姜麗

【摘 要】目的：探討綜合護理在中心靜脈置管ICU患者護理中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年4月-2018年3月我院70例中心靜脈置管ICU患者為研究對象，根據(jù)隨機分配原則分成兩組，對照組用常規(guī)護理，觀察租用綜合護理，對比兩種護理方案實施效果。結(jié)果：觀察組的疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、滿意度評分高于對照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對照組的11.43%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理在中心靜脈置管ICU患者護理中的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕了疼痛感，提高了滿意度和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：中心靜脈置管；ICU；綜合護理

【中圖分類號】R431 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--02

中心靜脈置管指的是將中心靜脈導(dǎo)管插入到患者的經(jīng)脈中，在ICU患者治療過程中有著極為重要的作用，因ICU患者的特殊性，病情非常的嚴(yán)重，需要為患者進行多次輸液和使用藥物，同時，輸液的時間較長，特別是針對需要搶救的患者，靜脈通路的建立非常的重要和關(guān)鍵，因此，針對ICU患者，中心靜脈置管的應(yīng)用價值非常高，應(yīng)給予重點關(guān)注[1]。本文為探討綜合護理在中心靜脈置管ICU患者護理中的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年4月-2018年3月我院70例中心靜脈置管ICU患者為研究對象，根據(jù)隨機分配原則分成兩組，每組35例，其中，對照組中22例男性患者，13例女性患者，16-82歲的年齡范圍，（37.22±1.26）歲的平均年齡；觀察組中23例男性患者，12例女性患者，17-83歲的年齡范圍，（37.23±1.25）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于中心靜脈置管ICU患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除精神疾病者。

1.2 方法

對照組用常規(guī)護理，為患者實施病情監(jiān)護、安撫、健康宣教等。

觀察租用綜合護理，內(nèi)容為：①置管前護理：掌握患者的各項癥狀和資料，穩(wěn)定好患者及其家屬的情緒，詳細的為其講解中心靜脈置管的重要性和意義，取得患者的信任，消除患者的顧慮。②置管后護理：在為患者進行穿刺后，2h內(nèi)不能進行翻身操作，發(fā)現(xiàn)出血，應(yīng)用沙袋進行壓迫止血處理；對于置管后的導(dǎo)管，應(yīng)做好消毒滅菌處理，降低感染發(fā)生率，將導(dǎo)管固定好，避免出現(xiàn)滑脫的現(xiàn)象；對于導(dǎo)管不定時檢查，發(fā)現(xiàn)堵塞或彎折，及時處理，確保導(dǎo)管的暢通；在為患者進行拔管操作時，不能對導(dǎo)管進行壓迫，應(yīng)預(yù)防管內(nèi)的血栓進入到患者的血管中，做好穿刺點的止血處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組疼痛評分、生活質(zhì)量評分、滿意度評分情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。根據(jù)視覺模擬量表對患者疼痛狀況進行評估，最高分10分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越強，分?jǐn)?shù)越低，疼痛越弱。根據(jù)生活質(zhì)量評分量表對患者生活質(zhì)量進行評估，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高，分?jǐn)?shù)越低，生活質(zhì)量越低。根據(jù)滿意度評分量表對患者滿意度進行評估，最高分100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高，分?jǐn)?shù)越低，滿意度越低[3]。不良反應(yīng)：置管滑脫、管道堵塞、感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗t、χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛評分、生活質(zhì)量評分、滿意度評分情況

觀察組的疼痛評分低于對照組，生活質(zhì)量評分、滿意度評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率0.00%低于對照組的11.43%，統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）；見表2。

3 討論

ICU作為醫(yī)院救治病情危急的重癥患者，因患者病情非常危急，中心靜脈置管的應(yīng)用不僅能縮短用藥時間或補液時間，還能減輕患者多次穿刺的疼痛感，中心靜脈置管對于ICU患者有著不可或缺的應(yīng)用價值，中心靜脈置管雖然有著許多的好處，但是護理質(zhì)量非常的關(guān)鍵和重要，一旦護理不到位，極易產(chǎn)生導(dǎo)管堵塞、感染、滑脫等不良反應(yīng)，不僅會影響療效，還會使得患者的病情惡化，危及患者生命，應(yīng)給予重視[4]。

綜合護理作為人性化、科學(xué)化的干預(yù)措施，通過掌握ICU患者在實施中心靜脈置管的全程，結(jié)合實際情況，為其實施置管前護理、置管后護理，通過綜合護理干預(yù)措施的應(yīng)用，能降低置管滑脫、管道堵塞、感染等不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕患者的疼痛感，提高生活質(zhì)量和康復(fù)速度，應(yīng)用價值非常高，值得選用[5]。

綜上所述，綜合護理在中心靜脈置管ICU患者護理中的應(yīng)用效果顯著，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，減輕了疼痛感，提高了滿意度和生活質(zhì)量，綜合護理值得在中心靜脈置管ICU患者護理中應(yīng)用。

參考文獻

張華麗.中心靜脈置管環(huán)節(jié)質(zhì)量干預(yù)在ICU中的應(yīng)用效果[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，31（9）：98-99.

王潔，余繽虹，周琳，等.品管圈活動在ICU中心靜脈導(dǎo)管固定中的應(yīng)用[J].天津護理，2015，23（5）：451-452.

周蓓.品管圈在降低ICU中心靜脈置管非計劃性拔管中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（9）：1537-1540.

陶巧蓮，張建鳳，王芹.PDCA結(jié)合RCA模式在降低ICU中心靜脈置管堵管中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：135-137.

董慧君.套餐化護理管理模式在ICU中心靜脈導(dǎo)管置管與維護中的應(yīng)用[J].全科護理，2016，14（31）：3322-3324.