張銀娥

【摘 要】：目的 探討預(yù)見性護理在降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故當中的應(yīng)用效果。方法 對我院2017年5月～2018年5月間收治的腦卒中手術(shù)患者96例進行回顧性分析，根據(jù)護理干預(yù)方法的不同分為研究組（n=48）以及對照組（n=48）。對照組采取常規(guī)護理，研究組在此基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理，比較兩組患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率。結(jié)果 研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 通過實施預(yù)見性護理可降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，為其術(shù)后恢復(fù)提供安全保障。

【關(guān)鍵詞】：預(yù)見性護理；腦卒中；壓瘡；跌倒墜床

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

腦卒中是臨床常見的急性腦血管疾病，主要是由于腦部血管阻塞或破裂造成血液無法流入大腦所致。腦卒中發(fā)病較急，臨床主要以手術(shù)治療為主。經(jīng)過手術(shù)治療后，雖然能夠挽救患者生命，但部分患者依然存在后遺癥，由于其自身功能障礙、環(huán)境等影響，可能會出現(xiàn)不良事件如壓瘡、跌倒墜床等，會影響其后續(xù)康復(fù)[1]。為進一步降低腦卒中術(shù)后患者壓瘡及跌倒墜床事故發(fā)生率，我院對2017年5月～2018年5月間接受手術(shù)治療的96例腦卒中患者采取了預(yù)見性護理，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入標準[2]：所選入患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標準，經(jīng)過顱腦CT確診，均為首次發(fā)病?；颊呒捌浼覍僖呀?jīng)知曉此次研究，且簽署知情同意書。

排除標準[2]：伴隨骨折者；存在嚴重外傷者；已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡者。

回顧性分析2017年5月～2018年5月間在我院接受手術(shù)治療的96例腦卒中手術(shù)患者，根據(jù)護理方案的不同，分為研究組（n=48）以及對照組（n=48）。研究組中男27例，女21例，年齡為49～72歲，平均年齡為（62.22±5.56）歲；對照組中男25例，女23例，年齡為51～74歲，平均年齡為（62.46±5.72）歲。兩組患者在性別、年齡等基本資料方面對比差異性不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，根據(jù)院內(nèi)相關(guān)護理制度開展護理服務(wù)，對患者及其家屬進行健康教育，讓患者家屬配合監(jiān)督患者，通過定期巡視防止患者墜床、跌倒，協(xié)助患者保持適宜體位，防止局部組織長時間受壓而出現(xiàn)壓瘡。研究組在上述基礎(chǔ)上實施預(yù)見性護理：（1）預(yù)防壓瘡。通過Branden評估表對患者壓瘡風(fēng)險進行評估，對于存在壓瘡高風(fēng)險者給予密切關(guān)注，并安排專人進行護理。定期對患者床鋪進行清理，并更換被褥與床單。間歇性降低患者與床鋪的接觸，以緩解皮膚受到的壓力。每隔2h協(xié)助患者進行翻身，可適當利用輔助支撐，讓患者盡可能保持舒適的體位。高?；颊呖山o予具備按摩功能的新型床墊，以預(yù)防壓瘡。（2）預(yù)防跌倒及墜床。在患者進行步行、站立等康復(fù)訓(xùn)練時，由責(zé)任護士或患者家屬在一旁看護，避免患者一個人獨立進行訓(xùn)練而出現(xiàn)摔倒?？祻?fù)訓(xùn)練前后密切關(guān)注患者血壓情況，若患者血壓偏低、偏高或存在頭暈癥狀，應(yīng)囑咐其臥床休息，不要隨意進行活動。相關(guān)帶滾輪的設(shè)備均要鎖定滾輪，避免滾輪滑動，每日對設(shè)備進行檢查，若發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，及時反饋并修復(fù)。由責(zé)任護士指導(dǎo)患者及其家屬正確使用床檔，患者床旁事先放置尿壺或便盤，浴室可放置座椅，若出現(xiàn)情況時讓患者及時使用呼叫器。

1.3 觀察指標

對比兩組患者壓瘡發(fā)生率以及跌倒墜床發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

借助SPSS17.0完成本次研究當中相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P<0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組壓瘡發(fā)生率（2.08%）要低于對照組（16.67%），且研究組跌倒墜床發(fā)生率（2.08%）低于對照組（14.58%），組間比較差異顯著（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

腦卒中患者術(shù)后康復(fù)過程中，需要一段時間臥床休養(yǎng)，容易出現(xiàn)壓瘡；受功能障礙以及外部環(huán)境因素影響，在其活動過程中可能會出現(xiàn)意外跌倒或墜床，會影響其術(shù)后恢復(fù)。因此，需采取一定措施對其進行干預(yù)，預(yù)防壓瘡及意外跌倒或墜床，為患者提供安全保障。

本次研究當中，研究組采取了預(yù)見性護理，從結(jié)果來看，研究組壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率均要低于對照組（P<0.05），與相關(guān)報道結(jié)果一致[3]，說明預(yù)見性護理可進一步降低腦卒中患者壓瘡及跌倒墜床發(fā)生率。預(yù)見性護理又被稱為超前護理，是指護理人員在護理前及護理過程中對患者可能存在的問題進行有效預(yù)測[4]，并確認護理重點，提早采取針對性預(yù)防措施，進最大程度降低患者痛苦。腦卒中患者預(yù)見性護理實施過程中，責(zé)任護士會先對其壓瘡風(fēng)險進行評估，以劃分層次，針對高?；颊呓o予重點看護。通過一系列預(yù)防性措施控制壓瘡風(fēng)險因素，降低壓瘡發(fā)生率。在跌倒墜床方面，責(zé)任護士會事先與患者家屬進行溝通，以取得患者家屬配合，對設(shè)備、病房環(huán)境等進行提前優(yōu)化，將陪護工作落實到位，避免患者出現(xiàn)意外性跌倒或墜床，確保其安全。

綜上所述，預(yù)見性護理將護理工作化被動為主動，可對壓瘡及跌倒墜床事故作出提前預(yù)防，為患者術(shù)后恢復(fù)提供可靠支持。

參考文獻

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