李千里

【摘 要】：目的：研究探討通督調(diào)神針刺法治療中風吞咽障礙的治療效果及可靠性。方法：選取本院自2016年11月-2018年9月收治的中風吞咽障礙患者100例為研究對象，根據(jù)不同的治療方式將100例中風吞咽障礙患者隨機分為常規(guī)組與觀察組，常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)針刺治療，觀察組應(yīng)用通督調(diào)神針刺法治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組的治療有效率（94%）高于常規(guī)組的治療有效率（70%），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組的臨床指標比常規(guī)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：通督調(diào)神針刺法能夠有效治療中風吞咽障礙，安全性較高，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：通督調(diào)神針刺法；中風；吞咽障礙；療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

吞咽障礙多發(fā)于中風后，是常見的中風并發(fā)癥。西醫(yī)在治療中風障礙都是通過康復(fù)訓練聯(lián)合基礎(chǔ)治療，但是部分患者病情危重，吞咽障礙過于嚴重，治療依從性不高，無法配合進行康復(fù)訓練，以至于吞咽障礙不斷加重，導(dǎo)致患者徹底無法經(jīng)口入食。許能貴教授的研究團隊在經(jīng)過多年的臨床試驗研究后，探索出一種能夠有效治療中風吞咽障礙的中醫(yī)療法--通督調(diào)神針刺法，效果頗為理想。本研究就收治的100例中風吞咽障礙患者，探討了通督調(diào)神針刺法治療中風吞咽障礙的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2016年11月-2018年9月收治的中風吞咽障礙患者100例為研究對象，根據(jù)不同的治療方式將100例中風吞咽障礙患者隨機分為常規(guī)組與觀察組，，每組50例。其中男性59例，女性41例，患者年齡在57歲-83歲之間，平均年齡（70.78±6.45）歲，平均病程為（4.5±2.7）天，患者的Barthel 評分為（62.87±4.98）分，患者的AMT 評分為（9.65±0.77）分。對比兩組中風吞咽障礙患者的性別，年齡，病程，Barthel 評分，AMT 評分無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)針刺治療，觀察組應(yīng)用通督調(diào)神針刺法治療，在患者的大椎，百會，風府，廉泉穴進行針刺治療?；颊哐雠P，對該穴位皮膚進行常規(guī)消毒后，進行針刺，在針刺大椎穴時，直刺0.5寸-0.8寸。針刺百會穴時，在后方進行針刺，深度0.5寸。在針刺風府穴時，患者轉(zhuǎn)換臥位，改正坐位，幫助患者放松頸部，在下頜方向入針，深度為0.5寸-0.8寸。在針刺廉泉穴時，從舌根方向進行斜刺，深度0.5寸-0.8寸。針刺過程中應(yīng)該把握針刺深度，針刺過深會損傷患者延髓。隔天一次，每次針刺均留針30分鐘，連續(xù)治療2個星期。

1.3 觀察指標

兩組中分吞咽障礙患者的臨床療效及臨床指標情況。療效評價標準[1]：顯效：患者能夠經(jīng)過口腔正常進食，在飲水時偶爾會出現(xiàn)嗆咳的情況，患者的吞咽功能提高3級。有效：通過口腔可以食用部分食物，飲水時會出現(xiàn)嗆咳現(xiàn)象，治療后吞咽功能提高2級。無效：沒有達到以上標準，無法經(jīng)口入食，吞咽功能無改善。

臨床指標情況在患者治療后進行檢查，提前配置10ml版流質(zhì)食物，給予患者吞咽，通過影像學分別檢查患者的三項指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組的治療有效率（94%）高于常規(guī)組的治療有效率（70%），數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表一。

觀察組的臨床指標比常規(guī)組更優(yōu)，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。附表二。

3 討論

臨床醫(yī)學將中風稱為腦卒中，腦卒中患者在發(fā)病后多數(shù)都會爆發(fā)吞咽障礙，嚴重的患者還會發(fā)生營養(yǎng)不良以及吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥。臨床上有大量研究[2]表明，給予中風后吞咽障礙患者針刺治療，能夠有效改善患者的吞咽功能，減輕患者的吞咽障礙，提高患者的生活水平。

中風吞咽障礙在中醫(yī)學上屬于“噎膈”“中風”“喉痹”“喑痱”的范疇，最早在《素問·脈解》記載了該病，同樣在《素問》中也記載了通調(diào)督脈對于腦部以及各個臟腑功能的影響，督脈在循行路線上與患者的腦部是直接連接的，并且與患者的生理功能，病理變化有著較為密切的關(guān)系。而神經(jīng)學認為機體皮質(zhì)脊髓束與人體的督脈循行有著密切關(guān)聯(lián)。運用通督調(diào)神針刺法治療中風吞咽障礙患者，不僅能夠有效改善患者的肢體功能，神經(jīng)功能，而且可以改善患者的吞咽功能，語言功能，效果非常理想。

研究[3]認為，使用通督調(diào)神針刺法治療腦中風患者能夠提高大腦的可塑性。腦中風患者在發(fā)病后的一定時期內(nèi)，腦部神經(jīng)功能會出現(xiàn)不同程度的改善，；臨床認為這是腦部的可塑性在發(fā)生作用。而應(yīng)用通督調(diào)神針刺法治療腦中風吞咽障礙患者，則是利用電針調(diào)節(jié)患者的腦細胞，并控制腦細胞內(nèi)Ca2﹢，并控制保護患者的腦部，防止神經(jīng)元出現(xiàn)損傷。應(yīng)用通督調(diào)神針刺法能夠影響患者神經(jīng)元放電，并誘發(fā)患者進行吞咽運動，從而刺激相關(guān)神經(jīng)元，恢復(fù)患者的咽部神經(jīng)功能，協(xié)調(diào)并改善患者吞咽的動作，從而改善患者的吞咽功能。

研究顯示，給予中分吞咽障礙患者通督調(diào)神針刺法治療，臨床療效較為理想，能夠有效減輕患者的吞咽障礙，改善患者的吞咽功能，提高患者的生存質(zhì)量，具有極高的安全性可行性，值得推廣使用。

參考文獻

張立志，許能貴，李如良等.通督調(diào)神針刺法治療中風吞咽障礙臨床觀察[J].上海針灸雜志，2018，37（2）：140-143.

孫培養(yǎng)，儲浩然.針灸治療腦卒中后吞咽障礙的臨床研究進展[J].針灸臨床雜志，2016，32（7）：87-90.

楊鴿.電針任督脈經(jīng)穴對腦干吞咽反射興奮性的調(diào)節(jié)作用研究[D].廣州中醫(yī)藥大學，2016.