韓亞楠 蘭景怡

【摘 要】：目的 對肺功能康復(fù)鍛煉在老年慢阻肺患者護(hù)理中的作用效果予以分析。方法 以我院2016年2月-2017年8月期間接診的72例老年慢阻肺患者為例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組、研究組，均36例，其中對照組給予常規(guī)護(hù)理，而研究組則在此基礎(chǔ)上加入肺功能康復(fù)鍛煉，現(xiàn)對兩組臨床情況予以比較。結(jié)果 研究組肺功能各項指標(biāo)、6min步行距離均優(yōu)對照組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 肺功能康復(fù)鍛煉有助于改善老年慢阻肺患者肺功能，以及增強(qiáng)其運(yùn)動耐力，效果良好，值得使用。

【關(guān)鍵詞】：老年慢阻肺；肺功能康復(fù)鍛煉；效果

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--01

慢阻肺，是常見的一種老年性疾病，經(jīng)對癥治療，可控制病情，減少急性發(fā)作，但對患者肺功能的恢復(fù)無明顯作用[1]。因此，加強(qiáng)老年慢阻肺患者肺康復(fù)鍛煉對其預(yù)后恢復(fù)具有意義。本文以我院老年慢阻肺患者為例，在其常規(guī)護(hù)理中加入肺功能康復(fù)鍛煉，取得了良好的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以老年慢阻肺患者為例，共納入72例，選自我院2016年2月-2017年8月，均符合慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn)，且知曉研究，均簽署了知情同意書。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組36例，男女比例20：16，年齡60-78歲，病程2-15年。研究組36例，男女比例21：15，年齡62-80歲，病程2-17年。經(jīng)比較，兩組基線資料無差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，即安排舒適、安靜、整潔的病房，保持室內(nèi)空氣新鮮、采光良好；評估患者心理狀況，及時予以心理疏導(dǎo)，緩解患者負(fù)性情緒，消除不良心理；提供清淡易消化食物，注意保持營養(yǎng)均衡，以滿足患者對營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，另外，結(jié)合患者具體病情，安排適量有氧運(yùn)動，以增強(qiáng)其體質(zhì)，提高抗病能力。

研究組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，加入肺功能康復(fù)鍛煉，如下：①縮唇/腹式呼吸，即舒適體位，如坐位、臥位，叮囑患者放松肌肉，雙手分別置于胸部、腹部，反復(fù)經(jīng)口快速呼氣，緊閉雙唇，經(jīng)鼻吸，屏氣2-3s，經(jīng)口呼氣，注意呼氣時，使用雙手對腹部予以按壓，收縮腹肌，將口唇以吹口哨狀緩慢呼氣，保持吸氣/呼氣時間比1；20min/次，3次/d，對于臥床者，可在床上練習(xí)，為期6個月；②呼吸操，指導(dǎo)患者縮唇呼氣，即經(jīng)鼻吸氣，由嘴呼氣，20-30min/次，1次/d，配合肢體動作，即8節(jié)，依次按照平靜呼吸-上舉運(yùn)動-擴(kuò)胸運(yùn)動-轉(zhuǎn)體運(yùn)動-擊拳運(yùn)動-抬腿運(yùn)動-腹式呼吸運(yùn)動-平靜呼吸順序進(jìn)行，以心率、呼吸頻率分別較安靜時增加低于20次/min、5次/min為宜。在這個肺功能康復(fù)鍛煉中，應(yīng)注意運(yùn)動強(qiáng)度，并密切觀察患者的心率變化，一旦心率>心肺運(yùn)動試驗(yàn)所取得的最大心率，立即停止訓(xùn)練，另外，叮囑患者在鍛煉前后，注意休息及保暖，以免加重病情進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺功能（：FEV1、FEV1/FVC、PEF等）恢復(fù)程度及6min步行距離

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS19.0為工具，計量資料表示為“”，以t檢驗(yàn)，并將P<0.05作為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

比較兩組肺功能恢復(fù)程度及6min步行距離：見表1，研究組6min步行距離、肺功能各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，差異有顯著性（P<0.05）。

3 討論

目前，已有多項研究證實(shí)，做好老年慢阻肺患者的肺功能康復(fù)鍛煉對其癥狀的改善，肺功能的恢復(fù)，住院時間的減短，以及生活質(zhì)量的改善具有重要的臨床意義。本文對我院老年慢阻肺患者提供肺功能康復(fù)鍛煉，結(jié)果得出研究組肺功能各項指標(biāo)改善程度均較對照組優(yōu)（P<0.05），提示肺功能康復(fù)鍛煉利于患者肺功能的恢復(fù)，加上研究組6min步行距離較對照組高（P<0.05），和文獻(xiàn)[2]結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)了肺功能康復(fù)鍛煉的有效性。肺功能康復(fù)鍛煉通過縮唇/腹式呼吸+呼吸操鍛煉，能夠緩解癥狀，改善肺功能，提高肌力運(yùn)動耐力，以達(dá)到提升患者預(yù)后恢復(fù)水平。即縮唇呼吸，可以促進(jìn)氣道壓力的增強(qiáng)，進(jìn)而防止氣道過早萎縮，促進(jìn)殘氣的有效排出，另外，也可促進(jìn)腹肌活動的增強(qiáng)，以防脂肌過度疲勞；腹式呼吸，是借助腹肌、膈肌的收縮作用，以提高潮氣量，減少無效腔，促進(jìn)促進(jìn)肺泡通氣量的增加，呼吸功耗的減少，呼吸困難的緩解，換氣功能的改善[3]。也有研究指出，縮唇-腹式呼吸訓(xùn)練，對慢阻肺患者潮氣量、深吸氣量的增加，以及呼吸困難癥狀的改善具有良好的作用效果[4]。呼吸操，施以縮唇呼吸+肢體動作為主，不僅可以改善心血管功能，而且有助于呼吸肌肌力及機(jī)體耐力的增強(qiáng)，以達(dá)到改善患者通氣功能及增強(qiáng)其四肢肌肉力量，防止發(fā)生骨骼肌功能障礙，進(jìn)而穩(wěn)消除患者恐懼、擔(dān)憂等不良心理，穩(wěn)定其情緒，增強(qiáng)其康復(fù)信心[5]。

綜上，肺功能康復(fù)鍛煉在老年慢阻肺患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，利于肺功能及運(yùn)動耐力的改善，其預(yù)后良好，值得使用。

參考文獻(xiàn)

盛艦輝，譚薇，王曉麗.肺康復(fù)訓(xùn)練對老年重度慢性阻塞性肺病的影響[J].濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016（2）：103-106.

劉海燕，張金榮.多元呼吸康復(fù)訓(xùn)練對老年慢性阻塞性肺疾病患者生存質(zhì)量的影響[J].中國初級衛(wèi)生保健，2017（12）：108-109.

孫麗，黃惠雪，白雪，等.肺康復(fù)對老年慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者血清炎癥因子的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2016，31（4）：434-438.

師琨，王陽.肺康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸功能和運(yùn)動耐力的影響[J].中華肺部疾病雜志：電子版，2016，9（3）：306-307.

王匯，何靜，唐淑慧，等.院外肺康復(fù)鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（10）：155-156.