楊靜

【摘 要】目的：觀察老年高血壓伴血脂異?；颊邔?shí)施不同方案治療的臨床價(jià)值。方法：根據(jù)入院順序?qū)?017年1月至2018年1月期間收治的86例老年高血壓伴血脂異?；颊叻譃橛^察組（n=43）和對(duì)照組（n=43），觀察組予以苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，對(duì)照組予以苯磺酸氨氯地平單用治療，對(duì)比兩組患者的用藥前后血壓、血脂指標(biāo)變化情況，以及藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：組間患者的各項(xiàng)血壓及血脂指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率4.65%與對(duì)照組20.93%相比更低，P<0.05。結(jié)論：苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療老年高血壓伴血脂異常的效果確切，有效提高了治療的安全性，對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)具有加速作用，值得予以推廣。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓；血脂異常；苯磺酸氨氯地平；阿托伐他汀鈣

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

高血壓伴血脂異常作為常見(jiàn)的老年疾病，臨床表現(xiàn)和體征以血脂異常、血壓不受控、頭暈頭痛、乏力、肢體麻木為主[1]，不僅對(duì)患者的身體健康造成損害，還以及誘發(fā)急性心梗，對(duì)靶器官造成更大的危害。為此，我院特選取老年高血壓伴血脂異?；颊?6例展開(kāi)研究，分析苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀鈣綜合治療老年高血壓伴血脂異常的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共納入老年高血壓伴血脂異?；颊?6例，均隨機(jī)抽取自2017年1月至2018年1月。所有患者經(jīng)血、尿常規(guī)檢查，心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查，血壓及血脂指標(biāo)檢測(cè)后均符合高血壓和血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，將伴有嚴(yán)重心臟、肝腎疾病的患者予以排除；將年齡低于65歲的患者予以排除；將對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏的患者予以排除；將伴有精神障礙的患者予以排除；將伴有自身免疫性疾病的患者予以排除。根據(jù)患者入院的先后順序，將其分為兩組，觀察組共包含23例男性患者和20例女性患者，共計(jì)43例，年齡最低者66歲，年齡最高者78歲，年齡均值為（70.32±5.43）歲，病程3年至17年不等，病程均值為（8.36±2.15）年。對(duì)照組共包含24例男性患者和19例女性患者，共計(jì)43例，年齡最低者66歲，年齡最高者80歲，年齡均值為（70.26±5.15）歲，病程4年至19年不等，病程均值為（8.24±2.05）年。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)兩組患者的性別、年齡、病程等基線資料進(jìn)行計(jì)算，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2 方法

采用苯磺酸氨氯地平對(duì)研究中86例老年高血壓伴血脂異?；颊哂枰灾委?，藥物的用法用量為：苯磺酸氨氯地平Sig5mg，p.o，q.d，用藥過(guò)程中對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，如控制效果不理想可以將劑量增至10mg/次/d。針對(duì)觀察組的43例老年高血壓伴血脂異常患者，在采用苯磺酸氨氯地平治療的基礎(chǔ)上，加用阿托伐他汀鈣進(jìn)行綜合治療，藥物的用法用量為：阿托伐他汀鈣Sig10mg，p.o，q.d，兩組患者均持續(xù)治療2個(gè)月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組老年高血壓伴血脂異?；颊咧委熎陂g各項(xiàng)觀察指標(biāo)錄入分析工具SPSS21.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t對(duì)血壓指標(biāo)和血脂指標(biāo)的差異性予以檢驗(yàn)，采用X2對(duì)藥物不良反應(yīng)的差異性予以檢驗(yàn)，觀察指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 組間患者血壓、血脂指標(biāo)比較

兩組老年高血壓伴血脂異?；颊咧委熐暗难獕杭把笜?biāo)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異無(wú)可比性，P>0.05；實(shí)施治療后，觀察組的DBP、SBP，TC、TG、HDL-C、LDL-C指標(biāo)所得結(jié)果與對(duì)照組相比更加理想，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 組間患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者實(shí)施治療后的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為4.65%，其中惡心嘔吐1例、頭痛1例。對(duì)照組患者實(shí)施治療后共有4例患者出現(xiàn)惡心嘔吐、3例患者出現(xiàn)頭痛、1例患者出現(xiàn)心悸、1例患者出現(xiàn)水腫，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為20.93%，兩組患者的臨床數(shù)據(jù)相互比較，X2=12.3578，P<0.05。

3 討論

高血壓具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者如未及時(shí)接受治療，隨著病情的加重，過(guò)多的血脂沉積在血管壁，從而引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，形成動(dòng)脈粥樣斑塊，對(duì)血管壓力的順應(yīng)性造成阻礙和損害，加重血壓增高，高血壓及血脂異常作為冠心病的主要危險(xiǎn)因素[3]，增加了心血管事件的發(fā)生率，危害極大。目前臨床治療老年高血壓伴血脂異常仍以藥物治療為主。苯磺酸氨氯地平屬于鈣離子拮抗劑，藥效發(fā)揮迅速且吸收效果較好，生物利用率較高，可避免血壓變異性增大，穩(wěn)定血壓。阿托伐他汀鈣屬于他汀類藥物[4]，是心血管疾病防治中研究最為廣泛的藥物之一，可以抑制膽固醇合成途徑中需要的限速酶，加速低密度脂蛋白的降解，降壓、降脂、抗炎、抗血小板治療及穩(wěn)定斑塊的效果顯著，可緩解冠張動(dòng)脈粥樣硬化，改善血脂水平和癥狀，是降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的有效手段。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，苯磺酸氨氯地平、阿托伐他汀鈣兩藥綜合治療高血壓伴血脂異常，可有效控制血壓、改善血脂異常。這一觀點(diǎn)在本研究中得到了進(jìn)一步的證實(shí)，結(jié)合研究?jī)?nèi)容，觀察組實(shí)施苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療后，患者的血壓指標(biāo)DBP（77.46±6.25）mmHg和SBP（130.25±6.42）mmHg，血脂指標(biāo)TC（2.36±0.14）mmol/L、TG（1.14±0.12）mmol/L、HDL-C（1.36±0.16）mmol/L和LDL-C（2.63±0.14）mmol/L更加接近正常值，用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、心悸及水腫等不良反應(yīng)的幾率4.65%更低。由此足以證明，苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣對(duì)改善老年高血壓伴血脂異常臨床治療效果及預(yù)后的效果顯著，對(duì)加速患者康復(fù)具有促進(jìn)作用，值得在臨床上予以更大范圍的推廣和實(shí)施。但是受本研究病例和時(shí)間的限制，本次研究還存在諸多的不足和漏洞，苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療能否作為臨床治療老年高血壓伴血脂異常的首選方案，還有待進(jìn)一步的深入研究予以驗(yàn)證。

參考文獻(xiàn)

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