陳嘉哲 沈柱潔

摘要：目的：在創(chuàng)新使用互聯(lián)網(wǎng)支付模式下，依托比較成熟的網(wǎng)絡(luò)信息平臺，尤其是支付寶和微信的全面普及，優(yōu)化和完善醫(yī)院就診流程及完善信息溝通模式，提升服務(wù)質(zhì)量。方法：通過前期調(diào)研瑞金北院的相關(guān)使用運(yùn)行情況，以及醫(yī)院多部門之間反復(fù)溝通探討，全面梳理多支付模式流程的管理，融合先進(jìn)的信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)以提升醫(yī)院運(yùn)行管理模式。結(jié)果：通過信息技術(shù)與互聯(lián)網(wǎng)支付平臺融合，不斷的優(yōu)化信息流程，對醫(yī)院的經(jīng)營管理和服務(wù)模式進(jìn)行突破性創(chuàng)新。結(jié)論：互聯(lián)網(wǎng)下移動支付模式的運(yùn)用對醫(yī)院的經(jīng)營模式和管理提出了全新的要求，通過不斷完善互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，拓寬就醫(yī)方式，提升患者就醫(yī)感受。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)支付模式；醫(yī)院經(jīng)營模式；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在健康管理、就醫(yī)方式、就醫(yī)體驗(yàn)、醫(yī)患關(guān)系等方面有效地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)模式的缺陷。目前，已有眾多醫(yī)院依托互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開發(fā)了APP客戶端、微信公眾號、支付寶生活號、多功能自助機(jī)等多種集支付、預(yù)約、掛號、付費(fèi)和查詢報告為一體的醫(yī)助系統(tǒng)，開啟了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的全新運(yùn)營模式。移動支付模式是現(xiàn)代醫(yī)院經(jīng)營管理中值得探討的一個全新課題，醫(yī)院通過信息技術(shù)，搭建一體化互聯(lián)網(wǎng)平臺優(yōu)化流程，引入多種線上線下支付方式，提升醫(yī)院經(jīng)營模式，以利于提升患者的就醫(yī)感受。

一、移動支付模式下的醫(yī)助系統(tǒng)架構(gòu)

（一）綁定就診卡功能

1.綁定社?？?。患者通過微信公眾號、支付寶生活號或醫(yī)院APP，在個人中心界面進(jìn)行醫(yī)療卡綁定。綁定時根據(jù)患者的信息，進(jìn)行實(shí)名制登記，如實(shí)填寫姓名、身份證號、醫(yī)?？ㄌ枺_認(rèn)綁定注冊成功，就可使用平臺提供的各類服務(wù)功能。華僑和港澳臺同胞綁定護(hù)照、港澳通行證后享受相同待遇。

2.預(yù)約就診。就診卡綁定成功后即可使用預(yù)約掛號功能。醫(yī)院將掛號資源分配到APP客戶端、支付寶生活號、微信公眾號，患者根據(jù)平臺號源信息提示，選擇科室、日期、醫(yī)生，可隨時預(yù)約近一個月的號源。號源通過系統(tǒng)內(nèi)設(shè)“分時段”的方式進(jìn)行預(yù)約，有利于分散患者就診時間，避免患者因集中就診造成的時間沖突，優(yōu)化門診醫(yī)療流程，使就醫(yī)秩序更加井然。

預(yù)約成功后，患者于就診當(dāng)日根據(jù)預(yù)約信息在人工窗口、移動支付平臺或自助機(jī)上進(jìn)行繳費(fèi)掛號即可就診。掛號成功后，通過移動平臺“叫號查詢”系統(tǒng)可隨時查詢排隊(duì)號、預(yù)計就診時間及當(dāng)前就診序號等信息。

（二）繳費(fèi)

1.微信、支付寶、APP客戶端繳費(fèi)。醫(yī)生對患者開具處方后，患者進(jìn)入移動支付平臺，查詢到待繳費(fèi)信息，上面注明了相關(guān)費(fèi)用的明細(xì)，通過繳費(fèi)提示，自主選擇微信、支付寶及手機(jī)銀行支付，方便患者進(jìn)行繳費(fèi)方式選擇。繳費(fèi)成功后，患者憑繳費(fèi)信息前往檢驗(yàn)、檢查科室檢查或藥房取藥，不必在收費(fèi)處和診療科室間往返，大大減少了排隊(duì)繳費(fèi)時間。

2.自助機(jī)繳費(fèi)?；颊哌M(jìn)行繳費(fèi)操作時，通過自助機(jī)識別醫(yī)?？ǎㄡt(yī)保患者）、身份證（自費(fèi)患者）后的繳費(fèi)提示，可使用現(xiàn)金、微信、支付寶掃碼支付及銀行卡支付，方便患者進(jìn)行繳費(fèi)方式選擇。繳費(fèi)成功后，自助機(jī)會打印出“繳費(fèi)憑證”，“繳費(fèi)憑證”顯示了相關(guān)費(fèi)用的明細(xì)，患者可以持“繳費(fèi)憑證”，到相關(guān)診療部門進(jìn)行相應(yīng)的診療活動。

（三）個人中心模塊

個人中心模塊涵蓋了就診人信息管理、就診記錄查詢、領(lǐng)藥單查詢和檢查化驗(yàn)報告查詢，包括了掛號記錄、叫號記錄、繳費(fèi)記錄，方便患者對流程和細(xì)節(jié)的知曉。移動支付平臺為患者提供了便捷、無擁擠、有序的就診醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，讓每一部手機(jī)都能成為患者就診過程中貼身的便民導(dǎo)醫(yī)，每一個移動支付平臺成為患者的專屬服務(wù)窗口，從一定程度上減少了等待的時間，使醫(yī)院更好地提升就診體驗(yàn)，減少患者在院等待時間，提高就診效率和服務(wù)質(zhì)量。（見圖1）

二、移動支付模式下就醫(yī)優(yōu)勢

（一）患者就醫(yī)渠道更為多樣化

隨著互聯(lián)網(wǎng)普及率的提高及智能手機(jī)的應(yīng)用與發(fā)展，傳統(tǒng)的預(yù)約掛號方式逐步退出歷史舞臺，原先天不亮就在醫(yī)院門口熬夜排隊(duì)掛號的心酸景象已經(jīng)成為歷史?，F(xiàn)有的電話預(yù)約、官網(wǎng)預(yù)約、窗口預(yù)約、社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約已經(jīng)廣泛普及，統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺、醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號、支付寶生活號以及手機(jī)APP等網(wǎng)絡(luò)預(yù)約方式已強(qiáng)勢興起，已逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)預(yù)約掛號方式，成為百姓的主要就醫(yī)渠道，也是現(xiàn)代年輕人最為倚重的預(yù)約掛號方式。移動支付平臺的全面普及讓患者足不出戶就能約上醫(yī)院的專家和?？铺?，不僅優(yōu)化了就醫(yī)流程，就醫(yī)渠道更顯智能化、便捷化和多樣化，已經(jīng)成為醫(yī)院預(yù)約掛號的重要方式之一。

（二）醫(yī)療資源更加透明公開

信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與第三方平臺的融合和發(fā)展，使醫(yī)療資源更加透明公開?；颊呒皶r掌握完整的醫(yī)療信息，有效緩解了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的供需矛盾，一定程度上解決了現(xiàn)有醫(yī)療資源在地區(qū)之間、城鄉(xiāng)之間、不同社會群體的患者之間分配不均的問題，使相對匾乏地區(qū)的患者也有機(jī)會從網(wǎng)上獲得豐富的醫(yī)療資源和信息，提供了更多的就醫(yī)渠道的選擇，便于及時診治疾病，為患者節(jié)省徒勞的奔波和額外支出，共同分享科技發(fā)展進(jìn)步帶來的成果。

（三）移動支付方式使就醫(yī)更為便捷

互聯(lián)網(wǎng)支付模式的興起，改變了很多人原本的支付習(xí)慣。無論是線上和線下，支付寶、微信幾乎占據(jù)整個消費(fèi)支付市場的半壁江山。醫(yī)院就診流程與互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)相結(jié)合大大縮短患者就診的時間。讓患者不需要花費(fèi)太多時間在排隊(duì)繳費(fèi)這件事上，而是便捷看病好好養(yǎng)病，除了問診、檢查等環(huán)節(jié)需要在院內(nèi)完成以外，掛號、候診、繳費(fèi)等環(huán)節(jié)都可以通過互聯(lián)網(wǎng)支付平臺上完成。通過線上支付平臺提示的排隊(duì)進(jìn)度，合理安排到院就診的時間；如需做后續(xù)檢查，在互聯(lián)網(wǎng)支付平臺上完成繳納檢查費(fèi)用后，按照客戶端提示的叫號順序，直接前往檢查室進(jìn)行檢查。每一個患者的手機(jī)都變成一個移動窗口，這不僅在一定程度上減輕了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，醫(yī)院整體運(yùn)作效率更為高效，大大減少了患者反復(fù)排隊(duì)、多次往返的情況，為患者節(jié)省寶貴時間。

三、移動支付模式下可能面臨的問題

（一）移動支付安全的問題

在移動支付時代，貨幣數(shù)字化將是人類發(fā)展的必然趨勢，信息安全變的愈加重要，是未來支付行業(yè)的重點(diǎn)領(lǐng)域。在給患者帶來便捷的同時，也面臨著支付風(fēng)險。移動支付的安全性直接關(guān)系著醫(yī)院的未來發(fā)展，隨著信息安全知識的普及，防范意識的提升，患者本身對信息安全的重視已經(jīng)達(dá)到了較高的程度。信息安全不僅是數(shù)據(jù)上的安全，更是醫(yī)院自身權(quán)益的安全。

APP客戶端、微信公眾號、支付寶生活號對于患者信息安全保護(hù)必須有嚴(yán)格的技術(shù)手段和管理制度。就醫(yī)預(yù)約掛號平臺與購物類網(wǎng)站相比，其數(shù)據(jù)傳輸和保密措施更為復(fù)雜、嚴(yán)謹(jǐn)，每一次的傳輸過程都要加密處理，每一次操作都要被監(jiān)控、可追溯。只要重視，再大的技術(shù)難度都要克服，而不重視則很難防范這些風(fēng)險。

移動支付平臺看似都有一套“完整”的信息安全管理制度，但在實(shí)際應(yīng)用中，可操作性差，不能將其靈活運(yùn)用到實(shí)踐中，無法跟上信息技術(shù)發(fā)展的腳步，且當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有根據(jù)自己的信息安全目標(biāo)制定符合實(shí)際的安全管理策略，一旦發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息的新問題，缺乏準(zhǔn)確、有效的安全管理策略，加之醫(yī)院對信息安全管理方面不夠成熟，不能及時發(fā)現(xiàn)潛在的醫(yī)院信息安全隱患，無法制定出調(diào)整信息安全的策略，使得信息安全不能得到保障。如何規(guī)范移動支付平臺的信息安全管理制度成為一個極其嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

（二）移動支付平臺與現(xiàn)行醫(yī)保體制對接問題

由于互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)在醫(yī)療體系中的運(yùn)用尚處于起步階段，因此，醫(yī)保系統(tǒng)并沒有選擇與其直接對接。如果患者遇到?jīng)_正（終端交易超時）、退費(fèi)、開發(fā)票等問題，至今尚未找到解決方案，其依然擁有一定的局限性，同時制約了互聯(lián)網(wǎng)支付系統(tǒng)的發(fā)展。比如檢查項(xiàng)已經(jīng)被使用要退費(fèi)，藥物過敏要退還，都需要人工窗口辦理。開發(fā)票問題還是得在線下完成，用戶完成繳費(fèi)后，通過收費(fèi)窗口或者自助終端打印發(fā)票。因此，互聯(lián)網(wǎng)支付平臺與醫(yī)保能否順利對接的問題將成為其在醫(yī)療行業(yè)推廣的挑戰(zhàn)之一，如果該問題不能妥善有效解決，就可能導(dǎo)致在日后的適用過程中，給醫(yī)?；颊邘碇T多不便，移動支付便捷性受到很大的限制。

四、移動支付平臺在醫(yī)院的發(fā)展趨勢

移動支付平臺的發(fā)展是為了進(jìn)一步解決患者便捷就醫(yī)的需求。

一切發(fā)展的基礎(chǔ)是患者信息的安全，是重中之重，是移動支付平臺與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對接的根本前提，直接影響到移動支付平臺應(yīng)用的效果，阻礙未來的發(fā)展。

如今互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療已是大勢所趨，在移動互聯(lián)技術(shù)快速發(fā)展和醫(yī)改不斷深化的大背景下，面對快速增長的健康需求與滯后的健康供給之間的巨大的需求差距，隨著新模式、新理念及新技術(shù)源源不斷的引入，生物識別、指紋、人臉、虹膜等免密支付應(yīng)運(yùn)而生，滿足了用戶迫切的需求。

我國的移動支付技術(shù)尚處于起步探索階段，在實(shí)際應(yīng)用中還存在諸多問題和局限，信息安全是一個始終繞不開的話題。

移動支付平臺與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)的對接，不僅依托于未來政策與技術(shù)的進(jìn)一步探討和升級，更依賴于信息安全能夠得到應(yīng)有的保障。這是未來的趨勢，是患者的訴求，是信息安全意識的進(jìn)步，是發(fā)展的必經(jīng)之路。展望日后，當(dāng)患者通過移動支付平臺繳費(fèi)只需繳納自費(fèi)部分，醫(yī)保部分可自動扣除。最大限度減少非診療活動所浪費(fèi)的患者時間，為解決“看病難、三長一短”問題提出新的思路，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，開創(chuàng)醫(yī)院優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)的新紀(jì)元，真正做到以人為本，方便于民，施惠于民。

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