張立春 嚴(yán)俊 伍畢英

【摘 要】 目的 觀察高血壓病人慢性疾病管理應(yīng)用同伴健康教育自我效能的影響。方法 納入我院2016年10月至2017年7月高血壓病人96例，按照隨機(jī)排列法分為對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)回訪模式健康教育，觀察組實(shí)行同伴健康教育模式，對(duì)比兩組病人使用不同健康教育方法出院后慢性疾病自我管理效果情況。結(jié)果 在高血壓病人中采取同伴健康教育，觀察組慢性疾病自我效能明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 同伴健康教育對(duì)高血壓病人出院后自我管理影響效果較好，臨床具有廣泛使用意義。

【關(guān)鍵詞】高血壓；同伴健康教育；慢性疾?。蛔晕夜芾?/p>

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

隨著人口逐漸老齡化，慢性疾病是威脅身體健康的主要成分，而高血壓是我國(guó)常見慢性疾病，且具有較高的患病率及致死、致殘率。美國(guó)心理學(xué)家Bandura在社會(huì)學(xué)理論中提出自我效能概念[1]，主要是指人們成功的將某個(gè)困難或目標(biāo)所完成的核心理念。而同伴健康教育模式是指由于某種原因?qū)⑾嗤?jīng)歷或相同觀念的人一起討論信息。本文通過研究在高血壓病人中采用同伴健康教育可有效觀察慢性疾病病人出院后進(jìn)行自我效能管理的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院2016年10月至2017年7月高血壓病人96例，按照隨機(jī)排列法分成對(duì)照組（n=48）和觀察組（n=48），對(duì)照組男27例，女21例，年齡38-65歲，平均年齡（43.5±2.2）歲。觀察組男28例，女20例，年齡30-60歲，平均年齡（45.5±2.3）歲。兩組病人在一般情況（患病年齡、性別）都無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行傳統(tǒng)回訪模式健康教育，根據(jù)病人填寫資料如電話號(hào)碼等常用通訊方式，由責(zé)任護(hù)士在出院后進(jìn)行電話回訪，指導(dǎo)病人疾病相關(guān)知識(shí)，為病人制定復(fù)診計(jì)劃，消除家屬擔(dān)憂。觀察組實(shí)行同伴健康教育模式，將根據(jù)出院病人當(dāng)天填寫的資料調(diào)查表，如電話號(hào)碼等常用通訊方式，通過推薦聯(lián)系5名以上同伴健康教育，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，主要內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)限制等，掌握同伴健康教育者將分為小組制了解病人一般情況，健康教育方式討論病情、分享經(jīng)驗(yàn)，提醒病人按時(shí)復(fù)診同時(shí)需及時(shí)為病人所提問題進(jìn)行解答，聯(lián)系方式以電話、QQ視頻為主[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用自我效能量表，根據(jù)以下表格項(xiàng)目評(píng)出病人自我效能水平，每項(xiàng)共1-10分。1分為完全沒有自信心，10分則表示有信心，分?jǐn)?shù)越高，自我效能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前兩組病人自我效能得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組病人在控制情緒抑制、自我護(hù)理措施及其他事情方面得分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

近年來人們對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)認(rèn)識(shí)不斷深入，不斷調(diào)整高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，目前認(rèn)為血壓發(fā)生心血管的危險(xiǎn)因素不同。血壓指標(biāo)和危險(xiǎn)因素評(píng)估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對(duì)性的治療措施，減少高血壓發(fā)生率。

有研究表明，自我效能水平可通過同伴健康教育提高，如了解疾病動(dòng)態(tài)，更好的判斷血壓變化，并且有效促進(jìn)健康宣教的廣泛使用，可提升自我效能而改變高血壓病人的患病幾率，同時(shí)預(yù)防疾病影響生活質(zhì)量[3]。高血壓主要以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征，正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，在人群中血壓水平隨年齡增長(zhǎng)逐漸升高，以收縮壓較為明顯，從健康教育方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可提升護(hù)理療效，降低患病率。本文研究證實(shí)，采用同伴健康教育對(duì)高血壓慢性疾病的自我管理效能影響明顯較好。

綜上所述，高血壓慢性疾病的自我管理效能采用同伴健康教育優(yōu)勢(shì)顯著，臨床可廣泛使用。

參考文獻(xiàn)

張倩倩，陶琳琳，聶玉梅，劉順，周碧蓉.高血壓合并冠心病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)性[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（21）：3566-3569.

婁荷清，董宗美，張盼，張訓(xùn)寶.我國(guó)高血壓患病現(xiàn)狀及可改變危險(xiǎn)因素研究新進(jìn)展[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2017，25（04）：319-322.

楊永，張瑛，楊連招，吳彬，馬秋平，胡艷寧，莫新少，陳玲，唐榕英.不同信息化干預(yù)方式對(duì)社區(qū)老年原發(fā)性高血壓病患者服藥依從性的干預(yù)效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（10）：1240-1244.