劉若芬

摘要：醫(yī)院基建項(xiàng)目從立項(xiàng)到驗(yàn)收及工程保付款所需要的周期普遍較長(zhǎng)。在醫(yī)院基建項(xiàng)目周期內(nèi)，醫(yī)院基建的各個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生實(shí)際的資金活動(dòng)。作為投資較大的基建工程之一的醫(yī)院基建項(xiàng)目其會(huì)計(jì)工作、財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作始終貫穿于資金活動(dòng)之中。醫(yī)院基建項(xiàng)目會(huì)計(jì)中對(duì)預(yù)付工程款的核算與管理是確保資金活動(dòng)的重要手段，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程核算與管理作為工程項(xiàng)目資金活動(dòng)的控制手段關(guān)系到醫(yī)院基建項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)過程中的各項(xiàng)維護(hù)成本。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；基建項(xiàng)目；預(yù)付工程款

當(dāng)前醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理在適應(yīng)國(guó)家稅收制度的變化中普遍存在的若干問題使醫(yī)院基建項(xiàng)目的預(yù)付工程款的核算與管理依然處于相對(duì)落后的狀態(tài)。本文以醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中的作用為切入點(diǎn)，分析和總結(jié)了醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的主要工作內(nèi)容，在此基礎(chǔ)上結(jié)合預(yù)付工程款的核算與管理理論等方面的內(nèi)容對(duì)解決醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理存在的問題的幾點(diǎn)對(duì)策。

一、醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理在醫(yī)院發(fā)展過程中的作用以意義

（一）作用

醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款核算與管理的創(chuàng)新是符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的本質(zhì)要求的，醫(yī)院只有在穩(wěn)定和創(chuàng)新基建項(xiàng)目的基礎(chǔ)上才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境下的生存和發(fā)展。預(yù)付工程款的核算與管理作為醫(yī)院改革自身會(huì)計(jì)核算體系的重要理論依據(jù)，其不僅體現(xiàn)在整個(gè)市場(chǎng)環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)制度適應(yīng)階段。而以此為理論依據(jù)在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)階段的廣泛應(yīng)用實(shí)踐是醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款核算與管理的外在因素。醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款核算與管理改革的內(nèi)在因素在于醫(yī)院在行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)和監(jiān)管力度在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下更加具備普遍性和效率性的要求。醫(yī)院只有從財(cái)務(wù)的結(jié)構(gòu)進(jìn)行深入的改革才能與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的競(jìng)爭(zhēng)相匹配，進(jìn)而提高其市場(chǎng)的盈利率以及醫(yī)院的自我更新。這種內(nèi)在因素的存在要求醫(yī)院首選要整合和優(yōu)化自身的內(nèi)部結(jié)構(gòu)來(lái)提高資源的利用率，只有結(jié)合內(nèi)在因素和外在因素的改革才能保證醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力和提升醫(yī)院的綜合效益。醫(yī)院基建項(xiàng)目在預(yù)付工程款核算與管理方式改革的過程中首要的任務(wù)是保證會(huì)計(jì)部門對(duì)施工成本核算的透明度，這就需要醫(yī)院會(huì)計(jì)部門從施工的工作程序、項(xiàng)目驗(yàn)收核算、應(yīng)收應(yīng)付等方面進(jìn)行深入的分析從而了解和掌握醫(yī)院基建項(xiàng)目施工的成本收支信息，這種基于施工的工作程序、項(xiàng)目驗(yàn)收核算、應(yīng)收應(yīng)付的預(yù)付工程款核算與管理在醫(yī)院基建項(xiàng)目中有著重要的審計(jì)職能作用。

（二）意義

在稅收制度改革加速的背景下，新的稅收制度在醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理的應(yīng)用有著現(xiàn)實(shí)意義上的必然性。其中稅收制度的改革是醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理過程中始終需要強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容。財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新和發(fā)展需要以資金的運(yùn)營(yíng)作為根本的基礎(chǔ)和前提，基建項(xiàng)目的產(chǎn)值是否能夠得到有效的提升直接取決于其資金運(yùn)作的效果和模式是否與先進(jìn)的會(huì)計(jì)核算模式所具有一致性，因此醫(yī)院基建項(xiàng)目的資金運(yùn)作便需要結(jié)合預(yù)付工程款的核算與管理的應(yīng)用來(lái)達(dá)到運(yùn)營(yíng)效益和自身價(jià)值之間的高度統(tǒng)一，這個(gè)過程中以提高醫(yī)院基建項(xiàng)目中相對(duì)落后的預(yù)付工程款的核算與管理方式作為醫(yī)院基建項(xiàng)目資金運(yùn)作發(fā)展的重點(diǎn)內(nèi)容是符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求的[1]。相對(duì)于發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理方式的高效性和穩(wěn)定性，我國(guó)現(xiàn)階段在醫(yī)院基建項(xiàng)目中普遍實(shí)施的預(yù)付工程款的核算與管理方式在市場(chǎng)環(huán)境中相對(duì)的落后且易于變化。在醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)制度應(yīng)用預(yù)付工程款的核算與管理方式中所處的階段依然具有發(fā)展階段的起步特點(diǎn)，醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理方式發(fā)展的落后性嚴(yán)重制約了醫(yī)院基建項(xiàng)目的資金管理水平，從而影響了醫(yī)院基建項(xiàng)目產(chǎn)能的提升和規(guī)模化、全球化發(fā)展的水平。為加強(qiáng)醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理，需要從規(guī)范預(yù)付工程款的核算與管理中的支付程序來(lái)達(dá)到提高資金使用率的目標(biāo)，從而為保證醫(yī)院基建工程質(zhì)量發(fā)揮工程預(yù)付款制度的有力保障作用。

二、醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算流程

醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的支付需要按照醫(yī)院基建項(xiàng)目甲乙雙方的合同約定、補(bǔ)充協(xié)議以及醫(yī)院基建項(xiàng)目的工程審計(jì)報(bào)告來(lái)確保預(yù)付工程款的支付。醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的支付流程具有三個(gè)層次性[2]。這三個(gè)層次性體現(xiàn)在預(yù)付款信息收集、單據(jù)審核以及付款方面，其具體表現(xiàn)為醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算總成本與項(xiàng)目的進(jìn)度、基建項(xiàng)目的損失率以及實(shí)際驗(yàn)收成本關(guān)系，醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算的實(shí)施流程分為一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)核算。一級(jí)核算指的項(xiàng)目施工管理費(fèi)用的核算。核算對(duì)象是醫(yī)院基建項(xiàng)目的行政成本，二級(jí)核算的費(fèi)用屬于醫(yī)院基建項(xiàng)目成本核算的主要內(nèi)容，預(yù)付工程款中這筆費(fèi)用的成本核算與醫(yī)院基建項(xiàng)目各個(gè)施工單元的日常費(fèi)用支出不屬于一個(gè)核算科目，二級(jí)核算指的是在一級(jí)核算的基礎(chǔ)上針對(duì)醫(yī)院基建項(xiàng)目的成本分?jǐn)?，施工管理將自身的總成本分?jǐn)偟椒猪?xiàng)承包商當(dāng)中。這其中分?jǐn)偤怂愕谋壤Q于分項(xiàng)承包商的實(shí)際結(jié)算款和包含工程周期、損失率占用的總費(fèi)用。三級(jí)核算方式指的是醫(yī)院基建項(xiàng)目的施工直接成本以及一二級(jí)核算的成本向醫(yī)院基建項(xiàng)目的總承包商分?jǐn)?。三?jí)核算的比例需要以醫(yī)院基建項(xiàng)目的結(jié)算實(shí)際額為依據(jù)，而其分?jǐn)偤蟮念A(yù)付款核算中又分為了固定資產(chǎn)和抵扣費(fèi)用兩個(gè)基礎(chǔ)核算科目。醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理實(shí)施流程同樣也是醫(yī)院基建項(xiàng)目采集施工各項(xiàng)成本信息的主要方式。

三、工程預(yù)付款的管理內(nèi)容

（一）管理部門分析

醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付款的核算與管理主要基建科負(fù)責(zé)總體的工程進(jìn)度和付款流程的協(xié)調(diào)。在基建科的上級(jí)部門則有行政科和財(cái)務(wù)科兩個(gè)部門負(fù)責(zé)管理醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款?；频闹饕ぷ魇歉鶕?jù)每月的工程進(jìn)度來(lái)向財(cái)務(wù)科申請(qǐng)施工資金，這個(gè)過程中需要根據(jù)醫(yī)院基建項(xiàng)目甲乙雙方簽訂的合同申報(bào)用款計(jì)劃，然后再交由行政科具體負(fù)責(zé)預(yù)付款工等款項(xiàng)的簽批手續(xù)[3]。而醫(yī)院基建項(xiàng)目的審計(jì)科則需要參與醫(yī)院基建項(xiàng)目建設(shè)資金活動(dòng)的跟蹤和監(jiān)督，同時(shí)要積極的協(xié)助和監(jiān)督第三方審計(jì)公司對(duì)醫(yī)院基建項(xiàng)目結(jié)算的全過程，在醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款達(dá)到支付條件的情況下支付預(yù)付款時(shí)需要進(jìn)行簽字確認(rèn)。醫(yī)院基建項(xiàng)目的財(cái)務(wù)科需要全面負(fù)責(zé)醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付款項(xiàng)的支付工作，其支付依據(jù)要根據(jù)預(yù)付款支付周期內(nèi)由基建科申報(bào)的請(qǐng)款單據(jù)作為預(yù)付款主要支付依據(jù)。

（二）工程預(yù)付款的支付

在此基礎(chǔ)上要充分的結(jié)合醫(yī)院基建項(xiàng)目所簽訂的合同中關(guān)于項(xiàng)目付款內(nèi)容、工程進(jìn)度、工程審計(jì)報(bào)告等內(nèi)容來(lái)確認(rèn)預(yù)付款條件的合理性，醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算時(shí)需要根據(jù)工程款的實(shí)際數(shù)額進(jìn)行分級(jí)的核算，其中施工單位的所填寫的付款申請(qǐng)表在由醫(yī)院基建項(xiàng)目管理人員、監(jiān)理工程師、審計(jì)人員等逐層審核的前提下才能進(jìn)行工程預(yù)付款的核算，醫(yī)院基建項(xiàng)目財(cái)務(wù)科根據(jù)付款的申請(qǐng)根據(jù)合同內(nèi)容來(lái)審核單據(jù)的真實(shí)性和有效性下才能經(jīng)由各部門簽字后辦理醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付款的支付手續(xù)，此外在醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算中需要對(duì)工程的質(zhì)保金、保修期、抵扣項(xiàng)等內(nèi)容進(jìn)行綜合的管理[4]。醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算要在醫(yī)院基建項(xiàng)目驗(yàn)收合格后從會(huì)計(jì)成本的基本制度下來(lái)核算實(shí)際的預(yù)付支出，這個(gè)過程中根據(jù)醫(yī)院基建項(xiàng)目的驗(yàn)收憑證，按照醫(yī)院基建項(xiàng)目的實(shí)際造價(jià)成本、借記科目，貸記科目等內(nèi)容來(lái)得出醫(yī)院基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的實(shí)際核算值。

四、結(jié)束語(yǔ)

預(yù)付工程款的核算與管理的變革在這種背景下具有明顯的適應(yīng)性和管理性。其中重點(diǎn)是基建項(xiàng)目預(yù)付工程款的核算與管理的發(fā)展和實(shí)施方式的同步在基建項(xiàng)目會(huì)計(jì)成本核算機(jī)制的改革中普遍存在較多的問題。工程行業(yè)的不同所執(zhí)行的預(yù)付工程款制度的差異性在國(guó)家稅收制度的改革下發(fā)生了趨同形式的變化。

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