林春新

摘 要：血壓計(jì)是測量人體血流壓力情況的重要計(jì)量工具，在臨床診斷與日常生活中具有廣泛應(yīng)用?？茖W(xué)應(yīng)用血壓計(jì)，加強(qiáng)血壓計(jì)的日常檢修與維護(hù)對保證血壓計(jì)計(jì)量準(zhǔn)確性，降低測量誤差的產(chǎn)生具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。目前，較為常用的血壓計(jì)主要有水銀柱式血壓計(jì)、電子血壓計(jì)以及氣壓表式血壓計(jì)三種?；诖耍疚脑诙嗄杲?jīng)驗(yàn)總結(jié)上，從三種血壓計(jì)的基本特征、常見故障、故障檢修與使用維護(hù)措施出發(fā)，就血壓計(jì)的故障檢修及使用問題進(jìn)行了探討，以供參考。

關(guān)鍵詞：血壓計(jì)；故障檢修；使用與維護(hù)

隨著人們?nèi)粘Ｉ钯|(zhì)量與水平的不斷提升以及人們生活習(xí)慣、工作節(jié)奏、飲食行為的不斷變化，高血壓成為危害人們身體健康的重要因素，患者數(shù)量逐漸增多。而隨著人們健康意識、人身安全保障意識的不斷提升，血壓計(jì)逐漸滲透到千家萬戶，成為臨床診斷與日常生活中較為常見的計(jì)量工具。而由《中華人民共和國強(qiáng)制檢定的工作計(jì)量器具目錄》可知，血壓計(jì)屬于強(qiáng)制檢定計(jì)量工具，需要對其進(jìn)行周期檢定，保證血壓計(jì)應(yīng)用的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。因此，加強(qiáng)血壓計(jì)故障檢修及使用問題的研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義與研究價(jià)值。

血壓計(jì)正確使用與故障檢修之“水銀式血壓計(jì)”

水銀式血壓計(jì)原理

水銀式血壓計(jì)的工作原理主要為“科氏音法”，也就是我們常說的聽診法，即依托聽診器實(shí)現(xiàn)血壓值的有效計(jì)量：將袖帶與測量者上臂固定，擠壓皮球?qū)崿F(xiàn)袖帶的加壓操作，并依托聽診器對測量者脈搏聲進(jìn)行傾聽與判斷，并在此基礎(chǔ)上對水銀柱壓強(qiáng)進(jìn)行記錄，得出測量者高壓值；臂帶逐漸放松后，記錄科氏音消失時(shí)水銀柱壓強(qiáng)，得出測量者低壓值[1]。相對其他血壓值而言，水銀柱式血壓計(jì)具有較高的穩(wěn)定性與準(zhǔn)確性，同時(shí)對使用者的使用技術(shù)與水平具有相對較高的要求，在日常使用過程中應(yīng)避免水銀泄露問題的產(chǎn)生，對此水銀式血壓計(jì)在醫(yī)療診斷中具有普遍應(yīng)用，在家庭環(huán)境中的應(yīng)用較少。

水銀式血壓計(jì)的正確使用

在應(yīng)用血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量時(shí)，應(yīng)注重以下幾點(diǎn)要求，用以保證血壓測量的準(zhǔn)確性：

在使用水銀柱式血壓計(jì)之間應(yīng)做好檢查工作，保證水銀柱凸面位于零刻度處，血壓計(jì)所放位置平穩(wěn)、水平。同時(shí)使用與存放時(shí)，環(huán)境溫度最好保持在（20℃±??35℃），相對濕度應(yīng)不大于85%。此外，水銀柱式血壓計(jì)存放位置最好為通風(fēng)干燥處，避免陽光直射，導(dǎo)致袖帶、膠管等出現(xiàn)漏氣問題。

氣囊應(yīng)放置在測量者肱動脈的上方，在進(jìn)行充氣時(shí)，應(yīng)遵循適宜、適當(dāng)性原則，不能過高、過度，避免血壓計(jì)出現(xiàn)水銀泄露問題。通常情況下，充氣的高度超出預(yù)估血壓值20mmHg～30mmHg即可。

在完成血壓測量后，需及時(shí)關(guān)閉水銀瓶開關(guān)，保證不存在殘留水銀。在此過程中，可將血壓計(jì)儲汞（水銀）瓶以45°為基準(zhǔn)進(jìn)行傾斜，讓水銀能夠完全回流到儲汞瓶中。如果水銀沒有完全回流到儲汞瓶中，將導(dǎo)致水銀泄露、水銀與空氣發(fā)生氧化反應(yīng)產(chǎn)生污染物，影響血壓計(jì)使用安全與測量結(jié)果[3]。

當(dāng)水銀柱式血壓計(jì)發(fā)生故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)將其送至專業(yè)部門，由專業(yè)檢修人員進(jìn)行故障檢修處理，避免因自身技術(shù)不專業(yè)導(dǎo)致水銀外漏，對人體健康產(chǎn)生不利影響。

水銀式血壓計(jì)故障檢修要點(diǎn)

首先，關(guān)于水銀泄露問題，檢修要點(diǎn)如下：采用直觀觀察法，檢查血壓計(jì)玻璃示管是否存在裂縫；血壓計(jì)儲汞瓶、儲汞閥是否破損。針對玻璃示管、儲汞瓶、儲汞閥存在的破損問題，通過更換配件即可。當(dāng)玻璃示管、儲汞瓶、儲汞閥不存在裂縫與破損問題時(shí)，可采用加壓觀察法，檢驗(yàn)玻璃管橡膠墊與玻璃管之間的密封性，即當(dāng)血壓計(jì)水銀柱面上升到玻璃管頂端后，對血壓計(jì)進(jìn)行輕輕加壓，在加壓的同時(shí)進(jìn)行時(shí)長30秒的觀察，并給予玻璃管以輕微的力，查看玻璃管頂端與下端是否存在漏銀問題。

其次，關(guān)于水銀掛壁、水銀間斷等問題，由經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可知，產(chǎn)生該問題的主要原因在于血壓計(jì)玻璃管清潔度不高，儲汞瓶可能存在污染物或儲汞瓶水銀量不足。對此，就玻璃管清潔問題而言，可取出玻璃管，進(jìn)行玻璃管清潔或更換實(shí)現(xiàn)故障檢修；就儲汞瓶存在污染物而言，可采用過濾法進(jìn)行水銀凈化，實(shí)現(xiàn)故障檢修。即將儲汞瓶中的水銀放置到配有多孔紗布的貯水銀容器中，提起紗布并擠壓紗布，進(jìn)行水銀過濾，去除水銀中的雜質(zhì)。除此之外也可采用蒸餾法與水銀更換法進(jìn)行處理；就儲汞瓶水銀量不足問題，可采用水銀加注法進(jìn)行處理，即將血壓計(jì)向右傾斜45°角后打開開關(guān)，并利用注射器向水銀壺內(nèi)注射水銀。在此過程中，注射器針頭應(yīng)放置在儲汞瓶左檐孔內(nèi)，并緩慢注入水銀，避免出現(xiàn)水銀溢出問題。有的血壓計(jì)水銀使用時(shí)間過長或不純時(shí)，會產(chǎn)生一種銀灰色氧化物粉末，附著在玻璃管內(nèi)壁，殘留在水銀壺內(nèi)。因此，必須清洗。

此外，關(guān)于漏氣問題，應(yīng)注重測壓計(jì)、橡膠袋與加壓氣球的檢查。首先，進(jìn)行大氣操作，大氣后折疊橡膠袋與測壓計(jì)之間的橡膠管，當(dāng)水銀柱面出現(xiàn)自動下降現(xiàn)象時(shí)，則表明測壓計(jì)存在漏氣問題。其次，檢查橡膠管是否存在老化與破損問題；橡膠管與血壓計(jì)儲汞瓶的連接是否緊密。并在此基礎(chǔ)上，針對橡膠管老化問題及時(shí)更換新的橡膠管，當(dāng)橡膠管不存在漏氣問題時(shí)，表明儲汞瓶存在漏氣問題，更換儲汞瓶即可。此外，當(dāng)證明測壓計(jì)不存在漏氣問題時(shí)，可通過折疊橡膠袋與加壓氣球之間的橡膠管，檢驗(yàn)橡膠袋是否存在漏氣問題，如水銀柱面下降則表明橡膠袋漏氣，需及時(shí)更換橡膠袋。如已證實(shí)不是橡膠管問題，則肯定是加壓氣球漏氣，氣球打氣時(shí)，后氣閥閉塞，空氣從前面孔通過三通活塞進(jìn)入橡膠帶，氣球復(fù)原時(shí)，三通活塞里的小橡膠閉塞，阻止進(jìn)入橡膠帶的空氣返回，同時(shí)后氣閥打開，空氣進(jìn)入，使氣球復(fù)原既可。

血壓計(jì)正確使用與故障檢修之“電子式血壓計(jì)”

電子式血壓計(jì)原理

電子式血壓計(jì)主要是利用“示波法”進(jìn)行血壓值測量，即通過自動或半自動加壓操作后，依托搏動傳感裝置，對測量者血管中的壓力情況與搏動信號進(jìn)行準(zhǔn)確識別，形成壓力曲線并在信號轉(zhuǎn)化下以數(shù)字的形式將血壓測量結(jié)果進(jìn)行有效顯示。電子式血壓計(jì)具有操作簡便、養(yǎng)修方便、攜帶容易等特征，在家庭保健中具有較高的適用性。其缺點(diǎn)在于重復(fù)性較差，需經(jīng)常對其進(jìn)行校準(zhǔn)處理。

電子式血壓計(jì)的正確使用

在使用電子式血壓計(jì)時(shí)，首先應(yīng)注重使用環(huán)境的科學(xué)選擇，即避開高電磁場環(huán)境，避免電磁場產(chǎn)生信號干擾，影響測量結(jié)果。其次，在使用過程中應(yīng)保證血壓計(jì)所放位置的平穩(wěn)性，與電子式血壓計(jì)自身電量的充足性。此外，在長期使用過程中，需定期以水銀柱式血壓計(jì)為基準(zhǔn)進(jìn)行校準(zhǔn)，當(dāng)長時(shí)間不用電子血壓計(jì)時(shí)需注意定期更換電池，保證電壓穩(wěn)定性。

電子式血壓計(jì)故障檢修要點(diǎn)

關(guān)于電子式血壓計(jì)的故障檢修，主要在于：依據(jù)使用說明規(guī)范使用電子血壓計(jì)；注重電子式血壓計(jì)的校準(zhǔn)，保證測量準(zhǔn)確性。

血壓計(jì)正確使用與故障檢修之“氣壓表式血壓計(jì)”

氣壓表式血壓計(jì)原理

氣壓表式血壓計(jì)的基本結(jié)構(gòu)與水銀式血壓計(jì)大致相同，只是將水銀式血壓計(jì)的壓力計(jì)轉(zhuǎn)換為普通壓力計(jì)，并依托表頭指針進(jìn)行血壓計(jì)測量數(shù)值的顯示。氣壓表式血壓計(jì)不存在水銀污染，但在長期使用過程中會因彈簧性能的改變，出現(xiàn)測量值不準(zhǔn)確問題。其維修相對困難，目前在醫(yī)院診斷以及家庭保養(yǎng)中應(yīng)用較少。

氣壓表式血壓計(jì)的使用與檢修要點(diǎn)

在使用氣壓表式血壓計(jì)進(jìn)行血壓測量時(shí)，首先應(yīng)對表盤指針?biāo)谖恢眠M(jìn)行檢查，保證指針在使用前處于零位。其次，做好袖帶氣閉性檢查工作，即對袖帶進(jìn)行加壓操作，加壓到血壓計(jì)測量上限壓力的90%以上，并斷開壓力源進(jìn)行2分鐘的穩(wěn)壓后，仔細(xì)觀察壓力變化情況，當(dāng)1分鐘內(nèi)壓力變化值不高于4 mmHg時(shí)，表明袖帶氣閉性良好。此外，在使用過程中，需將其放置在平穩(wěn)處，保證讀數(shù)的準(zhǔn)確性。

結(jié)語

總而言之，血壓計(jì)使用的廣泛性、普及性決定了其故障檢修與正確使用的重要性與必要性。本文在實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的基礎(chǔ)上，對水銀式血壓計(jì)、電子式血壓計(jì)、氣壓表式血壓計(jì)的正確使用與故障檢修要點(diǎn)進(jìn)行了分析，旨在為相關(guān)工作人員以及血壓計(jì)日常使用者提供有益參考，保證血壓計(jì)計(jì)量的準(zhǔn)確性與科學(xué)性。

（作者單位：福建省福州市羅源縣質(zhì)量計(jì)量檢測所）

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[3]宋曉英，章圣潔，芮海榮.水銀血壓計(jì)靜態(tài)壓力參數(shù)的質(zhì)量控制及影響檢測結(jié)果因素分析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35（12）.