伍燕 張慧 陳思

【摘 要】目的：探討神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室護理交接班中采用查檢表的臨床應用效果。方法：選取2018年1月至2018年6月入住我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的80例患者，根據(jù)護理交接班模式不同為觀察組和對照組，觀察并比較兩組患者的護理交接情況。結(jié)果： 觀察組應用查檢表交接班后，交接時間、交接遺漏率、交接錯誤率、護理不良發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：交接班檢查表詳細記錄了患者的病情、治療、護理、檢查、和重點觀察項目等，護理人員可詳細掌握患者病情并給予針對性護理，提高了臨床護理工作效率和護理質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】查檢表 交接班 重癥監(jiān)護室

Abstract Objective：To explore the clinical application effect of the checklist in the nursing shift of ICU in neurology department. Methods： From January 2018 to June 2018， 80 patients admitted to the intensive care unit of Neurology Department of our hospital were selected. According to the mode of nursing handover， the nursing handover between the two groups was observed and compared. Result： After handing over the check-list， the handover time， handover omission rate， handover error rate and the incidence of poor nursing were significantly lower than those of the control group （P < 0.05）， and the difference was statistically significant. Conclusion： The handover checklist records the patients condition， treatment， nursing examination， and key observation items in detail. Nurses can master the patients condition in detail and give pertinent nursing， which improves the efficiency and quality of clinical nursing and is worthy of clinical promotion.

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室工作有復雜性、連續(xù)性和高技術(shù)性等特點[1]，特別是腦血管病患者，病情危重，大多有意識障礙，因此需要交接班的內(nèi)容多，變化大，細節(jié)重，交接不嚴謹很容易出現(xiàn)交接遺漏交接錯誤，護理交接時存在的安全隱患通常最容易導致護理不良事件的發(fā)生[2]。而護理交接班制度作為護理核心制度之一，其臨床意義在于幫助護理人員進行全面、系統(tǒng)的評價，從整體上掌握患者的病情及觀察要點[3]。有效落實該制度，制定符合神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的交接班查檢表，詳細交接并記錄交接內(nèi)容及觀察重點，能確保護理工作整體性、連續(xù)性和可行性，保證醫(yī)療護理工作安全，提高整體護理質(zhì)量。我科重癥監(jiān)護室護理人員于2018年1月-6月交接班時應用查檢表，取得滿意效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護病房80例患者為研究對象，其中，男性48例，女性32例；年齡54-76歲；腦梗死患者43例，腦出血患者21例，癲癇患者9例，腦膜炎患者7例。入院的80例患者將隨機分為觀察組和對照組，42例觀察組應用交接班查檢表，38例對照組應用傳統(tǒng)的交接班模式，兩組患者在年齡、性別、文化、病情等方面均無明顯差異。

1.2 方法：在對照組中，護士在進行床旁交接班時，使用傳統(tǒng)的口頭交接模式，流于形式，交接不夠謹慎。而觀察組護士應用查檢表進行交接班：查檢表內(nèi)容由我科4位副高職稱的護理老師根據(jù)我科重癥監(jiān)護室護理特點討論決定，經(jīng)護士長審核修訂，最終制定出一套規(guī)范的查檢表，眉欄填寫患者的基本信息，內(nèi)容除了交接班時間，具體交接內(nèi)容包括①生命體征，②意識、瞳孔、肌力、皮膚，③氣道、口/鼻腔是否清潔，④留置針/CVC/PICC管道、胃管/尿管/其他引流管⑤病員的治療：靜脈用藥、口服用藥、特殊治療⑥飲食、體位⑦標本⑧已預約檢查⑨其他特殊。護士長組織科室會議，培訓如何應用護理交接班查檢表，同時可督促護理人員對交接班相關(guān)知識的學習與探討，培養(yǎng)其綜合護理能力。護理老師應用查檢表：①交接內(nèi)容清晰，流程有條不紊，接班者逐項檢查并簽名，是打“√”，否打“×”，特殊在備注欄寫明存在問題的具體事項，可有效縮短交接時間，提高交接效率；②通過詳細羅列的危重患者護理要點進行交接，可避免交接遺漏交接錯誤，可全面系統(tǒng)的掌握患者的病情；③ 通過動態(tài)變化交班，可以直接反映患者在各個階段的護理，一目了然患者的治療及護理過程，減少護理不良事件的發(fā)生；④通過查檢表的呈現(xiàn)，它可反映各班護士的護理質(zhì)量，護士長將交接班缺陷納入業(yè)績考核范圍，以避免護理缺陷，提高護理管理水平。1.3.觀察項目評價：患者出院日，重癥監(jiān)護室責任組長對該患者護理交接情況，包括交接時間、交接遺漏率、交接錯誤率、護理不良發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，以備總結(jié)分析、持續(xù)護理質(zhì)量改進。

2.2 統(tǒng)計學方法：采用統(tǒng)計軟件spss17.0進行統(tǒng)計分析，交接班時間、交接遺漏率、交接錯誤率、護理不良發(fā)生率的比較采用檢驗水準a=0.05進行分析。

2 結(jié)果：

比較患者兩組護理交接情況，結(jié)果顯示，觀察組應用交接班查檢表后，交接時間、交接遺漏率、交接錯誤率、護理不良發(fā)生率明顯低于對照組， P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。見表1

3 討論：

交接班質(zhì)量的高低能直接反映護士工作效率、護理質(zhì)量及業(yè)務水平[4]，不規(guī)范的交接班模式易導致護理缺陷發(fā)生，給護理風險事件發(fā)生埋下隱患[5]。因神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室患者病情危重，大多患者不能進行有效言語溝通，若病情變化時，難以第一時間發(fā)現(xiàn)并進行有效治療，如床旁交接班時，通過查檢表對其詳細交接，從護理到治療，做到細微及重點兼顧，能體現(xiàn)護理的整體性及連續(xù)性，保證了護理安全性及有效性，故交接班時完整記錄患者各項信息，既是護患溝通的重要時機，也是提高護士責任心，實現(xiàn)個體化護理，它在提高臨床護理質(zhì)量方面發(fā)揮著重要作用[6]。應用適合神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護室的交接班查檢表，可避免護理缺陷的發(fā)生，并盡量減少護理差錯的發(fā)生， 消除隱患[7]可以創(chuàng)造一個安全有效的醫(yī)療環(huán)境，值得臨床推廣。

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