薛薇 薛劍飛

【摘 要】目的 探討人性化護理模式在手術(shù)室護理中對燒傷患者應激反應及并發(fā)癥影響。方法 選取2017年6月至2017年12月我院收治的行常規(guī)護理模式的燒傷患者40例為對照組，并選擇2018年1月至2018年6月我院收治的行人性化護理模式的燒傷患者40例為觀察組，比較兩組患者應激反應及并發(fā)癥。結(jié)果 觀察組應激指標均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 燒傷患者在手術(shù)室護理中采取人性化護理模式，可改善患者應激水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術(shù)后恢復。

【關鍵詞】手術(shù)室護理；人性化護理模式；應激反應

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)及搶救的場所，屬重要科室之一，可幫助患者恢復健康[1]。由于手術(shù)的特殊性，加上患者對于醫(yī)療服務的要求不斷提高，易使患者生理及心理承受巨大壓力，導致患者產(chǎn)生焦躁、不安、恐懼等負性情緒，影響預后[2]。因此，采取積極有效的護理，對改善患者應激水平，提高手術(shù)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生至關重要[2]。鑒于此，本研究進一步探討人性化護理模式在手術(shù)室護理中對燒傷患者應激反應及并發(fā)癥影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2017年12月我院收治的行常規(guī)護理模式的燒傷患者40例為對照組，并選擇2018年1月至2018年6月我院收治的行人性化護理模式的燒傷患者40例為觀察組。觀察組男22例，女18例；年齡25-69歲，平均（43.58±3.52）歲；輕度燒傷6例、中度燒傷27例、重度燒傷7例。對照組男20例，女20例；年齡24-68歲，平均（43.91±3.27）歲；輕度燒傷7例、中度燒傷28例、重度燒傷5例。兩組一般資料相比，性別構(gòu)成比、平均年齡、燒傷狀況，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者及其家屬對本研究均知情并簽署同意書。

1.2 方法 對照組采取常規(guī)護理模式，叮囑患者做好術(shù)前相關腸道準備，并進行常規(guī)檢查。觀察組采取人性化護理干預，具體包括：①術(shù)前訪視，詳細了解患者疾病信息，加強患者病房訪視工作，通過積極主動的溝通掌握患者情緒變化，對出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒患者給予針對性心理疏導。②向患者簡單講解手術(shù)流程及注意事項，并帶領患者熟悉手術(shù)室環(huán)境及介紹手術(shù)相關設施，消除患者陌生及害怕心理，增加患者對手術(shù)信心。③術(shù)前30min調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，檢查物品是否準備無誤，擺放有序；播放舒緩背景音樂，耐心陪伴患者，觀察患者心理狀態(tài)，給予適當?shù)陌参?。④術(shù)中護理，護理人員應穿著整齊，嚴格按照無菌操作，術(shù)中減少走動量，可播放一些舒緩的音樂，幫助其消除緊張心理，減少應激反應；術(shù)后擦拭傷口周圍血跡，并為患者穿好衣物，加強保暖，待患者清醒后送至病房。⑤術(shù)后回訪，觀察患者是否出現(xiàn)傷口感染等并發(fā)癥，叮囑其按時翻身，避免出現(xiàn)血液循環(huán)障礙及壓瘡發(fā)生。⑥根據(jù)患者恢復情況鼓勵患者下床活動，促進血液循環(huán)，保持樂觀心態(tài)，利于機體恢復。

1.3 評價指標 （1）手術(shù)結(jié)束時，比較兩組患者應激反應，記錄兩組燒傷患者收縮壓及舒張壓，采用焦慮自評量表（SAS）[3]標準分界值50分為正常，和抑郁自評量表（SDS）[3]標準分界值53分為正常，對兩組患者焦慮及抑郁狀況進行評估，分值越高表情患者焦慮、抑郁越嚴重。（2）觀察兩組術(shù)后出血、切口感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 應激反應 觀察組收縮壓、舒張壓指標分別為（118.89±5.81）mmHg、（87.50±3.88）mmHg，均低于對照組（128.52±3.49）mmHg、（93.51±4.30）mmHg，觀察組焦慮及抑郁評分分別為（31.58±3.60）分、（35.25±4.27）分低于對照組焦慮及抑郁評分（37.50±3.21）分、（43.62±5.55）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.986、6.563、7.763、7.560，P均=0.000）。

2.2 并發(fā)癥 觀察組切口感染及壓瘡各發(fā)生1例，總發(fā)生率5.00%（2/40），對照組術(shù)后出血、切口感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓各發(fā)生2例、3例、2例、1例，總發(fā)生20.00%（8/40），組間相比差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.114，P=0.042）。

3 討論

手術(shù)室可為燒傷患者切除疾病病灶，幫助患者恢復健康，是醫(yī)院重要組成，其護理質(zhì)量高低影響患者的生命安全[3]。人性化護理模式干預提供全方位、系統(tǒng)服務，以患者為中心，創(chuàng)造良好的手術(shù)室條件，加強醫(yī)護人員的護理水平，與傳統(tǒng)護理模式比較，人性化護理工作范圍更廣，護理方法更先進、護理內(nèi)容更多，使患者的生理、精神、心理均得到滿足，最大程度地保障患者的安全，保持樂觀心態(tài)，使手術(shù)順利地進行，利于恢復健康[4]。

手術(shù)室采取人性化護理模式，在理解患者、關懷燒傷患者的基礎上，最大限度滿足患者需求，提高患者治療依從性，利于手術(shù)的成功及術(shù)后康復。手術(shù)室進行人性化護理干預可讓護理人員對工作有充足的熱情，提高護理人員的自我價值，給予患者全面的護理服務[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組應激水平及并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，表明手術(shù)患者在手術(shù)室護理中采取人性化護理模式，可改善患者應激水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進患者術(shù)后恢復。對患者實施人性化護理，通過加強術(shù)前燒傷患者訪視工作，使患者獲得被尊重感、安全感及滿足感，增強了患者手術(shù)治療的信心，讓燒傷患者得到護理人員親人般的照顧與關懷；術(shù)中關愛及術(shù)后隨訪利于及時了解患者的各種心理，及時進行針對性疏導，消除不良情緒，利于術(shù)后恢復[6]。

綜上所述，燒傷患者在手術(shù)室護理中采取人性化護理模式，可降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，改善其應激水平，促進患者轉(zhuǎn)歸。

參考文獻

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高明芳，趙劍俠，梅娜，等.人性化護理、個性化服務在手術(shù)室護理中的實施效果分析[J].中國醫(yī)學倫理學，2017，30（08）：1030-1033.

羅賢慧.循證管理對醫(yī)院手術(shù)室感染控制和護理工作質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2017，14（16）：146-149.