呂曉燕 李萍 張文欣 劉晨霞 馬京華

【摘 要】：目的 調(diào)查石家莊市市區(qū)空巢老人健康促進生活方式現(xiàn)狀及影響因素。方法 采用目的抽樣的方法抽取石家莊市20個社區(qū)446位60歲及以上的空巢老人作為調(diào)查對象，選用健康促進生活量表Ⅱ（HPLP-Ⅱ）和自編的一般情況調(diào)查表進行問卷調(diào)查。結(jié)果 446位空巢老人健康促進生活方式量表總得分平均分為（137.55±12.30），其中營養(yǎng)得分最高，其次為壓力處理、人際關(guān)系、自我實現(xiàn)和健康職責，體育運動得分最低。不同性別、文化程度的空巢老人健康促進生活方式得分比較，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 石家莊市社區(qū)空巢老人的健康促進生活方式處于良好水平，影響健康促進生活方式的因素包括性別和文化程度，建議對不同性別及文化程度的空巢老人采取針對性的措施，改善其健康狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】：空巢老人；社區(qū)；健康促進；生活方式

【中圖分類號】R473.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

在我國，老齡化呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，目前中國已成為世界上老年人口最多的國家，也是人口老齡化最快的國家之一，截至2017年年末，我國大陸60周歲及以上的人口為2.409億人，占總?cè)丝诘?7.3%[1]，而伴隨著老年人口數(shù)量的額增加、城市化進程的加快以及傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變，我國老年人空巢現(xiàn)象不斷加重，據(jù)《中國家庭發(fā)展報告（2015）》顯示，空巢老人數(shù)量占老年人總數(shù)的50%，預計2030年將達到90%[2]?？粘怖先耸侵妇幼≡诳粘布彝?，年齡在60歲以上身邊無子女共同生活的老年人，其中既包括無子女的老人，也包括與子女分開居住的老人[3]?？粘怖先擞捎谌狈号惆?、機體功能減退等容易患有空巢綜合征，以及較高的慢性疾病的發(fā)生率已成為社會和家庭關(guān)注的重點[4]。健康促進生活方式是指協(xié)助人們最大限度地激發(fā)健康的潛能，取得較高水平的健康所采用的行動[5]。良好的健康促進方式有助于提高空巢老人的應對方式，形成健康的生活方式，從而提高生活水平和質(zhì)量。本研究旨在調(diào)查石家莊市空巢老人健康促進生活方式現(xiàn)狀及影響因素，旨在發(fā)現(xiàn)空巢老人的健康生活方式所存在的問題，為促進空巢老人的健康提供建議和參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用便利抽樣的方法，在2017年3月-2018年2月選取石家莊市20個社區(qū)的500名空巢老人進行調(diào)查。納入標準：①年齡≥60歲；②無子女或子女不在身邊（探望時間≤1次/周）；③自愿配合本研究。排除標準：①語言表達不清者；②存在智力及認知障礙。本次調(diào)查共發(fā)放問卷500分，回收446分，回收率為89.2%。

1.2 研究方法

采用調(diào)查問卷的方法，調(diào)查問卷包括一般人口學資料和健康促進生活方式量表Ⅱ（Health Promoting Lifestyle ProfileⅡ，HPLPⅡ）兩部分組成。一般人口學資料包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、文化程度、與子女的距離等內(nèi)容。HPLP-Ⅱ是由Walker等人設計的量表，由52個條目6個方面的內(nèi)容組成，包括：壓力的處理，自我實現(xiàn)方面，人際關(guān)系，體育運動，健康職責，營養(yǎng)，有著良好的信度（α=0.94）[6]，用來評價人群的生活方式。量表采用1-4級評分法，分別代表“從不”、“有時”、“經(jīng)常”、“總是如此”，得分越高則表示健康促進行為運用的越多?？偡譃?2～208分，總分在52～90分為健康促進生活方式“差”，91～129分為“一般”，130～168分為“良好”，169～208為“優(yōu)”。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的處理，運用描述性分析（計數(shù)資料采用構(gòu)成比描述，計量資料采用均數(shù)和標準差描述）、t檢驗、單因素方差分析方法進行數(shù)據(jù)分析，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料結(jié)果分析

446位空巢老人中男性198人，女性248；60-69歲有227人，70-79歲184人，80-89歲33人，90-100歲2人；文化程度中初中學歷人數(shù)最多，有103人；其中已婚313人，未婚9人，喪偶99人，離婚17人，分居8人。子女在同一個城市198人，子女在外地230人，子女死亡10人，未育有子女8人。

2.2 空巢老人健康促進生活方式總體情況

石家莊市空巢老人健康促進生活方式得分為（137.55±12.30），處于良好狀態(tài)，其中得分最高的領域為營養(yǎng)，得分最低的為體育運動。各維度得分見表1。

2.3 空巢老人健康促進生活方式影響因素的單因素分析

采用t檢驗或方差分析比較不同人口學特征的空巢老人健康促進生活方式，結(jié)果見表2。分析結(jié)果顯示，空巢老人健康促進生活方式中的人際關(guān)系、體育運動和健康職責在性別、年齡及文化程度的差異具有統(tǒng)計學意義，其中性別和文化程度對總分的影響具有統(tǒng)計學差異。男性、受教育程度較高的空巢老人健康促進生活方式較好。

3 討論

石家莊社區(qū)空巢老人的健康促進生活方式水平處于良好水平，與一般老年人處于同一水平[7、8]，其中營養(yǎng)得分最高，其次為壓力處理、人際關(guān)系、自我實現(xiàn)和健康職責，體育運動得分最低。

各維度中，營養(yǎng)得分最高，與一般老年人大體一致[8]，可能是由于隨著經(jīng)濟發(fā)展，老年人生活水平不斷提高，健康意識不斷增強，不再滿足簡單的吃飽，更加注重膳食平衡。人際關(guān)系及壓力處理得分也較高，人際關(guān)系分量表主要反映老年人人際交往、社會支持系統(tǒng)的狀態(tài)，本研究中男性、80歲以下的空巢老人有著相對較高的人際關(guān)系得分，這可能與中國傳統(tǒng)男主外女主內(nèi)家庭模式有關(guān)，男性參與外界交流較女性多有關(guān)，其次是隨著年齡增大、機體功能的減退以及預期壽命的減少導致高齡空巢老人與外界交流減少，從總體來說，空巢老人的人際交往活動范圍較窄，與其來往密切者絕大多數(shù)僅限于社區(qū)[9]。對于女性老年人來說應積極引導其參與社會活動，豐富其社交活動。持久而穩(wěn)固的人際關(guān)系能夠為空巢老人提供精神支持，從而彌補因為空巢現(xiàn)狀引起的親密減少，減少心理疾病的發(fā)生率，促進空巢老人心理健康。壓力應對是指調(diào)整生理和心理有效的地控制和減低精神上的壓力，其得分較高，可能是由于老年人有了較為豐富的社會閱歷和生活經(jīng)驗，能夠較好地處理壓力。

自我實現(xiàn)和健康職責得分較低，與報道相一致[8]，自我實現(xiàn)反映只有當人的潛力充分發(fā)揮并表現(xiàn)出來時，人們才會感到最大的滿足，即找到人生的目的和意義，本研究中得分較低，可能是由于空巢機體功能的下降、疾病的發(fā)生以及缺乏子女及社會關(guān)心，所以對生活的熱愛和對未來的信心都不太強烈。健康職責是指通過留意自己身體狀況、接受健康教育咨詢或?qū)で髮＜乙庖姺e極追求健康的主動性，健康職責得分較低說明空巢老人缺乏對健康知識的掌握程度低，健康意識薄弱，原因可能是社區(qū)健康宣教工作不足，老年人對現(xiàn)代信息技術(shù)的使用障礙也會影響老年人對于健康知識的獲取。應通過信息傳播和行為干預，幫助空巢老人及其家庭樹立健康觀念、掌握健康保健知識和技能，使其自愿采納有利于健康的的行為和生活方式。

體育運動得分最低，與一般老年人的報道一致[7]，說明石家莊市空巢老人運動意識不足，分析原因可能是隨著年齡的增大，老年人的軀體功能不斷下降；其次，老年人是慢性疾病的主要患病人群，因此大都不能堅持體育鍛煉；除此之外居住地的運動設施配置完善與否也會影響老年人的軀體鍛煉行為。應積極倡導鼓勵較低文化程度及女性空巢老人參加休閑運動，提高健康意識。適當?shù)倪\動有助于老年人的血液循環(huán)，預防心腦血管疾病，提高心肺功能，減少抑郁的發(fā)生[10]，同時還可以結(jié)識朋友，提高社會參與度，減少孤獨、寂寞等不良情緒的產(chǎn)生，獲得精神慰藉和情感支持，充實生活，提升空巢老人的幸福感和生活質(zhì)量。

根據(jù)本研究的結(jié)果，提示我們在實踐中要針對不同年齡及文化程度的空巢老人進行健康知識宣教和相關(guān)干預，提高健康意識，建立健康行為，促進空巢老人的身、心及社會的健康發(fā)展。

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