李威

摘 要：為刺激人口增長(zhǎng)，國(guó)家于2013年、2016年先后頒布了“單獨(dú)二孩”和“全面二孩”政策，結(jié)束了我國(guó)實(shí)行長(zhǎng)達(dá)30余年的獨(dú)生子女政策，允許所有夫妻生育兩個(gè)孩子。自普遍二孩生育政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)的生育申請(qǐng)數(shù)量和生育行為卻低于預(yù)期，未產(chǎn)生明顯的生育堆積現(xiàn)象。鑒于這種現(xiàn)象，我們對(duì)部分人群的生育意愿進(jìn)行了初步調(diào)查，生育意愿在一定程度上會(huì)影響一個(gè)家庭的生育行為，所以針對(duì)生育意愿的研究有利于把握人口生育水平的變化趨勢(shì)，為國(guó)家生育政策的制定和調(diào)整提供一定參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療人員；二孩生育意愿

2017年是我國(guó)實(shí)施二孩政策以來(lái)的第二年，應(yīng)效應(yīng)受到遲滯，現(xiàn)預(yù)計(jì)我國(guó)2017年出生的人口數(shù)量將會(huì)超過(guò)2016年人口出生數(shù)量。根據(jù)我國(guó)統(tǒng)計(jì)局對(duì)數(shù)據(jù)的公布，我國(guó)2016年人口數(shù)量為1786萬(wàn)人，高于2017年出生的人口數(shù)量63萬(wàn)人，從而表明我國(guó)人口出生率發(fā)生了下降。

對(duì)生育意愿意義進(jìn)行研究

自從我國(guó)將獨(dú)生子女政策實(shí)施以來(lái)，我國(guó)人口數(shù)量發(fā)生了巨大的變化，持續(xù)維持了20多年的低生育水平，在我國(guó)目前低生育的背景下，實(shí)施基礎(chǔ)性研究，其研究?jī)?nèi)容為影響生育因素以及生育意愿，即為社會(huì)實(shí)驗(yàn)需要，同時(shí)也對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)生的推動(dòng)起到了一定程度的促進(jìn)作用，探討我省醫(yī)務(wù)工作者的生育意愿，有利于更加深層次地對(duì)我國(guó)目前生育水平下人口的發(fā)展規(guī)律進(jìn)行掌握，能夠更加清楚地了解我國(guó)目前人口發(fā)展基本的趨勢(shì)，從而達(dá)到能夠?yàn)槲覈?guó)相關(guān)政策以及生育政策的制定，提供更加科學(xué)的依據(jù)。

分析醫(yī)務(wù)工作者二孩生育的意愿

高成本的養(yǎng)育對(duì)生育行為產(chǎn)生直接的影響

從我國(guó)目前高育兒、高房?jī)r(jià)成本的考慮，多生1個(gè)孩子就意味著需要承擔(dān)著更大的壓力，有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，養(yǎng)育一個(gè)孩子一個(gè)月的開(kāi)銷(xiāo)最少也需要3000元，隨著孩子年齡增長(zhǎng)，需要花費(fèi)的方面就更多，養(yǎng)育一個(gè)孩子到成人的直接經(jīng)濟(jì)成本高達(dá)50萬(wàn)元。這些數(shù)據(jù)還不包括家庭在照顧孩子以及孕育時(shí)產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)成本，將這些成本計(jì)算進(jìn)去，那么養(yǎng)育孩子經(jīng)濟(jì)的成本更為巨大。

70后因經(jīng)濟(jì)的壓力較小，在生育二孩的問(wèn)題中表現(xiàn)得比較積極和向往，但根據(jù)年齡在70后生育二孩的問(wèn)題中并不予以支持。而80、90后作為獨(dú)生子女的第一代，他們更為注重是生活的質(zhì)量，在經(jīng)濟(jì)條件的影響下，在生育二孩的問(wèn)題中表現(xiàn)得意愿不高。

托育服務(wù)短缺影響生育行為

一個(gè)家庭要養(yǎng)育兩個(gè)孩子，不但需要穩(wěn)定的收入來(lái)源，還需有足夠的時(shí)間。照顧孩子是家庭的主要問(wèn)題，特別是在孩子上幼兒園之前，如果夫妻雙方都要工作，特別是醫(yī)務(wù)工作者，工作非常繁忙，只有請(qǐng)父母幫忙照看孩子，老人如果身體健康還空閑且能幫忙，一旦老人因?yàn)樯眢w和時(shí)間原因不能照料，就需夫妻一方放棄工作來(lái)照顧孩子，也有的家庭會(huì)聘請(qǐng)保姆照顧，而滿(mǎn)意放心、合乎心意的保姆少之甚少，加之聘請(qǐng)保姆需要支付的費(fèi)用也不低。

如果放棄工作來(lái)照看孩子經(jīng)濟(jì)收入就會(huì)明顯減少，如果兼顧工作，孩子又無(wú)人照看。在這樣的情況下養(yǎng)育兩個(gè)孩子，壓力也就更大了。

職業(yè)發(fā)展的壓力影響生育行為

部分人認(rèn)為生育第二個(gè)孩子會(huì)在很大程度上增加生活負(fù)擔(dān)，降低生活品質(zhì)，加上生育二孩的成本又高，養(yǎng)育孩子需要考慮的問(wèn)題又多，教育、住房、時(shí)間、精力等問(wèn)題都需要認(rèn)真考慮。

對(duì)于醫(yī)務(wù)工作者來(lái)講，生育第二個(gè)孩子勢(shì)必要花費(fèi)更多的精力和時(shí)間在孩子和家庭之間，對(duì)私人空間和工作將直接產(chǎn)生影響。

醫(yī)務(wù)工作者由于專(zhuān)業(yè)技術(shù)強(qiáng)，需不斷學(xué)習(xí)進(jìn)修，還面臨著頻繁的考試考核，需要花費(fèi)很多時(shí)間投入到學(xué)習(xí)和技術(shù)的提升上，一旦生育二孩，很多時(shí)間就會(huì)用到照顧孩子上，勢(shì)必對(duì)職業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響，致使其錯(cuò)失了職稱(chēng)晉升以及職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，因此一部分的醫(yī)務(wù)工作者就算有生育二孩的想法，但由于工作壓力和生活便會(huì)打消念頭。

文化因素影響家庭生育行為

高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員基本不存在子女性別偏好的問(wèn)題，尤其是第一個(gè)孩子的性別基本不存在任何偏好，想生育二孩的家庭表示，兒女雙全最好，自己的孩子，只要健康，兩男或兩女也很好。更不會(huì)去選擇胎兒的性別。

在老一輩思想的觀(guān)念中普遍存在養(yǎng)兒防老的觀(guān)念，而這種老舊的觀(guān)念在新一代生育觀(guān)念中或多或少起到一定的影響。

但是醫(yī)務(wù)人員普遍認(rèn)為在現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)兒防老是不實(shí)際的。當(dāng)前，黨和政府大力建立完善社會(huì)保障體系，醫(yī)務(wù)人員幾乎不存在養(yǎng)兒防老的思想，他們普遍認(rèn)為社會(huì)養(yǎng)老和住養(yǎng)老院是社會(huì)發(fā)展的一個(gè)趨勢(shì)，傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老思想已經(jīng)過(guò)時(shí)了。

在十九大報(bào)告當(dāng)中提出的，政府必須“促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟(jì)社會(huì)政策配套銜接，加強(qiáng)人口發(fā)展戰(zhàn)略研究”，因此國(guó)家必須要通過(guò)對(duì)政策的調(diào)控對(duì)生育進(jìn)行促進(jìn)和激勵(lì)，例如在二孩家庭中進(jìn)行開(kāi)展個(gè)人所得稅退稅，辦公共托兒托幼機(jī)構(gòu)，延長(zhǎng)女職工產(chǎn)假、男職工陪護(hù)假，降低女職工因生育導(dǎo)致的失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)等。國(guó)家在政策調(diào)控上，減少生育二孩家庭的后顧之憂(yōu)。

政府在結(jié)構(gòu)性改革上也要逐步推進(jìn)，降低城市人居成本和民生支出成本，優(yōu)化社會(huì)福利體系，為有生育意愿的家庭提供一個(gè)穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)環(huán)境與保障預(yù)期。

（作者單位：湖南省長(zhǎng)沙胸科醫(yī)院）