邱法忠

【摘 要】目的：探究微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策。方法：選取2016年5月-2018年4月期間，我市某醫(yī)院檢驗(yàn)科的100例不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本作為研究對(duì)象，分析不合格的原因，尋找相應(yīng)的質(zhì)量控制措施。結(jié)果：不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本主要有痰液標(biāo)本（41例）、尿液標(biāo)本（31例）、分泌物標(biāo)本（16例）、血液標(biāo)本（10例）、其它標(biāo)本（2例），痰液標(biāo)本和尿液標(biāo)本所占比例與其它不合格標(biāo)本類型相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；標(biāo)本不合格的原因中，標(biāo)本受到污染、送檢不及時(shí)、操作不規(guī)范等是主要的影響因素。結(jié)論：造成微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的原因比較多，集中表現(xiàn)為標(biāo)本污染、送檢不及時(shí)、操作規(guī)范性缺乏等，針對(duì)性地采取相應(yīng)對(duì)策，是提高檢驗(yàn)標(biāo)本質(zhì)量的必然要求。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)標(biāo)本；不合格；原因；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R446.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

微生物檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)的重要內(nèi)容，提高微生物檢驗(yàn)的合格率，其實(shí)質(zhì)就是提高臨床檢驗(yàn)的合格率[1]。由于受到各種因素的影響，既包括主觀因素，又包括客觀因素，導(dǎo)致微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率不能始終保證為100%。因此，加強(qiáng)對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素的分析，可以為相應(yīng)質(zhì)量控制對(duì)策的采取提供重要的參考價(jià)值。本研究將100例不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本納入樣本中展開分析。情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我市某醫(yī)院檢驗(yàn)科2016年5月-2018年4月采集到的100例不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本視為研究對(duì)象。其中，痰液標(biāo)本41例，尿液標(biāo)本31例，分泌物標(biāo)本16例，血液標(biāo)本10例，其它類型標(biāo)本2例。

1.2 方法

針對(duì)100例不合格的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行分析，探討其中誘發(fā)原因。重點(diǎn)探討標(biāo)本的采集時(shí)間、標(biāo)本的外觀、標(biāo)本的送檢時(shí)間、標(biāo)本的復(fù)檢結(jié)果等，從而找出影響合格率的因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)數(shù)資料采用相對(duì)數(shù)表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本類型

全部100例不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本中，主要包括痰液標(biāo)本、尿液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、血液標(biāo)本、其它標(biāo)本。痰液標(biāo)本41例，占比41.0%；尿液標(biāo)本31例，占比31.0%；分泌物標(biāo)本16例，占比16.0%；血液標(biāo)本10例，占比10.0%；其它標(biāo)本2例，占比2.0%。痰液標(biāo)本和尿液標(biāo)本占比明顯高于其它標(biāo)本占比，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本原因

41例不合格痰液標(biāo)本誘發(fā)原因中，標(biāo)本受污染20例，送檢不及時(shí)17例，其它原因4例；31例不合格尿液標(biāo)本誘發(fā)原因中，送檢不及時(shí)16例，標(biāo)本受污染14例，其它原因1例；16例不合格分泌物標(biāo)本誘發(fā)原因中，標(biāo)本受污染7例，送檢不及時(shí)5例，操作不規(guī)范4例；10例不合格血液標(biāo)本誘發(fā)原因中，送檢不及時(shí)6例，標(biāo)本受污染3例，其它原因1例。余下的2例不合格標(biāo)本主要受到送檢不及時(shí)、標(biāo)本受污染的影響。各類型不合格標(biāo)本誘發(fā)原因中，標(biāo)本受污染和送檢不及時(shí)遠(yuǎn)多于其它原因，差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)情況如下表1所示。

3 討論

3.1 不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的原因分析

痰液標(biāo)本：本研究結(jié)果顯示，41例不合格痰液標(biāo)本中，不合格的影響因素主要包括標(biāo)本受污染、送檢不及時(shí)。其中標(biāo)本受污染數(shù)量最多，這主要是因?yàn)樘蹬囵B(yǎng)多由受檢者留取，需要注意的事項(xiàng)很多，而檢驗(yàn)之前醫(yī)務(wù)人員可能未能向受檢者交代清楚，導(dǎo)致出現(xiàn)污染的可能[2]。

尿液標(biāo)本：本研究結(jié)果顯示，31不合格尿液標(biāo)本中，不合格的影響因素主要有送檢不及時(shí)、標(biāo)本受污染，這主要是因?yàn)槟蛞簶?biāo)本的檢驗(yàn)對(duì)標(biāo)本的保存時(shí)間要求比較嚴(yán)格，既包括時(shí)間上的嚴(yán)格，也包括溫度上的嚴(yán)格，一旦送檢不及時(shí)，不僅將會(huì)污染標(biāo)本，檢驗(yàn)合格率也會(huì)受到很大的影響。

分泌物標(biāo)本：從本研究結(jié)果中可以看出，16例不合格的分泌物標(biāo)本主要的影響因素有標(biāo)本受污染、送檢不及時(shí)、操作不規(guī)范等，這主要是由于分泌物標(biāo)本檢驗(yàn)的嚴(yán)格所致，對(duì)標(biāo)本本身、送檢時(shí)間以及檢驗(yàn)操作都有很高的要求，若無法滿足要求，則合格率將會(huì)下降。

血液標(biāo)本：不合格的血液標(biāo)本10例，送檢不及時(shí)、標(biāo)本受污染是其主要的影響因素，其污染主要出現(xiàn)早保存過程中，而送檢不及時(shí)則由送檢程序拖拉造成。

3.2 不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量控制

針對(duì)不合格微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的誘發(fā)原因，需要采取相應(yīng)的對(duì)策：（1）加強(qiáng)檢驗(yàn)科室同臨床之間的交流與溝通，收集并聽取臨床的意見和建議，及時(shí)改進(jìn)不足之處，提升檢驗(yàn)工作的規(guī)范性和科學(xué)性[3]。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，使其對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存、送檢等工作行程全面且正確的了解和認(rèn)識(shí)。比如，可以將采集標(biāo)本需要注意的相關(guān)事項(xiàng)制作成小冊(cè)子，將其發(fā)放給醫(yī)務(wù)人員，讓醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀看，提升標(biāo)本采集的準(zhǔn)確性。（3）加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的培訓(xùn)，提升檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和水平，減少檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)操作不規(guī)范而誘發(fā)的標(biāo)本不合格現(xiàn)象，從而提升微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的合格率。

綜上所述，影響微生物檢驗(yàn)標(biāo)本合格率的因素中，標(biāo)本受污染、送檢不及時(shí)、操作不規(guī)范等是主要因素，針對(duì)各影響因素采取相應(yīng)對(duì)策，可以在一定程度上提升標(biāo)本的合格率。

參考文獻(xiàn)

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毛煒，賴永才，劉滔，等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素與質(zhì)量控制措施分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，20（12）：431-432.