晏霞 吳荷

【摘 要】：目的：探究酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用。方法：選取于2017年10月—2018年7月來我院行腹腔鏡手術(shù)的婦科ASAⅠ級(jí)患者60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪定進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，對(duì)照組患者給予酒石酸布托啡諾聯(lián)合咪達(dá)唑侖進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，記錄并對(duì)比兩組患者的首次鎮(zhèn)痛時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間，用VAS評(píng)分對(duì)患者術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)的疼痛感受程度進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)記錄兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后24小時(shí)內(nèi)VAS評(píng)分和不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的首次鎮(zhèn)痛時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)、安全性高、起效快、易喚醒等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：婦科；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后鎮(zhèn)痛；右美托咪定；酒石酸布托啡諾

【中圖分類號(hào)】R713.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

目前，對(duì)于婦科疾病的診療中，腹腔鏡診療技術(shù)由于具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)而被廣泛應(yīng)用，但此類手術(shù)對(duì)麻醉具有相對(duì)較高的要求，不僅要求能夠在術(shù)后具有較好的鎮(zhèn)痛效果，還要求患者在手術(shù)后能快速蘇醒[1-2]。右美托咪定是具有高度選擇性的α-腎上腺素受體激動(dòng)藥，與阿片類藥物聯(lián)合使用能增強(qiáng)其鎮(zhèn)痛作用[3]。本研究以60例婦科腹腔鏡手術(shù)患者為研究對(duì)象，探究酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪定對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛作用，取得成果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取于2017年10月—2018年7月來我院行腹腔鏡手術(shù)的ASAⅠ級(jí)患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，經(jīng)臨床診斷，確診為不孕癥，年齡均在20-41歲之間，平均年齡（29.4±6.4）歲。所有患者無合并腎、肝、腦、心及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，無潰瘍、無凝血功能障礙、無異常出血史，術(shù)前24小時(shí)未使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥或非甾體類抗炎藥。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)所有患者均采取深靜脈給藥法。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予右美托咪定1μg/kg，給藥10min后，每小時(shí)追加右美托咪定0.2-0.8μg/kg。對(duì)對(duì)照組患者給予咪達(dá)唑侖0.06mg/kg，之后每小時(shí)追加咪達(dá)唑侖0.04-0.06mg/kg。根據(jù)患者的疼痛程度，酌量給予酒石酸布托啡諾適量。

1.3 觀察指標(biāo) （1）術(shù)后觀察兩組患者的惡心嘔吐、頭暈頭痛、畏寒發(fā)熱、心悸、嗜睡、倦怠等不良反應(yīng)；（2）記錄麻醉蘇醒時(shí)間、首次鎮(zhèn)痛時(shí)間；（3）分別在術(shù)后4h、8h、12h、24h采用VAS評(píng)分評(píng)定患者疼痛程度，0級(jí)為無痛感，10級(jí)為無法忍受的劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較采用x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)作組間比較。當(dāng)P<0.05時(shí)表示對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉相關(guān)指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組的首次鎮(zhèn)痛時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果 實(shí)驗(yàn)組術(shù)后4h、8h、12h、24h的VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生惡心嘔吐1例（3.3%），畏寒發(fā)熱3例（10.0%），嗜睡1例（3.3%），倦怠1例（3.3%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%；對(duì)照組患者發(fā)生惡心嘔吐4例（13.3%），頭暈頭痛6例（20.0%），心悸2例（6.6%），嗜睡2例（6.6%）倦怠1例（3.3%），總不良反應(yīng)發(fā)生率為50.0%。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

婦科腹腔鏡診療手術(shù)的手術(shù)時(shí)間短，要求麻醉起效快，且麻醉蘇醒時(shí)間不宜過長(zhǎng)，即使是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，也仍然會(huì)出現(xiàn)術(shù)后疼痛，尤其是在手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)，需要進(jìn)行麻醉鎮(zhèn)痛治療[4]。傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法在停藥后鎮(zhèn)痛作用往往迅速消失，很容易發(fā)生術(shù)后疼痛，而若長(zhǎng)期使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，容易發(fā)生呼吸抑制、皮膚瘙癢、惡心嘔吐、頭暈頭痛等并發(fā)癥[5]。右美托咪定是一種新型鎮(zhèn)靜藥，可以作為α-腎上腺素受體激動(dòng)藥作用于大腦皮層藍(lán)斑區(qū)的α2受體，發(fā)揮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。

本研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的首次鎮(zhèn)痛時(shí)間和麻醉蘇醒時(shí)間均較對(duì)照組短，說明酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪麻醉效果起效快，術(shù)后24小時(shí)VAS評(píng)分低，術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率低，提示使用酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪鎮(zhèn)痛患者能夠快速清醒，效果強(qiáng)且具有較高安全性，符合腹腔鏡手術(shù)的要求。綜上，酒石酸布托啡諾聯(lián)合右美托咪用于婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛，具有起效快、效果顯著、安全性高等特點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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