張尊

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發(fā)熱患者作為觀察組，選取同期健康體檢者78例作為對(duì)照組，對(duì)患者行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，比較兩組研究對(duì)象的檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，形態(tài)正常率低于對(duì)照組，RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，有利于判斷患者的疾病進(jìn)展情況。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)；發(fā)熱；病因判斷

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）19-0-01

發(fā)熱疾病是臨床常見(jiàn)病種之一，發(fā)熱原因復(fù)雜多樣，很多情況下診斷病因困難，常會(huì)影響到患者的治療和預(yù)后[1]。因此對(duì)就診的發(fā)熱患者，應(yīng)及時(shí)確定發(fā)熱的原因，采取針對(duì)性干預(yù)措施，對(duì)于改善患者疾病進(jìn)展情況具有重要意義。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)中一項(xiàng)常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目，主要是對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等血細(xì)胞及異常細(xì)胞的形態(tài)和數(shù)量進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于判斷患者的病情變化和臨床診斷具有積極的促進(jìn)作用。為了探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)78例發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，觀察其檢驗(yàn)指標(biāo)的變化情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

一般資料

選取我院2017年1月～2018年2月期間收治的78例發(fā)熱患者作為觀察組，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱；無(wú)腫瘤相關(guān)性疾病；檢查前未使用影響血細(xì)胞功能的藥物；男性40例，女性38例；年齡1-65歲，平均（36.72±4.93）歲；選取同期健康體檢者78例作為對(duì)照組，男性42例，女性36例；年齡1-66歲，平均（37.48±5.23）歲；兩組研究對(duì)象的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法

兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，抽取靜脈血1-2mL，充分混勻后，使用Sysmex XE-2100全自動(dòng)血液分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，然后制備血涂片，干燥后進(jìn)行瑞氏染色，在顯微鏡下觀察血細(xì)胞的形態(tài)學(xué)變化并記錄數(shù)據(jù)，在60min內(nèi)完成檢測(cè)。

觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組研究對(duì)象的外周血細(xì)胞形態(tài)，包括異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血及正常細(xì)胞；（2）觀察紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、紅細(xì)胞比容（Hct）、平均細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采取x2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血細(xì)胞形態(tài)學(xué)陽(yáng)性檢出率

觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，正常細(xì)胞率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)

觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、MCHC高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，主要包括對(duì)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板及其他異常細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變情況的觀察。血細(xì)胞是血液中的重要組成成分，血細(xì)胞數(shù)量和質(zhì)量的改變，常常直接或間接的與機(jī)體的病理改變相關(guān)。通常發(fā)熱患者極易發(fā)生血液細(xì)胞形態(tài)的改變，因此采取血液進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，是臨床診斷發(fā)熱最為簡(jiǎn)單便捷的方式，能快速、準(zhǔn)確反應(yīng)病情[2]。

隨著醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療水平的發(fā)展，使血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的檢查水平明顯提高。白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)異常主要包括粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常：粒細(xì)胞的形態(tài)異常主要有胞質(zhì)和核象的變化和異常以及一些與遺傳因素相關(guān)的細(xì)胞畸形等，常見(jiàn)的有中毒顆粒等，這些形態(tài)學(xué)上的改變常與機(jī)體的各種感染和血液系統(tǒng)疾病相關(guān)。淋巴細(xì)胞的形態(tài)異常主要有異型淋巴細(xì)胞和褪變形淋巴細(xì)胞，異型淋巴細(xì)胞常見(jiàn)于各種病毒感染性疾病中。紅細(xì)胞的形態(tài)異常主要包括紅細(xì)胞的大小和形態(tài)改變，紅細(xì)胞形態(tài)異常常被用于各種血液系統(tǒng)疾病的診斷中。觀察組異常細(xì)胞、白細(xì)胞變化、異型淋巴細(xì)胞、小細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血陽(yáng)性率均高于對(duì)照組，正常細(xì)胞率低于對(duì)照組（P<0.05）。在紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)方面，觀察組RDW-SD、Hct、MCV、MCH、 MCHC均高于對(duì)照組（P<0.05），造成這種情況的原因可能與發(fā)熱患者常伴隨蛋白質(zhì)、鐵元素的大量消耗，食欲下降，以及高血糖滲透性利尿等癥狀，從而使得紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)發(fā)生改變有關(guān)。從結(jié)果中可以看出，發(fā)熱患者常存在著血細(xì)胞形態(tài)學(xué)上的異常改變。

綜上所述，對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，有利于判斷患者病情，為臨床診斷及治療提供一定的參考依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

李衛(wèi)芳.使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀對(duì)發(fā)熱患者進(jìn)行血涂片人工鏡檢分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（2）：290-291.

蘇興翔.探討血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].臨床研究，2016，24（2）：185-186.