郭俊

【摘 要】目的：分析血標(biāo)本采集對血液檢驗產(chǎn)生的影響并采取有效的干預(yù)措施。方法：本次研究選取457例2017年7月至2018年4月在我院接受血液檢驗的患者，共采集457份血標(biāo)本，所有患者均接受靜脈采血，調(diào)整患者合適體位，靜脈穿刺成功后將止血帶松開，3-5分鐘后再行抽血操作。結(jié)果：共計21份血標(biāo)本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，總發(fā)生率為2.41%，其中，9份標(biāo)本由于送檢時間過長出現(xiàn)誤差，2份標(biāo)本由于采集時間不當(dāng)出現(xiàn)誤差，6份標(biāo)本由于采集部位或者采集體位出現(xiàn)誤差，4份標(biāo)本由于患者心理因素引發(fā)誤差。結(jié)論：血標(biāo)本采集質(zhì)量直接影響血液檢驗結(jié)果，為了使血液檢驗結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得到提高必須采取有效的干預(yù)措施。

【關(guān)鍵詞】： 血標(biāo)本采集；血液檢驗；干預(yù)措施

【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

作為血液檢驗過程中的重要環(huán)節(jié)，血標(biāo)本采集受多種因素的影響，容易影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，為了準(zhǔn)確反映患者病情必須對各種相關(guān)因素加強控制，此次研究旨在分析2017年7月至2018年4月我院血標(biāo)本采集對血液檢驗產(chǎn)生的影響并采取干預(yù)措施，分析如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 本次研究選取457例在我院接受血液檢驗的患者，共采集457份血標(biāo)本，其中男性239例，女性218例，年齡20-74周歲，平均（43.2±5.8）歲。

1.2 方法 所有患者均接受靜脈采血，調(diào)整患者合適體位，靜脈穿刺成功后將止血帶松開，3-5分鐘后再行抽血操作，完成標(biāo)本采集后盡快送檢，應(yīng)用全自動生化分析儀進行血液檢驗[1]。

1.2.1 血液分析結(jié)果相關(guān)影響因素分析

1.2.1.1 采血部位以及體位 門診采集血標(biāo)本時多取患者坐位，成人多選取肘正中靜脈、頭靜脈以及貴要靜脈等部位采集血標(biāo)本，小兒多選取枕靜脈、額靜脈以及耳后靜脈，不可選取過膝的血靜脈，以防由于壓迫時間延長導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象進而影響血液檢驗分析結(jié)果。若患者正接受輸液治療則不宜進行血標(biāo)本采集，同時需要避免在輸液靜脈上端或者同側(cè)部位進行采血，防止血液成分被稀釋而影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。

1.2.1.2 血標(biāo)本采集量 血液采集量過少或者過多均有可能造成促凝管中血液不凝或者抗凝管中血液出現(xiàn)凝固現(xiàn)象，因此，必須保證血液標(biāo)本采集量的適宜性以提升血液檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。

1.2.1.3 標(biāo)本放置時間 若血標(biāo)本經(jīng)日光照射或者采集后未及時送檢以及放置時間過長均會造成標(biāo)本中紅細胞通透性發(fā)生變化，進而導(dǎo)致血清鈉離子含量下降以及血糖降低而影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性。除此之外，血標(biāo)本送檢過程中若出現(xiàn)試管顛倒放置或者劇烈震蕩等現(xiàn)象也會影響檢驗結(jié)果[3]。

1.2.1.4 患者心理因素 患者對采血易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等情緒，進而會導(dǎo)致其心率以及呼吸等發(fā)生變化，瞬間屏氣會降低其機體內(nèi)pH值，呼吸急促則會導(dǎo)致pH值明顯升高并進而影響血清鈣檢測結(jié)果。

1.2.2 干預(yù)措施

1.2.2.1 確保血標(biāo)本采集的規(guī)范化 采血時選擇臥位或者坐位能夠正確反映血液變化情況，若患者存在暈針反應(yīng)或者年齡較大也可取其平臥位，盡量選取血流充盈、易固定且具有較好彈性的靜脈采集血標(biāo)本，若存在穿刺困難現(xiàn)象可輕輕拍打采血部位或者進行熱敷，能夠充盈靜脈，降低穿刺難度。

1.2.2.2 對采血量進行嚴(yán)格控制 若患者血液易聚集或者黏稠度較高，護理人員在采集血液標(biāo)本時間必須動作準(zhǔn)確、迅速，若應(yīng)用一次性采血針頭進行采血時，需先拔除穿刺針頭，然后拔出插入試管中的針頭[4]。

1.2.2.3 及時將血標(biāo)本送檢 完成血液標(biāo)本采集后應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動試管確?？鼓齽┡c血液充分混合，防止用力過猛破壞血細胞。完成標(biāo)本采集后需要及時送檢，送檢過程中避免受陽光照射、撞擊、震動等。

1.2.2.4 對患者加強心理疏導(dǎo) 進行血標(biāo)本采集前應(yīng)該與患者進行交流，了解其心理狀態(tài)并給予其針對性心理疏導(dǎo)，告知其檢驗?zāi)康?，使其緊張情緒得到放松[5]。

1.3 項目評價 統(tǒng)計血標(biāo)本檢驗結(jié)果并分析誤差引發(fā)原因。

2 結(jié)果

共計21份血標(biāo)本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，總發(fā)生率為2.41%，其中，9份標(biāo)本由于送檢時間過長出現(xiàn)誤差，占42.86%，2份標(biāo)本由于采集時間不當(dāng)出現(xiàn)誤差，占9.52%，6份標(biāo)本由于采集部位或者采集體位出現(xiàn)誤差，占28.57%，4份標(biāo)本由于患者心理因素引發(fā)誤差，占19.05%。

3 討論

保證血標(biāo)本采集質(zhì)量才能夠使血液檢驗準(zhǔn)確率得到有效提高，有效減少各種原因?qū)е碌恼`差，同時能夠準(zhǔn)確反映患者的病情以及身體素質(zhì)，此次研究中血標(biāo)本檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差率為2.41%，誤差引發(fā)原因主要包括送檢時間過長、患者心理因素、標(biāo)本采集時間不當(dāng)、采集部位或者采集體位等。

綜上所述，血標(biāo)本采集質(zhì)量直接影響對血液檢驗結(jié)果，為了使血液檢驗結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性得到提高必須采取有效的干預(yù)措施。為了保證采血質(zhì)量還需要對血標(biāo)本采集人員加強技能培訓(xùn)，確保檢驗結(jié)果能夠為臨床治療以及護理提供重要參考，有效減輕患者的身心不適感。

參考文獻

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