張思遠(yuǎn)

摘 要：作為實(shí)行手術(shù)的場所，手術(shù)室是醫(yī)院不可或缺的組成部分，為防止空氣傳播導(dǎo)致的患者感染，需要對手術(shù)室溫濕度、灰塵、微生物等進(jìn)行嚴(yán)格限制。手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)能發(fā)揮維持手術(shù)室適宜溫濕度、凈化空氣的作用，維持室內(nèi)正壓狀態(tài)。為保證其高效、正常運(yùn)行，本文將對手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)管理運(yùn)行與維護(hù)中可采取的策略進(jìn)行簡要分析。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；凈化空調(diào)系統(tǒng)；管理運(yùn)行；維護(hù)

現(xiàn)階段很多疾病都能使用手術(shù)方式達(dá)到治療目的，但是若術(shù)中出現(xiàn)感染，不僅會影響手術(shù)效果，還會增加患者痛苦，延長住院時(shí)間，增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的將導(dǎo)致患者死亡[1]。在過去很長一段時(shí)間，醫(yī)院會防止出現(xiàn)該種問題，只能對患者施用抗生素，雖然能夠起到一定作用，但會增強(qiáng)患者耐藥性，甚至在細(xì)菌感染時(shí)無藥可治。隨著凈化技術(shù)的進(jìn)步，凈化空調(diào)系統(tǒng)逐漸應(yīng)用到醫(yī)院手術(shù)室凈化中，除菌效果好、操作方便，受到大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員以及患者的認(rèn)可。

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)作用

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)承擔(dān)著過濾手術(shù)室空氣、控制院內(nèi)感染的重要職責(zé)；避免或減少手術(shù)室重點(diǎn)區(qū)域污染，并且降低高凈化級別送風(fēng)量，通過氣流置換、送風(fēng)吊頂?shù)确绞?，在手術(shù)室重點(diǎn)區(qū)域形成單流向氣流；過濾級別包括初級與中級，使用定風(fēng)量閥，保持手術(shù)室正壓分布；維持手術(shù)室必須的氣候狀態(tài)，將空氣中塵埃、有害氣體以及微生物等清除干凈，減少患者術(shù)中以及術(shù)后感染，節(jié)約經(jīng)濟(jì)成本，縮短患者住院時(shí)間，降低醫(yī)患糾紛出現(xiàn)率。

醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)方式

2.1改進(jìn)熱回收設(shè)計(jì)

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行過程中將釋放大量熱量，不僅浪費(fèi)了能源，還會給手術(shù)室?guī)砦廴?。改進(jìn)熱回收設(shè)計(jì)，引進(jìn)新型的設(shè)計(jì)方案，實(shí)現(xiàn)熱量回收，借助排風(fēng)系統(tǒng)重復(fù)利用空調(diào)排出的熱量，將熱能轉(zhuǎn)化為機(jī)械能或其他形式的能量，在達(dá)到綠色環(huán)保目的、符合現(xiàn)代“節(jié)能減排”要求的同時(shí)為手術(shù)室良好的空氣流通、降低患者感染可能性提供有力保障[2]。

2.2提升硬件參數(shù)選擇的合理性

在安裝手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，要綜合考慮外界環(huán)境、安裝要求等方面因素，嚴(yán)格設(shè)定系統(tǒng)參數(shù)，參數(shù)選擇是否合理與整個(gè)系統(tǒng)是否能夠?qū)崿F(xiàn)節(jié)能目標(biāo)、達(dá)到手術(shù)室凈化要求、保證空調(diào)系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行具有緊密聯(lián)系。選擇參數(shù)時(shí)需要注意溫度與濕度要求，參數(shù)偏高或偏低都會增加能量消耗，并且縮短空調(diào)系統(tǒng)使用期限。在外界溫度較低時(shí)，系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置不能太高，在外界溫度較高時(shí)，可以適當(dāng)提高參數(shù)，防止溫差過大對系統(tǒng)造成損害。

2.3對建筑物布局進(jìn)行優(yōu)化

手術(shù)室布置通常使用環(huán)形設(shè)計(jì)，輔助性建筑物設(shè)置在建筑平面的中間位置，通道使用雙通道形式，中間與外廊分別為潔凈走廊與清潔走廊。該種布局方式能夠?qū)崿F(xiàn)潔污分離，并且在突發(fā)事件時(shí)便于疏散。在合理布局的前提下，與凈化空調(diào)、舒適性空調(diào)不同的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)合，適當(dāng)降低功能用房送風(fēng)強(qiáng)度，減少送風(fēng)能源消耗。另外，優(yōu)化電梯調(diào)配，設(shè)置手術(shù)室專用電梯，并為其配置專用送風(fēng)量，保證凈化效果與手術(shù)室需要。

2.4提高變頻器利用的合理性

多種因素都會影響到手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，其中最大的影響因素為風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的電流，不僅會對電機(jī)軸造成損壞，還會給空調(diào)風(fēng)量帶來影響。提高變頻器利用的合理性，減小電流保證其在額定范圍之內(nèi)，為電機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)中防止出現(xiàn)較大電流打下基礎(chǔ)，形成對電機(jī)的保護(hù)作用。另外，將變頻器應(yīng)用到排、送風(fēng)機(jī)中，為直接數(shù)字控制系統(tǒng)提供具有較高價(jià)值的信號，并與有關(guān)程序進(jìn)行配合，達(dá)到風(fēng)機(jī)運(yùn)行中對頻率的要求，然后使用變頻器繼續(xù)調(diào)整，保持整個(gè)空調(diào)系統(tǒng)的壓力平衡狀態(tài)。

2.5應(yīng)用二次回風(fēng)處理

手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)主要有送風(fēng)量較大、送風(fēng)溫差等特點(diǎn)，在常規(guī)僅進(jìn)行一次回風(fēng)處理的情況下，空調(diào)系統(tǒng)需要更大的體積，在進(jìn)行加熱盤冷卻時(shí)出現(xiàn)冷與熱相抵的問題，在再熱時(shí)應(yīng)用二次回風(fēng)處理可有效減少該問題的出現(xiàn)，可將電加熱器設(shè)置成微調(diào)溫度。另外，二次回風(fēng)消耗的電能更少，將其使用到凈化級別較高的手術(shù)室中，可有效降低設(shè)備成本以及能量消耗。在外界氣溫較低時(shí)，將室內(nèi)、外空氣進(jìn)行混合然后加熱，二次混合增加濕度送達(dá)送風(fēng)點(diǎn)。

2.6優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)

在設(shè)計(jì)手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，需要主要到許多細(xì)節(jié)問題。通常包括：分析冷負(fù)荷，從多種途徑進(jìn)行多種參數(shù)的設(shè)置從而提升分析的全面性，使用科學(xué)的處理方式增強(qiáng)空調(diào)系統(tǒng)的凈化能力；分析濕負(fù)荷。大部分手術(shù)室中存在的濕負(fù)荷來源為工作人員，其大小具有穩(wěn)定性，所以可引進(jìn)除濕儀器，減少濕負(fù)荷；為精細(xì)控制凈化空調(diào)系統(tǒng)的風(fēng)量，需要對系統(tǒng)設(shè)計(jì)各方面進(jìn)行綜合性考慮，不僅不能影響工作質(zhì)量與效率，還要保證系統(tǒng)的容易操作，降低操作差錯(cuò)率；考慮設(shè)計(jì)成本與后期維修問題，避免增加額外成本，實(shí)現(xiàn)多方面融合。

2.7定期檢查、維護(hù)

醫(yī)院相關(guān)部門要定期組織人員進(jìn)行檢查，排查整個(gè)系統(tǒng)，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)，并迅速采取有效措施，嚴(yán)格檢查螺栓、機(jī)組，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行，延長系統(tǒng)使用壽命，為醫(yī)院節(jié)約設(shè)備上消耗的成本，將資金使用到更需要的地方。

結(jié)語

在管理運(yùn)行、維護(hù)醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)時(shí)，可采取改進(jìn)熱回收設(shè)計(jì)、提升硬件參數(shù)選擇的合理性、對建筑物布局進(jìn)行優(yōu)化、提高變頻器利用的合理性、應(yīng)用二次回風(fēng)處理、優(yōu)化系統(tǒng)設(shè)計(jì)、定期檢查與維護(hù)等措施，保證整個(gè)系統(tǒng)正常運(yùn)行。另外，維護(hù)過程中還要定期清理排風(fēng)過濾器，防止細(xì)菌等有害微生物傳播，并及時(shí)處理各個(gè)部門反饋信息，歸納總結(jié)系統(tǒng)常見問題，制定應(yīng)對措施，做好每個(gè)環(huán)節(jié)的細(xì)致控制，降低感染率，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。

【參考文獻(xiàn)]

[1]陳國明. 醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)的管理運(yùn)行及維護(hù)[J]. 裝飾裝修天地， 2016， （16）：21-22.

[2]陸玉山， 楊杰勇. 現(xiàn)代醫(yī)院手術(shù)室凈化空調(diào)系統(tǒng)運(yùn)行管理及其維護(hù)[J]. 華東科技：學(xué)術(shù)版， 2015， （10）：426-426.