程芹芹 高明

【摘 要】： 目的 觀察復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病患者的效果。方法 將63例小于2歲的手足口病患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組使用常規(guī)治療方法，治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷，比較兩組治療效果，進(jìn)行評價。結(jié)果 治療組患者的熱退時間、皮疹消退時間均短于對照組，總有效率高于對照組，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病可縮短熱程，促進(jìn)皮疹愈合，療效明顯。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷；手足口??；療效

【中圖分類號】R725.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）19--02

引言

手足口病是國家法定丙類傳染病，由腸道病毒引起，多數(shù)為輕癥，少數(shù)患者1～4天內(nèi)可迅速進(jìn)展至重癥，病死率高[1]。3歲以下是重癥高危因素之一[2]，本科近年來使用小兒牛黃清心散聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下手足口病患者取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至同年9月本科收治的63例手足口病患者，均小于2歲，初治，起病有發(fā)熱，符合國家原衛(wèi)生部頒發(fā)的《手足口病診療指南（2010年版）》手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中男35例，女28例，年齡0.4～2歲，平均（1.23 ±0.76）歲，隨機(jī)分為兩組，治療組33例，對照組30例，兩組患者在年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。大于2歲、危重癥型、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者不納入本研究。

1.2 治療方法

對照組使用常規(guī)治療方法：1.隔離，清淡飲食，口腔及皮膚護(hù)理；2.口服小兒牛黃清心散、補(bǔ)充維生素、液體支持等對癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方甘草酸苷注射液（日本米諾發(fā)源制藥株式會社），劑量為2-3mg/kg·d-1。每日觀察體溫、皮疹、食欲、精神狀態(tài)等情況，時間為1周，監(jiān)測血常規(guī)、CRP、血清離子。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：熱退，食欲正常，皮疹全部愈合或結(jié)痂；

顯效：熱退，食欲明顯改善，皮疹愈合或結(jié)痂超過50%，無新發(fā)皮疹；

有效：體溫高峰下降，食欲、精神改善，皮疹開始消退，無新發(fā)皮疹；

無效：相應(yīng)癥狀及體征無好轉(zhuǎn)或加重，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥。

總有效率=（痊愈+顯效）/該組總?cè)藬?shù)

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，率的比較采用c2檢驗，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療組熱退時間為（1.18±0.07）d，對照組為（2.25±1.04）d，P<0.05；治療組皮疹消退時間為（2.80±0.81）d，對照組為（4.4±1.5）d，P<0.05；第3d，治療組痊愈7例，顯效21例，總有效率84.84%，對照組痊愈2例，顯效17例，總有效率63.33%，P<0.05；第5d，治療組痊愈28例，顯效4例，有效1例，總有效率96.97%，對照組痊愈21例，顯效5例，有效4例，總有效率86.67%，P<0.05。

2.2 不良反應(yīng)

治療組用藥前后測定血清鉀離子（K+）、鈉離子濃度（Na+），單位為mmol/L，用藥前K+（4.0±0.4），用藥后為（3.9±0.3），用藥前Na+（140±4），用藥后為（141±4），P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。1例患者出現(xiàn)惡心不適，對癥處理后緩解，未影響治療。

3 討論

手足口病目前尚無特效抗腸道病毒藥物，最新指南[3]指出，干擾素α噴霧或霧化、利巴韋林靜脈滴注早期使用可有一定療效[4]-[6]，但考慮到利巴韋副作用及其生殖毒性，未將該藥作為常規(guī)治療。

應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷治療手足口病是選用其抗炎、抗病毒及免疫雙向調(diào)節(jié)的作用。該藥能夠抑制皰疹病毒增殖并滅活病毒，并且調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化，誘導(dǎo)γ干擾素，活化NK細(xì)胞，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞分化，另外，還可以抑制毛血管通透性的亢進(jìn)，促使皮膚干燥結(jié)痂[7]-[8]。本研究中使用復(fù)方甘草酸苷治療2歲以下小兒手足口病，對于改善患者臨床癥狀，減輕痛苦，縮短患病時間及有效率的提高均有一定作用，且治療過程中未見到過敏、低鉀血癥、鈉水潴留等嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，該藥治療手足口病安全有效，較為理想。

參考文獻(xiàn)

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