吳林玲

【摘 要】目的：主要致力于研究改良電痙攣治療即無(wú)抽搐電休克治療（MECT）對(duì)患有精神分裂患者自身認(rèn)知功能有無(wú)積極影響的影響。方法：選取本院于2016年-2018年6月收入的61例精神分裂患者來(lái)作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組對(duì)兩組的患者進(jìn)行治療前后的記錄患者的記憶力評(píng)分、學(xué)習(xí)能力評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)總評(píng)分比較后發(fā)現(xiàn)兩組患者在經(jīng)過(guò)治療后的基礎(chǔ)癥狀量表的評(píng)分開(kāi)始明顯高于于治療前的評(píng)分且測(cè)評(píng)總分不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：MECT治療法對(duì)精神分裂患者的認(rèn)知功能會(huì)產(chǎn)生明顯的積極影響，但是也存在一些對(duì)患者的消極影響。

【關(guān)鍵詞】無(wú)抽搐電休克治療；精神分裂患者；認(rèn)知功能

abstract objective： to study the positive effects of modified electroconvulsive therapy （MECT） on the cognitive function of patients with schizophrenia. Methods： 61 patients with schizophrenia who received income from our hospital from 2016 to June 2018 were selected as subjects， and were randomly divided into observation group and control group to record the memory score， learning ability score and cognitive function score of the patients before and after treatment. Results： after comparison of the total scores， it was found that the score of the basic symptom scale after treatment was significantly higher than that before treatment， and there was no statistical difference in the total score （P>0.05）. Conclusion： MECT treatment has significant positive effects on cognitive function in patients with schizophrenia， but there are some negative effects on patients.

Keywords： non-convulsive electroconvulsive therapy； Schizophrenic； Cognitive function

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

無(wú)抽搐電休克治療是目前醫(yī)學(xué)界常用的而治療精神科疾病的治療方法，又名電痙攣治療，它會(huì)在通電治療之前，先給患者注入適量的肌肉松弛劑來(lái)起到刺激大腦的作用，使患者開(kāi)始出現(xiàn)意識(shí)喪失的情況，以便達(dá)到無(wú)抽搐式發(fā)作來(lái)實(shí)現(xiàn)治療精神分裂癥的方式之一。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2016年-2018年6月收入的61例精神分裂患者來(lái)作為研究對(duì)象。研究對(duì)象選擇的標(biāo)準(zhǔn)：符合精神分裂癥診斷、具有無(wú)抽搐式治療證、在分組前61組患者未進(jìn)行無(wú)抽搐式治療最重要的是得到患者和家屬的同意。排除的標(biāo)準(zhǔn)：精神活性物質(zhì)所致的精神障礙和行為障礙、哺乳期以及在妊娠期的婦女排除在外。將以上的61例患者進(jìn)行分組，隨機(jī)分為觀察組31例和對(duì)照組兩組30例。兩組患者對(duì)的分組在各方面經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

將觀察組的患者進(jìn)行無(wú)抽搐式治療并配合一定新型抗精神病藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)單純的新型藥物治療。

1.2.1 新型抗精神病藥物治療

兩組患者均口服利培酮或奧氮平進(jìn)行治療，將西安楊森只要有限公司提供的利培酮每日用量不得高于0.5mg。加量方面還需考慮更多也需要更多的經(jīng)驗(yàn)來(lái)斟酌。奧氮平每日的用量也需要根據(jù)臨床情況來(lái)決定，每日用量為5-20mg。治療過(guò)程中藥物的使用與進(jìn)食無(wú)關(guān)，藥物的吸收也不會(huì)受到影響。

1.2.2 無(wú)抽搐電休克治療治療

治療前詳細(xì)進(jìn)行體格檢查如心電圖等，禁食至少6小時(shí)排空大小便，需要一名麻醉師負(fù)責(zé)麻醉及人工呼吸；一名精神科醫(yī)師進(jìn)行電痙攣機(jī)器的操作，觀察患者通電后的情況；一名護(hù)士進(jìn)行器械的準(zhǔn)備。患者平躺靜脈注射阿托品，然后按照患者體重注射丙泊酚進(jìn)行麻醉，等待睫毛反應(yīng)的結(jié)束在注射用水稀釋的氯化琥珀膽堿3ml，待肌顫結(jié)束后通電，患者開(kāi)始出現(xiàn)肌肉的輕微抽動(dòng)同時(shí)進(jìn)行心電圖檢測(cè)。通電結(jié)束后，進(jìn)行加壓式人工呼吸5-10分鐘。改良后的電痙攣治療最關(guān)鍵的地方在于掌握好肌肉松弛劑的用量和麻醉劑以及通電量。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

本次實(shí)驗(yàn)采用蒙特利爾評(píng)估測(cè)評(píng)，其中，詞匯的學(xué)習(xí)數(shù)量0-20分，人際關(guān)系的熟悉度0-20分，故事重述還原度0-20分，線條定位度0-20分，60s物體名稱數(shù)目0-20分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)精神分裂癥患者的數(shù)據(jù)情況進(jìn)行比較分析，其中在治療效果上采用了劑量資料的統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

本次實(shí)驗(yàn)針對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行了對(duì)比分析，分析結(jié)果如下：

3 討論

無(wú)抽搐式治療對(duì)老弱病殘的患者均可實(shí)施。目前，先發(fā)的新型抗精神病的藥物對(duì)陰性癥狀確實(shí)會(huì)產(chǎn)生一定的改善，但是病癥反復(fù)效果不夠，以致不是很讓人滿意。所以現(xiàn)如電抽搐式治療被認(rèn)為比藥物治療治療效果更好的辦法，可以產(chǎn)生更快速的產(chǎn)生更快的改善。但是無(wú)抽搐式治療在早期時(shí)候會(huì)讓患者產(chǎn)生全身肌肉劇烈抽搐的恐懼，和抽搐導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)、骨折等不良反應(yīng)。使得大部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)此項(xiàng)治療的熱情逐漸降低。

綜上所述，MECT對(duì)精神分裂類的患者確實(shí)是產(chǎn)生一定的癥狀控制，也確實(shí)是非常好的治療。但是正面的效果的背后那些消極的影響也是不能忽視的。況且對(duì)于治療后的效果持續(xù)時(shí)間也沒(méi)有記錄，故而只能得出MECT對(duì)精神病患者的基礎(chǔ)認(rèn)知功能比較安全有效。

本研究由于病例研究相對(duì)較少而且研究周期較短，所以仍然存在些許不足之處，擬者將在后期研究中在自身存在現(xiàn)有問(wèn)題上逐漸完善。

參考文獻(xiàn)

張繼蘭.無(wú)抽搐電休克治療精神分裂癥的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，15（6）：78-79.

李冠軍，李華芳.老年期抑郁癥病人認(rèn)知功能特點(diǎn)和無(wú)抽搐電休克治療對(duì)認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)新藥與臨床雜志，2016，25（9）：679-681.

楊淼，蔣慶飛，朱躍華，等.無(wú)抽搐電休克對(duì)精神分裂癥患者癥狀和執(zhí)行功能的影響研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2017，51（1）：23-25.