林艷群

【摘 要】目的：探究調(diào)強(qiáng)放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性。方法：選取2017年8月～2018年5月在本院接受治療的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治療方法，把所有患者分為對照組、觀察組，對照組有51例患者、觀察組有52例患者。對照組實(shí)施常規(guī)化療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療。在治療后，比較對照組、觀察組的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組和對照組展開比較，觀察組的結(jié)果低于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組進(jìn)行比較，低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)強(qiáng)放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性較高，患者在治療后發(fā)生疾病轉(zhuǎn)移的幾率較低，其不良反應(yīng)發(fā)生率明顯降低，建議臨床上進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】調(diào)強(qiáng)放射治療；化療；晚期胰腺癌；有效性；安全性

【中圖分類號】R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

前言

在臨床上，惡性程度較高的癌癥便是胰腺癌，該病是一種消化道的惡性腫瘤，主要是起源于腺管上皮并發(fā)的導(dǎo)管腺癌[1]。近些年來，隨著調(diào)查研究，其發(fā)病率和死亡率呈快速升高的速度。據(jù)研究發(fā)現(xiàn)[2]，在手術(shù)治療后5年的生存率依舊較差，該病是臨床上預(yù)后性最差的惡性腫瘤之一。在疾病發(fā)展的早期，疾病的確診率不是很高，在手術(shù)過程中的死亡率比較高，臨床上的治愈率極低。臨床生活中，本病發(fā)病率男性高于女性，男性患者和絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率比較相似。女性在絕經(jīng)前的發(fā)病率極低，胰腺癌的病因至今不能確定[3]。生活中，吸煙、喝酒、大量食用高蛋白、高脂肪的食物、咖啡的攝入過量、環(huán)境受到污染、一些遺傳因素均可以引起患者發(fā)生疾病。經(jīng)過臨床上的調(diào)查、研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病人群的胰腺癌的發(fā)病率比普通人群高許多；慢性胰腺炎病人與胰腺癌的發(fā)病之間有一定的聯(lián)系，慢性胰腺炎病人發(fā)生胰腺癌的機(jī)率在臨床上較高[4]。筆者為了探究調(diào)強(qiáng)放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性。分別對觀察組和對照組展開研究，具體實(shí)施過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年5月在本院接受治療的晚期胰腺癌患者103例，依照不同的治療方法，把所有患者分為對照組、觀察組，對照組有51例患者、觀察組有52例患者。對照組有男性41例，女性10例；年齡為39～56歲不等，平均年齡為（62.8±6.9）歲；病程為1.9～3.7年，平均病程為（2.3±0.8）年。觀察組有男性40例，女性22例；年齡是41～83歲，平均年齡是（63.4±6.5）歲；病程是1.2～3.9年，平均病程為（2.7±0.5）年。本研次究經(jīng)我院倫理委員會的審核，獲得批準(zhǔn)，；兩組患者及其家屬皆具知情同意權(quán)。研究組、對照組患者在基本的資料上，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P>0.05），分別對兩組作出比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)化療，措施：化療藥物靜脈滴注1h，第2、9、16 天給予患者化療藥物治療，30 d 是1個(gè)化療周期。在化療期間，注意檢查患者腎功能、肝功能、血常規(guī)、血生化、糖類抗原199、癌胚抗原、CA125 等一系列的生化指標(biāo)的變化情況，定期拍攝CT進(jìn)行復(fù)查，評價(jià)患者的化療效果，若是患者的病情出現(xiàn)惡化時(shí)，停止患者的化療，及時(shí)對病情進(jìn)行檢查、干預(yù)。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施調(diào)強(qiáng)放射治療，其化療的藥物與方法和對照組一樣，觀察組患者采用VarianCadplan 三維計(jì)劃治療系統(tǒng)，采用X 直線加速器進(jìn)行治療，在進(jìn)行放療時(shí)，指導(dǎo)患者保持仰臥位，在頭頂上將其兩手交叉放置，指導(dǎo)其服用造影劑，在30 min后，電腦上進(jìn)行掃描，把掃描間距設(shè)置為5 mm，把周圍重要器官列入靶區(qū)外。大體腫瘤靶體積區(qū)域?yàn)閺?qiáng)化CT 檢查，顯示為低密度病灶及周邊強(qiáng)化邊緣、胰腺周邊腫大的淋巴結(jié)。臨床靶體積區(qū)域?yàn)镚TV 向四周外擴(kuò)0.4 cm。計(jì)劃靶體積區(qū)域?yàn)镃TV 向四周外擴(kuò)0. 4～ 0.8 cm，應(yīng)用90%以上的等劑量曲線對PTV 區(qū)域進(jìn)行覆蓋，應(yīng)用X 線照射，2Gy /次，6次/周，依照患者自身的體質(zhì)，設(shè)置放療的劑量為45 ～ 53Gy，分為30次，總共進(jìn)行放療4～ 5周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率。對其獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再將數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件展開分析和處理，用（）表示計(jì)量資料，計(jì)量資料的組間比較使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率進(jìn)行比較

觀察組患者的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組得癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

在臨床上，胰腺癌對患者身體的損傷較大，患者的整個(gè)消化系統(tǒng)會因?yàn)槠洳“Y受到影響，在生病期間，患者對食物中的營養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果較差，不能及時(shí)的進(jìn)行有效的調(diào)整，對此，在化療期間，護(hù)理人員要對其飲食狀況進(jìn)行關(guān)注，并進(jìn)行有效的調(diào)整，以改善患者的整體狀態(tài)，促進(jìn)其自身對飲食的吸收[5]。對于胰腺癌患者來說，疼痛是其主要臨床癥狀，不管癌位于胰腺頭部、體尾部患者全部有疼痛的感覺，由于疼痛的部位不明確，患者的病情很難徹底得查清楚，仍然存在誤診的風(fēng)險(xiǎn)，由此阻礙疾病的治療，錯(cuò)過癌癥最佳的治療時(shí)機(jī)，從而癌癥惡化，威脅到患者其他臟器系統(tǒng)的安全。黃疸是胰腺癌，特別是胰頭癌的重要癥狀，一旦患者在臨床上出現(xiàn)黃疸體征，從其臨床狀態(tài)上，患者便會知曉其疾病的特征，仍存在一定的差異，其他的疾病也會并發(fā)黃疸，仍需要進(jìn)一步進(jìn)行檢查，才能最終確診疾病類型。胰腺癌患者的消化道最常見的癥狀為食欲不振，其次還會出現(xiàn)惡心、嘔吐，可有腹瀉或便秘甚至黑便，腹瀉主要表現(xiàn)為脂肪瀉。其消化系統(tǒng)的體征算是比較能確診的體征，臨床表現(xiàn)富有特征性。胰腺在腹部較深的地方，于后腹部難摸到，腹部包塊系癌腫本身發(fā)展的結(jié)果，主要是位于病變所在處，如已摸到腫塊，其疾病應(yīng)該是處于進(jìn)行期或晚期。慢性胰腺炎也可摸到包塊，與胰腺癌不易鑒別，需要進(jìn)一步確診。在檢查方面，出現(xiàn)頑固性上腹痛，疼痛放射至腰背部，該疼痛在夜間比較明顯，仰臥時(shí)疼痛加重，而蜷曲或前傾坐位時(shí)，疼痛有所減輕，則高度提示胰腺癌，需進(jìn)一步做實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查，進(jìn)行最后的確診。在臨床上，疾病以手術(shù)治療為主要的治療方式，但疾病的預(yù)后性較差，手術(shù)與化療、放療相結(jié)合，可以延長患者的生命。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率為1.9%，對照組為15.6%，觀察組和對照組展開比較，觀察組的結(jié)果低于對照組（P<0.05），觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為0.0%，對照組為11.7%，觀察組和對照組進(jìn)行比較，低于對照組（P<0.05）。由此可見，強(qiáng)放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的效果顯著，安全性比較高，患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)得到很好地的控制，在進(jìn)行化療、放療后，其癌細(xì)胞基本上被清潔干凈，并未發(fā)生其他臟器的癌癥轉(zhuǎn)移，對患者的治療效果比較穩(wěn)定。

綜上所述，調(diào)強(qiáng)放射治療配合化療治療晚期胰腺癌的有效性及安全性比較高，對其癌癥轉(zhuǎn)移發(fā)生率、不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率有正面的調(diào)整作用。利于疾病整體的治療，建議臨床上推廣。

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