)生鈣質(zhì)沉積所致，屬于甲狀腺結(jié)節(jié)的一種影像學(xué)征象。當(dāng)反射面聲阻抗增加時(shí)，經(jīng)超聲檢查后方會出現(xiàn)不伴或伴聲影、較強(qiáng)不同形態(tài)的回聲。通常甲狀腺結(jié)節(jié)中鈣化陰影約有25%左右，有50至62.5%的甲狀腺癌鈣化，臨床診斷過程中常對鈣化情況進(jìn)行分析，進(jìn)而對甲狀腺惡性結(jié)節(jié)準(zhǔn)確判斷，以確保疾病診斷的準(zhǔn)確性和科學(xué)性[1]。因此，本次針對良性甲狀腺環(huán)狀鈣化應(yīng)用CT聯(lián)合超聲的診斷效果展開進(jìn)了研究。詳情如下所示：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)對象全部選自2016年4月至2018年7月期間本院接收的44例良性甲狀腺環(huán)狀鈣化患者。以上患者全部通過病理檢查確診，出現(xiàn)腫塊、頸部疼痛等臨床癥狀，均知曉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容并在同意書上簽字。同時(shí)將精神異?；颊摺⒙约膊』颊呷颗懦?。其中男患24例，女患20例，年齡36-77歲，年齡均值為（56.5±4.7）歲。

1.2 方法

1.2.1 CT診斷

指導(dǎo)患者仰臥于檢查床，設(shè)置相應(yīng)參數(shù)，電流為100mA，電壓為120Kv，層厚為2.5毫米，間距為1.2毫米，對鎖骨上緣到咽部位置進(jìn)行掃描和加強(qiáng)掃描。增強(qiáng)掃描時(shí)需予以患者碘海醇注射液造影劑，使用劑量為1.5至2mL/kg，用藥方式為靜脈注射，速度為每秒3至4毫升[2]。

1.2.2 超聲診斷

檢查前叮囑患者摘除佩戴的金屬物，指導(dǎo)患者仰臥于檢查床上，頸部向前頭部向后仰，選用高頻探頭，頻率設(shè)置為4Mhz至12MHz，橫斷、縱斷面掃描頸部甲狀腺區(qū)，觀察甲狀腺血流、回聲和大小情況，并將甲狀腺結(jié)節(jié)的血供、鈣化、形態(tài)、大小、數(shù)目等詳情記錄[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

選擇兩名經(jīng)驗(yàn)豐富影像學(xué)科室的主治醫(yī)生審片，將聯(lián)合檢查和單獨(dú)檢查后的惡性結(jié)節(jié)、良性結(jié)節(jié)以及檢查理想效果記錄。檢查不理想是指環(huán)狀鈣化甲狀腺結(jié)節(jié)超聲提示環(huán)狀鈣化和非環(huán)狀鈣化后壁、內(nèi)部被超聲聲影覆蓋。同時(shí)觀察良性結(jié)節(jié)在聯(lián)合檢測和單獨(dú)檢測中的敏感性和特異性，并對比良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)直徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，均數(shù)±平方差代表計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t；[n（%）]代表計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值為χ2，組間對比差異較大，呈有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 對比良性結(jié)節(jié)和惡性結(jié)節(jié)大小和分布情況

44例患者中檢出環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計(jì)54枚，其中良性結(jié)節(jié)34枚，14枚左側(cè)、20枚右側(cè)；惡性結(jié)節(jié)為20枚，11枚左側(cè)、9枚右側(cè)。良性結(jié)節(jié)直徑為0.5至6.9厘米，平均直徑為（31.7±1.1）厘米；惡性結(jié)節(jié)直徑為0.5至4.2厘米，平均直徑為（1.6±0.9）厘米。直徑之間對比差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 超聲、CT以及聯(lián)合檢查結(jié)果和敏感性、特異性

在良性結(jié)節(jié)中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯(lián)合不理想的2枚。CT檢查中敏感性為77.4%、特異性為63.1%。超聲檢查中敏感性為77.7%、特異性為91.2%。CT聯(lián)合超聲檢查的敏感性為40.4%、特異性為100%。

3 討論

臨床甲狀腺環(huán)狀鈣化常為良性，僅有少部分為惡性，而惡性和良性在臨床治療方案差異較大，特別是較小的環(huán)形鈣化，無需進(jìn)行手術(shù)[3]。但是無論良性和惡性均會對患者日常生活和機(jī)體健康造成一定影響。因此就需要對該疾病準(zhǔn)確判斷，進(jìn)而為臨床治療和后期康復(fù)工作提供參考。就目前而言，診斷甲狀腺環(huán)狀鈣化的重要方式主要包括CT和超聲檢查，而這兩種診斷技術(shù)各有優(yōu)缺點(diǎn)。甲狀腺厚壁環(huán)狀鈣化進(jìn)行超聲檢查時(shí)，會出現(xiàn)顯著的衰弱回聲，易影響診斷結(jié)果。但是CT增強(qiáng)聯(lián)合平掃能夠標(biāo)準(zhǔn)顯示環(huán)狀鈣化內(nèi)部血供、形態(tài)、大小以及部位，還可判斷其性質(zhì)，但此種方式有一定輻射且價(jià)格昂貴導(dǎo)致應(yīng)用受限[4]。而超聲分辨率較高，鈣化環(huán)后常會出現(xiàn)聲衰現(xiàn)象，進(jìn)而對其內(nèi)部和后壁產(chǎn)生一定影響，因此超聲與CT顯示的鈣化形態(tài)差異較大。

在此次實(shí)驗(yàn)中，54例患者全部進(jìn)行了CT、超聲檢查，結(jié)果顯示，環(huán)狀鈣化結(jié)節(jié)共計(jì)54枚，良性結(jié)節(jié)34枚，惡性結(jié)節(jié)為20枚。良性結(jié)節(jié)平均直徑為（31.7±1.1）厘米，惡性結(jié)節(jié)平均直徑為（1.6±0.9）厘米，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。良性結(jié)節(jié)中，超聲不理想的12枚、CT不理想的7枚，聯(lián)合不理想的2枚。CT敏感性77.4%、特異性63.1%，超聲敏感性77.7%、特異性91.2%，聯(lián)合檢查的敏感性40.4%、特異性100%。表示超聲不理想情況較多，而CT減少，但是超聲的特異性優(yōu)于CT，而聯(lián)合檢查具有較低的敏感性，但是特異性較高。

總之，良性甲狀腺環(huán)狀鈣化診斷中，應(yīng)用CT聯(lián)合超聲診斷后結(jié)果更為準(zhǔn)確。

參考文獻(xiàn)

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韓志江， 舒艷艷， 雷志鍇，等. 高增強(qiáng)征象在超聲、CT及二者聯(lián)合診斷甲狀腺良、惡性結(jié)節(jié)中的價(jià)值[J]. 中華內(nèi)分泌外科雜志， 2017， 11（1）：15-19.

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