趙良鳳 劉俐

【摘 要】目的 觀察舒適護(hù)理在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 將2016年6月至2018年6月期間在我院行LM的90例患者隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，比較兩組并發(fā)癥與護(hù)理滿意度。結(jié)果 與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 在LM圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)；并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

子宮肌瘤為腫瘤科常見病，主要表現(xiàn)為子宮出血、疼痛、白帶增多、腹部包塊及壓迫等[1]。目前，臨床對(duì)子宮肌瘤常采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）治療，但術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，影響患者預(yù)后。因此，在LM圍術(shù)期實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生是很有必要的。本研究觀察了舒適護(hù)理在LM圍術(shù)期的應(yīng)用效果?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年6月至2018年6月期間在我院行LM的90例患者隨機(jī)分為兩組，各45例。研究組年齡32-45歲，平均年齡（37.5±4.3）歲；子宮肌瘤直徑2-7cm，平均直徑（4.6±1.2）cm；子宮肌瘤類型：子宮頸部肌瘤26例，闊韌帶肌瘤10例，漿膜下肌瘤6例，肌壁間肌瘤3例。對(duì)照組年齡33-44歲，平均年齡（37.2±4.0）歲；子宮肌瘤直徑3-7cm，平均直徑（4.4±1.1）cm；子宮肌瘤類型：子宮頸部肌瘤24例，闊韌帶肌瘤9例，漿膜下肌瘤8例，肌壁間肌瘤4例。兩組患者在年齡、子宮肌瘤直徑及類型方面差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括入院指導(dǎo)、病情監(jiān)測(cè)、飲食指導(dǎo)、日常宣教等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理：術(shù)前，護(hù)理人員耐心地向患者講解LM的手術(shù)操作方法、優(yōu)勢(shì)、術(shù)后注意事項(xiàng)等，同時(shí)告知患者以往成功案例，從而提高患者的治療依從性，對(duì)于部分出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒的患者，給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒崤c疏導(dǎo)，并鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②生理舒適護(hù)理：術(shù)中，保持手術(shù)室溫濕度適宜，并幫助患者取舒適且適合手術(shù)的體位（如截石位）；③飲食護(hù)理：術(shù)后1d指導(dǎo)患者半流質(zhì)飲食，術(shù)后2d告知患者改為普食，指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白質(zhì)、高維生素類食物，以促進(jìn)傷口愈合；④并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后延長(zhǎng)患者的吸氧時(shí)間，并提高其氧氣分壓，促進(jìn)腹腔內(nèi)殘余二氧化碳排出。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組并發(fā)癥與護(hù)理滿意度。①并發(fā)癥：頸肩痛、高碳酸血癥；②護(hù)理滿意度：采用自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分范圍0-10分，包括滿意（9-10分）、一般滿意（7-8分）及不滿意（7分以下）3個(gè)方面，護(hù)理滿意度為滿意率與一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件處理數(shù)據(jù)，并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度用百分率表示，以χ2 檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%（1/45），較對(duì)照組17.8%（8/45）明顯更低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理總滿意率為95.6%（43/45），較對(duì)照組73.3%（33/45）明顯更高，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

子宮肌瘤為女性生殖器官中最為常見的一種良性腫瘤，目前發(fā)病原因尚未完全明確，可能與正常肌層的細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子以及性激素等因素有關(guān)[2]。目前，LM為臨床治療子宮肌瘤的常用方法，具有創(chuàng)傷小、疼痛輕以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后易出現(xiàn)頸肩痛、高碳酸血癥等一系列并發(fā)癥，加之患者大多存在不同程度的緊張、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。而以往圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理因護(hù)理措施簡(jiǎn)單，干預(yù)效果不理想[3]。因此，在LM圍術(shù)期采取何種干預(yù)措施成為近年來(lái)臨床探討的熱點(diǎn)。

本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高。表明在LM圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。分析原因?yàn)樾睦硎孢m護(hù)理可有效緩解患者的不良情緒，提高患者的治療信心，有利于降低患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度；生理舒適護(hù)理通過(guò)調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度，幫助患者取舒適體位等方法有效提高患者的生理舒適度；飲食護(hù)理可通過(guò)改善患者的飲食方式，從而促進(jìn)患者的傷口愈合，有利于術(shù)后康復(fù)；并發(fā)癥預(yù)防可通過(guò)延長(zhǎng)患者吸氧時(shí)間，提高氧氣分壓等方法在一定程度上減少頸肩痛、高碳酸血癥等并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

綜上，在LM圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可減少并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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