張余

【摘 要】：目的：探討應(yīng)用手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評價手術(shù)治療的臨床療效。方法：選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計50例，選擇時間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規(guī)治療、急診手術(shù)治療，對應(yīng)組別：對照組、手術(shù)組。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的生活質(zhì)量評分、治療總有效率。結(jié)果：手術(shù)組的生活質(zhì)量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著。結(jié)論：急性膽囊炎合并糖尿病患者應(yīng)用急診手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和提高臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】：急性膽囊炎；糖尿?。皇中g(shù)

【中圖分類號】R657.41 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

人們生活越來越得到改善，飲食習慣也發(fā)生了巨大改變，而急性膽囊炎合并糖尿病的發(fā)生率近年來也越發(fā)升高，保守治療及手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者是主要的兩種臨床應(yīng)用形式。臨床發(fā)現(xiàn)糖尿病患者合并膽囊炎或膽系疾病，一定要積極控制血糖。當血糖控制滿意時，盡早選擇外科手術(shù)治療，切勿采取“等等看看”的態(tài)度，錯過最佳手術(shù)時機。一旦急性感染發(fā)病，內(nèi)科保守治療失敗，因為這些患者多為反復發(fā)作過、而且多次用過各種抗生素，大多數(shù)對抗生素有耐藥，很容易出現(xiàn)內(nèi)科治療失敗。首先要做到術(shù)前、中、后血糖穩(wěn)定，正確準確調(diào)整胰島素的使用，杜絕出現(xiàn)低血糖。因糖尿病人合并癥多，所以手術(shù)前必須認真檢查心、肝、腎、腦等重要臟器有無明顯病變，還要測試其相關(guān)臟器的功能，以保證手術(shù)成功。本文應(yīng)用急診手術(shù)治療急性膽囊炎合并糖尿病患者，以此評價急診手術(shù)治療的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇急性膽囊炎合并糖尿病患者，患者共計50例，選擇時間：2016年2月～2018年2月，行不同的治療措施：常規(guī)治療、急診手術(shù)治療，對應(yīng)組別：對照組、手術(shù)組。對照組：組內(nèi)患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～55歲，平均（46.45±5.45）歲。手術(shù)組：組內(nèi)患者25例中有男性15例、女性10例；年齡35～56歲，平均（46.80±5.61）歲。經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的基線資料數(shù)據(jù)指標，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予患者常規(guī)的保守治療措施。手術(shù)組：對患者進行手術(shù)治療之前檢測其血糖情況，并對手術(shù)耐受情況進行了解，依據(jù)患者的實際情況對血糖控制的藥物應(yīng)用量進行調(diào)整[1]，待患者的血糖水平達到正常范圍再進行手術(shù)治療，對患者應(yīng)用全身麻醉后實施氣管插管和常規(guī)鋪巾，患者取得頭高足低的方式進行人工氣腹治療[2]，借助腹腔鏡對患者的腹腔內(nèi)部情況進行觀察，之后予以膽囊切除術(shù)進行分離膽囊操作，對膽囊頸、膽囊三角區(qū)域進行游離，之后將肝總管和膽囊管進行分離，直接切除患者的內(nèi)部石塊，同時進行止血處理，對腹腔進行沖洗并關(guān)閉腹腔[3]。

1.3 觀察項目

經(jīng)SPSS21.0系統(tǒng)分析組間的生活質(zhì)量評分、治療總有效率。

顯效：患者的臨床癥狀消失，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀完全消失，患者的血糖水平恢復到正常范圍內(nèi)。

有效：患者的臨床癥狀有所改善，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者的血糖水平基本恢復正常。

無效：患者的臨床癥狀無改善，即惡心、高熱等相關(guān)臨床癥狀未有好轉(zhuǎn)，患者的血糖水平未得到恢復。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS21.0系統(tǒng)軟件處理研究數(shù)據(jù)指標，涉及計數(shù)、計量資料類型，表現(xiàn)形式用率、均數(shù)，P<0.05則差異明顯。

2 結(jié)果

手術(shù)組的生活質(zhì)量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著。

3 討論

急性膽囊炎的主要臨床癥狀是出現(xiàn)嘔吐、高熱等相關(guān)臨床表現(xiàn)，若不及時治療則會引發(fā)眾多并發(fā)癥出現(xiàn)，會對患者的生命健康造成十分不利的影響，手術(shù)治療急性膽囊炎患者可以獲得較佳的臨床治療效果[4]，但是進行手術(shù)治療之前需要對合并存在糖尿病患者進行血糖水平控制，而手術(shù)實施之后也要實施對應(yīng)的抗感染治療，以此獲得最為肯定的臨床應(yīng)用價值[5]。由于糖尿病患者常常合并血管病變，因而膽囊也可能因供血不良而缺血；糖尿病患者的膽囊多數(shù)張力較低，收縮力差，有膽囊排空障礙，易發(fā)生膽汁存留，所以糖尿病患者膽囊的體積較非糖尿病者大，這一點在膽囊無感染、無結(jié)石情況下進行膽囊造影，已得到證實。再加上糖尿病患者本身抵抗力低，為膽囊及膽道系統(tǒng)感染提供了條件。據(jù)國內(nèi)尸體解剖證明，糖尿病患者發(fā)生膽石癥者是非糖尿病者的二倍；另外，約1/3膽石癥患者在膽道手術(shù)同時發(fā)現(xiàn)有糖尿病。一旦糖尿病患者發(fā)生了膽囊病變，則膽囊壞疽、穿孔、氣腫性膽囊炎等并發(fā)癥出現(xiàn)的速度快且較嚴重。

總之，結(jié)合數(shù)據(jù)顯示：手術(shù)組的生活質(zhì)量評分（89.99±5.66 分）、治療總有效率（96.00%）數(shù)據(jù)指標均高于對照組，P<0.05，差異顯著；由此可見，急性膽囊炎合并糖尿病患者應(yīng)用急診手術(shù)治療的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量和提高臨床治療效果。

參考文獻

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