李元春

【摘 要】目的 探究海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療慢性腎衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2012年9月至2013年9月收治62例慢性腎衰竭患者，隨機(jī)分為31例觀察組和31例參照組，給予參照組患者常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療，觀察對(duì)比兩組患者治療后的效果。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者的總有效率（96.77%）明顯高于參照組（90.32%），兩組差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療慢性腎衰竭的臨床效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】海昆腎喜膠囊；復(fù)方α-酮酸；慢性腎衰竭；效果

【中圖分類號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--02

慢性腎衰竭是臨床上一種慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害疾病[1]，主要臨床表現(xiàn)為水電解質(zhì)失調(diào)、代謝產(chǎn)物潴留、酸堿失去平衡等，同時(shí)患者的全身各個(gè)系統(tǒng)受累。據(jù)資料顯示[2]，我國慢性腎衰竭發(fā)病率逐年升高。因此，本文就我院2012年9月～2013年9月收治慢性腎衰竭患者62例采用海昆腎喜膠囊聯(lián)合復(fù)方α-酮酸治療的臨床效果展開探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

于我院選取2012年9月至2013年9月收治的62例慢性腎衰竭患者，經(jīng)臨床檢查均確診為慢性腎衰竭。62例患者中，10例狼瘡性腎炎，8例痛風(fēng)性腎病，11例高血壓腎損害，9例糖尿病腎病，11例多囊腎，13例慢性腎小球腎炎。其中，36例男，26例女，年齡在21歲至56歲之間，平均年齡為（35.0±0.5）歲。將所有患者按照隨機(jī)分配法分為實(shí)驗(yàn)組（31例）和參照組（31例），兩組患者在病情、年齡及性別等方面均無明顯差異，具有一定的可比性。

1.2 治療方法

參照組患者采用常規(guī)治療方法治療，具體如下：（1）減少氮血癥。高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食；隔天或每周2次肌注射25毫克苯丙酸諾龍（以增加蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出）。（2）糾正水電解質(zhì)紊亂。保持充足的飲水量，嚴(yán)重失水時(shí)應(yīng)通過靜脈輸入補(bǔ)充水分，若出現(xiàn)水腫時(shí)則應(yīng)進(jìn)行利尿排水（3）對(duì)于低血鈉患者應(yīng)通過靜脈補(bǔ)給，對(duì)于高血鈉患者則應(yīng)減少鹽的攝入，或采用無鹽飲食，同時(shí)利尿促進(jìn)鈉的排出；（4）予以患者口服20至30毫升的氫氧化鋁凝膠，一天四次，有效抑制腸道吸收磷，同時(shí)進(jìn)行口服鈣劑補(bǔ)充鈣濃度。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用海昆腎喜膠囊與復(fù)方α-酮酸聯(lián)合治療，每日三次口服海昆喜膠囊，每次服用2粒，餐后服用；每次口服0.12g（kg·d）復(fù)方α-酮酸，一日三次。

1.3 觀察療效判斷

觀察兩組患者用藥前后的臨床癥狀（包括心悸、惡心嘔吐、頭暈、腹脹納差、皮膚瘙癢等）情況，分析治療前后患者在總蛋白、總膽固醇、尿素氮、三酰甘油、血肌酐、血磷及血鈣等方面變化。療效指標(biāo)（依據(jù)《中藥新藥治療尿毒癥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]判定）：（1）無效為患者經(jīng)治療后臨床癥狀不任何改善，甚至病情有加重趨勢(shì)；（2）有效為經(jīng)治療后患者的臨床癥狀得到較好改善；（3）顯效為治療后臨床癥狀明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，檢驗(yàn)計(jì)量資料采用t，檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料采用x2，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療后，兩組患者與治療前相比，觀察組患者的尿素氮、血脂、血肌酐及血磷等指標(biāo)均明顯下降，而蛋白、鈣等指標(biāo)上升；參照組患者臨床指標(biāo)無明顯差異。觀察組患者的總有效率（96.77%）比參照組高（90.32%），兩組差異明顯（P<0.05），存在一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

慢性腎衰是慢性腎功能不全（慢性腎功能衰竭）的簡稱，是指糖尿病腎病、高血壓、腎小動(dòng)脈硬化、原發(fā)性與繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、腎血管病變、遺傳性腎病等病因造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，致使腎臟明顯萎縮，不能維持其基本功能，也稱為尿毒癥[4]。酸堿平衡失調(diào)和各種電解質(zhì)代謝紊亂是慢性腎衰常見的臨床癥狀體征，其中以代謝性酸中毒和水鈉平衡紊亂最為常見。腎病是一個(gè)隱匿性極強(qiáng)的疾病，臨床癥狀表現(xiàn)緩慢，很多患者的腎臟已經(jīng)發(fā)生了巨大損傷，臨床上才有癥狀表現(xiàn)，同時(shí)容易跟其他疾病相混淆，如身體乏力被誤認(rèn)為勞累、臉色不好被認(rèn)為貧血，到終末期腎衰竭引起消化不良被誤診為胃炎等。因此，及時(shí)治療是關(guān)鍵。

本文實(shí)驗(yàn)中通過在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用海昆腎喜膠囊與復(fù)方α-酮酸聯(lián)合治療慢性腎衰竭，結(jié)果表明兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療效果顯著。海昆腎喜膠囊是一種純天然海洋藥物，由海洋植物提煉而成，以褐藻多糖硫酸酯主要成分。海昆腎喜膠囊具體以下功效：（1）具有降血壓、抗凝、抗癌、降血脂等方面的生物活性；（2）可以促進(jìn)腎小球?yàn)V膜修復(fù)，使其通透性得以恢復(fù)，可以及時(shí)修復(fù)內(nèi)容壞死的腎組織，同時(shí)也可以及時(shí)將體內(nèi)毒素排出；（3）具有強(qiáng)極性活性基因硫酸酯，可以有效地吸附體內(nèi)的某些毒性物質(zhì)[5]。復(fù)方α-酮酸是一種由多種氨基酸組成的復(fù)方制劑，可以提供必需的氨基酸，同時(shí)可以減少氨基氮的攝入。可以改善腎性高磷酸血癥和繼法發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，改善腎性骨營養(yǎng)不良；可以減少尿素合成，進(jìn)而減少尿毒癥毒素產(chǎn)物的積累。據(jù)探究表明，復(fù)方α-酮酸的毒副作用低。此外，復(fù)方α-酮酸與低蛋白飲食配合可以降低氮的攝入，也可以避免因蛋白攝入不足和營養(yǎng)不良引起的不良后果。

總之，采用海昆腎喜膠囊與復(fù)方α-酮酸聯(lián)合治療可以有效地改善患者的腎功能，避免腎功能惡化，提高患者的細(xì)胞免疫功能，減輕尿毒癥癥狀，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

樊金春.復(fù)方α酮酸治療慢性腎衰竭45例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐.2012，25（19）：2380-2381.

郝文革.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰竭療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué).2011，31（09）：90-100.

史維嘉，徐亞文，鄒麗文.海昆腎喜膠囊治療慢性腎衰臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2013，8（15）：151-152.

王維平，熊長青.海昆腎喜膠囊聯(lián)合α-酮酸延緩慢性腎衰竭的臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2010，31（13）：2024-2025.

劉益民.復(fù)方α-酮酸片治療慢性腎衰竭的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué).2013，19（03）：355-358.