張金勝 張承勝

【摘 要】目的：分析中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在中藥飲片質(zhì)量控制中的應(yīng)用情況。方法：通過(guò)總結(jié)臨床資料及相關(guān)研究成果，對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在飲片質(zhì)量控制中所發(fā)揮的重要作用進(jìn)行分析，提出質(zhì)量控制存在的問(wèn)題，提出提高質(zhì)量控制水平的若干建議。結(jié)果：中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在中藥飲片質(zhì)量控制中發(fā)揮重要作用，目前以其為主的質(zhì)量控制體系建設(shè)不斷完善。結(jié)論：中藥飲片質(zhì)量控制過(guò)程中，存在很多影響因素，對(duì)質(zhì)量控制及管理造成一定制約。中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的應(yīng)用，進(jìn)一步提高質(zhì)量控制效果，具有應(yīng)用價(jià)值及前景。

【關(guān)鍵詞】中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)；中藥飲片；質(zhì)量控制；中藥炮制

【中圖分類(lèi)號(hào)】R282 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19--01

【引言】

中藥炮制是我國(guó)中藥材特別獨(dú)到的制藥技術(shù)，可以結(jié)合中藥材性質(zhì)，對(duì)藥物用途進(jìn)行明確，指導(dǎo)臨床用藥。為進(jìn)一步控制中藥飲片質(zhì)量，需要在炮制過(guò)程中適當(dāng)增加中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，從而保證飲片質(zhì)量，使其能夠直接應(yīng)用在臨床領(lǐng)域[1]。但是，由于中藥飲片制備過(guò)程比較繁瑣，且藥物成分復(fù)雜，不僅涉及到化學(xué)變化相關(guān)知識(shí)，同時(shí)也兼具多種學(xué)科及領(lǐng)域知識(shí)。本研究對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)在中藥飲片質(zhì)量控制中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，現(xiàn)做詳細(xì)報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)

所謂“中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)”，國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理現(xiàn)行執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)中將其定義為：能夠?qū)χ兴幃a(chǎn)品理化性質(zhì)進(jìn)行監(jiān)控的物質(zhì)[2]。中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)特性較強(qiáng)，不僅廣泛運(yùn)用在設(shè)備校準(zhǔn)中，同時(shí)對(duì)一些測(cè)量評(píng)價(jià)、試用藥品應(yīng)用中均有涉獵。中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)屬于一種質(zhì)量管理的參照物，能夠發(fā)揮定性及定量參照作用，不僅準(zhǔn)確性高，同時(shí)也具有均勻特性，應(yīng)用在中藥飲片質(zhì)量控制中，其穩(wěn)定性較高，能夠同時(shí)進(jìn)行大批量制備操作。

1.2 中藥飲片主要品種

開(kāi)展中藥飲片質(zhì)量控制，是中醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)控的重要項(xiàng)目。如何做好多方面協(xié)調(diào)工作，是目前應(yīng)該重點(diǎn)思考的問(wèn)題。中藥飲片品種多樣，現(xiàn)階段臨床主要品種有80余種，如姜類(lèi)、大黃類(lèi)、梔子類(lèi)、黃芪類(lèi)、黃連類(lèi)、麻黃類(lèi)、丹參類(lèi)及首烏類(lèi)等[3]。中藥飲片質(zhì)量控制是醫(yī)療工作得以順利開(kāi)展的重要保障，做好質(zhì)量管理及評(píng)估，并結(jié)合實(shí)際需要提出必要改進(jìn)措施。常見(jiàn)飲片種類(lèi)及主要規(guī)格見(jiàn)表1。

1.3 質(zhì)量控制要求

目前，對(duì)于中藥飲片質(zhì)量控制而言，主要從以下幾個(gè)方面入手，對(duì)凈度、片型、粉碎粒度進(jìn)行密切關(guān)注，同時(shí)詳細(xì)觀察色澤、氣味，對(duì)飲片中水分、灰分及浸出物情況進(jìn)行有效記錄。此外，對(duì)內(nèi)部有益成分、有害成分進(jìn)行明確，做到準(zhǔn)確鑒別，并對(duì)外觀及包裝進(jìn)行檢查[4]。在日常管理工作中，適當(dāng)對(duì)質(zhì)量管理及控制措施進(jìn)行優(yōu)化升級(jí)，最大程度控制不良因素對(duì)中藥飲片管理的實(shí)際影響。

1.4 質(zhì)量控制具體方法

（1）安全檢驗(yàn)：鑒于中藥飲片在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的作用，提出不斷對(duì)飲片管理體制進(jìn)行完善，在信息化系統(tǒng)的支持下，對(duì)飲片開(kāi)展科學(xué)管理，降低藥材及藥品質(zhì)量控制執(zhí)行難度，對(duì)飲片進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，減少資源浪費(fèi)，提高利用效率。定期展開(kāi)安全檢驗(yàn)，確保中藥飲片使用安全。

（2）生產(chǎn)控制：對(duì)中藥飲片生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行嚴(yán)格控制，是做好質(zhì)量控制的前提，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)生產(chǎn)、加工等環(huán)節(jié)加以重視，切實(shí)做好質(zhì)量控制，減少安全隱患。

2 結(jié)果

通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)用在飲片質(zhì)量控制中，存在幾個(gè)方面問(wèn)題，詳細(xì)情況如下：

（1）對(duì)照藥材、化學(xué)對(duì)照品在中藥飲片質(zhì)量控制中具有一定片面性，中藥炮制的主要目的有三個(gè)，一是增效，二是解毒，三是改性。因此，不同炮制過(guò)程，會(huì)對(duì)飲片質(zhì)量產(chǎn)生較大影響。

（2）部分中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)對(duì)照品自身穩(wěn)定性差，加之價(jià)格普遍較高，在應(yīng)用過(guò)程中可能出現(xiàn)一定資源浪費(fèi)現(xiàn)象。同時(shí)，藥品信息供應(yīng)不全，也會(huì)對(duì)質(zhì)量控制及管理效果產(chǎn)生制約。

（3）飲片質(zhì)量控制脫離臨床實(shí)際應(yīng)用，導(dǎo)致其無(wú)法與臨床診療功效緊密聯(lián)系在一起。在實(shí)際工作中，不僅要關(guān)注質(zhì)量控制與臨床療效之間的關(guān)系，還要根據(jù)功效對(duì)飲片活性成分進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。

3 討論

中藥飲片質(zhì)量控制過(guò)程中，中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)發(fā)揮重要作用，應(yīng)制定相應(yīng)特異對(duì)照規(guī)范，不斷對(duì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善，切實(shí)解決中藥炮制后功效、性狀改變問(wèn)題，同時(shí)也對(duì)標(biāo)準(zhǔn)飲片丟失問(wèn)題加以關(guān)注和研究，為成分檢驗(yàn)提供更加科學(xué)的依據(jù)。伴隨著我國(guó)中藥市場(chǎng)的進(jìn)步與發(fā)展，突出藥品標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)管理尤為重要，在中藥飲片等中藥制品中發(fā)揮重要作用的同時(shí)，也能進(jìn)一步提高中藥資源管理效率。

鑒于中藥飲片在我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)中的地位及臨床實(shí)際需要，其質(zhì)量管理不僅要以臨床實(shí)踐作為基礎(chǔ)，還要與臨床應(yīng)用效果充分聯(lián)系在一起[5]?；诖?，認(rèn)為對(duì)中藥飲片開(kāi)展必要的質(zhì)量管理，具有現(xiàn)實(shí)意義。運(yùn)用中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)過(guò)程中，要結(jié)合質(zhì)量管理實(shí)際需要，正確合理應(yīng)用相關(guān)資源，綜合多種先進(jìn)技術(shù)，對(duì)飲片制備質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格控制，進(jìn)而突出中藥飲片自身特點(diǎn)。與此同時(shí)，要引進(jìn)更多標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，切實(shí)保證標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)合理性及安全性，為飲片質(zhì)量提升提供必要保障。此外，中藥飲片質(zhì)量控制也不能忽視先進(jìn)技術(shù)的大力推廣，在技術(shù)的有效保障下，促進(jìn)中藥飲片質(zhì)量管理向著體系化進(jìn)展。

綜上所述，中藥飲片藥理作用明顯，是中醫(yī)治療體系中關(guān)鍵部分，患者使用后，能夠快速緩解臨床多種癥狀及病痛，同時(shí)也會(huì)減輕西藥的副作用。充分利用中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)，結(jié)合其分析結(jié)果，提出必要質(zhì)量控制及管理方案，為臨床提供更加安全合理的中藥飲片制劑，為中醫(yī)臨床實(shí)踐提供更多助益。

參考文獻(xiàn)

馬艷芹，周永峰，張蓉蓉，等.結(jié)合中藥飲片質(zhì)量現(xiàn)狀探討其解決策略[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（2）：417-419.

王朝飛.中藥標(biāo)準(zhǔn)飲片作為標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)應(yīng)用的若干問(wèn)題分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（20）：258-260.

劉學(xué)平，王春艷，高珣，等.我國(guó)中藥飲片質(zhì)量問(wèn)題及強(qiáng)化監(jiān)管的對(duì)策[J].實(shí)用藥物與臨床，2018（09）：1081-1084.

李應(yīng)松.中藥飲片質(zhì)量控制應(yīng)用中藥標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)的分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（5）：71-72.

楊琪峰，陳晶.不同炮制方法下的中藥飲片療效差異分析[J].中國(guó)處方藥，2018，16（09）：99-100.