呂顯玉

【摘 要】目的：分析超聲應(yīng)用于泌尿系結(jié)石檢查的價值。方法：選擇2016年1月～2018年6月我院收治的60例經(jīng)CT診斷為泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，根據(jù)不同超聲檢查方式，60例患者分別應(yīng)用二維超聲檢查與彩色多普勒超聲檢查。應(yīng)用二維超聲檢查設(shè)為二維超聲組，應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查設(shè)為彩超組，對比2組對泌尿系結(jié)石的檢出率。結(jié)果：以CT診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，腎結(jié)石30例，第一狹窄（腎盂輸尿管連接部）和第三狹窄（膀胱壁內(nèi)段）的輸尿管結(jié)石20例，第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石10例；彩超檢查腎結(jié)石準(zhǔn)確率達(dá)100%，二維超聲檢查腎結(jié)石準(zhǔn)確率僅為86.67%；第一狹窄和第三狹窄輸尿管結(jié)石，彩超檢查準(zhǔn)確率55%，二維超聲檢查準(zhǔn)確率55%；第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石，彩超檢查準(zhǔn)確率70%，二維超聲檢查準(zhǔn)確率50%。彩超檢查腎結(jié)石、第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石檢查準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲，對比有顯著差異（P<0.05）；2組檢查第一狹窄、第三狹窄結(jié)石準(zhǔn)確率無差異（P>0.05）。結(jié)論：超聲應(yīng)用于泌尿系結(jié)石檢查具有重要價值，尤其是彩色多普勒超聲檢查更為有效，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】超聲；泌尿系結(jié)石；檢查；價值；分析；

【中圖分類號】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

泌尿系結(jié)石在輸尿管、膀胱、腎等任何部位均可能發(fā)生，其中最常見的發(fā)病部位在腎與輸尿管，高發(fā)年齡在25-40歲的人群，患者臨床主要表現(xiàn)為突然劇烈的腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，血尿、膿尿、排尿困難或尿流中斷等癥狀。由于泌尿系結(jié)石大多發(fā)病十分突然[1]，要及早臨床確診才能為患者后續(xù)制定治療方案提供參考。彩色多普勒超聲已成為臨床常用的診斷方法，對臨床確診疾病具有重要的價值[2]。本次研究中，選擇2016年1月～2018年6月我院收治的60例經(jīng)CT診斷為泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，研究對象分別應(yīng)用二維超聲與彩色多普勒超聲檢查，通過對比結(jié)果分析，幫助患者臨床診斷選擇最佳診斷方法，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2018年6月我院收治的60例經(jīng)CT診斷為泌尿系結(jié)石患者作為研究對象，所選研究對象均有泌尿系結(jié)石臨床表現(xiàn)和病史，經(jīng)手術(shù)或患者自行排出確診為泌尿系結(jié)石，其中腎結(jié)石直徑≤25mm，輸尿管結(jié)石直徑≤15mm。排除了合并出血疾病，結(jié)石以下尿路梗阻，合并嚴(yán)重肝腎功能疾病的患者，排除妊娠哺乳期婦女。男41例，女19例；年齡20～80歲，平均（35.2±11.7）歲。以病理結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，腎結(jié)石30例，第一狹窄和第三狹窄的輸尿管結(jié)石20例，第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石10例。

1.2 方法

二維超聲檢查選擇西門子X300超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率3.5MHz，指導(dǎo)患者檢查前充盈膀胱，選擇側(cè)臥、仰臥及俯臥等體位，對腎、輸尿管和膀胱等處行縱切面、橫切面及多切面的掃查。彩色多普勒超聲檢查選擇西門子X300超聲診斷儀，設(shè)置探頭頻率在3.5MHz，以腎臟預(yù)置條件，檢查體位包括側(cè)臥、仰臥、俯臥，掃查腎、輸尿管和膀胱等處，發(fā)現(xiàn)可疑強(qiáng)回聲找出快閃偽像確診結(jié)石。輸尿管走行以彩色多普勒顯像對輸尿管和周圍血管情況進(jìn)行鑒別，疑診未發(fā)現(xiàn)結(jié)石，可以根據(jù)彩色多普勒顯像對輸尿管末端噴尿彩色信號是否存在，若有信號觀察頻率，對比健側(cè)，評估是否輸尿管處存在梗阻。

1.3 觀察指標(biāo)

以CT診斷結(jié)果腎結(jié)石30例，第一狹窄和第三狹窄的輸尿管結(jié)石20例，第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石10例為標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計二維超聲與彩色多普勒超聲檢查泌尿系結(jié)石診斷的準(zhǔn)確率[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用x2比較，檢驗結(jié)果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

以CT診斷結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，腎結(jié)石30例，第一狹窄和第三狹窄的輸尿管結(jié)石20例，第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石10例；彩超檢查腎結(jié)石準(zhǔn)確率達(dá)100%，二維超聲檢查腎結(jié)石準(zhǔn)確率僅為86.67%；第一狹窄和第三狹窄輸尿管結(jié)石，彩超檢查準(zhǔn)確率55%，二維超聲檢查準(zhǔn)確率55%；第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石，彩超檢查準(zhǔn)確率70%，二維超聲檢查準(zhǔn)確率50%。彩超檢查腎結(jié)石、第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石檢查準(zhǔn)確率明顯高于二維超聲，對比有顯著差異（P<0.05）；2組檢查第一狹窄、第三狹窄結(jié)石準(zhǔn)確率無差異（P>0.05），見表1。

3 討論

泌尿系結(jié)石按結(jié)石部位可以分成腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石與膀胱結(jié)石等，患者臨床主要表現(xiàn)為突然劇烈的腰痛，疼痛多呈持續(xù)性或間歇性，血尿、膿尿、排尿困難或尿流中斷等癥狀。甚至發(fā)生梗阻與感染[4]。CT診斷泌尿系結(jié)石準(zhǔn)確率最高，但價格高昂、有輻射、不能反復(fù)操作、患者不易接受；超聲檢查操作簡單，而且價格低廉、無輻射、不會對患者造成創(chuàng)傷、可以反復(fù)操作、更易為患者接受。超聲檢查也有不足，對尿路全程不能完整的顯示，尤其是中段輸尿管不能清晰顯示，所以，對輸尿管結(jié)石的確診率不高。對疑似存在泌尿系結(jié)石不能確診患者可以實施彩色多普勒超聲檢查，彩色多普勒超聲檢查對腎結(jié)石、輸尿管第一狹窄與第三狹窄間結(jié)石診斷準(zhǔn)確率較高[5]。

綜上，超聲應(yīng)用于泌尿系結(jié)石檢查具有重要價值，尤其是彩色多普勒超聲檢查更為有效，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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