雷文芳

【摘 要】目的：對培美曲塞聯合順鉑在非小細胞肺癌疾病治療中的臨床運用效果展開觀察分析。方法：按隨機數字表法，將2017年1月至2018年1月我院所收治的56例非小細胞肺癌患者分成兩組，甲組僅予以培美曲塞治療，在此前提下，對乙組再予以順鉑治療；觀察與對比兩組患者的臨床治療效果。結果：乙組患者的總有效率（28.6%）與疾病控制率（82.1%）均高于甲組（21.4%、67.9%），差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；乙組的白細胞減少、血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐以及貧血等的發(fā)生率均低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對非小細胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯合治療，療效甚佳，值得推廣。

【關鍵詞】非小細胞肺癌；培美曲塞；順鉑

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）11-03--01

非小細胞肺癌是一種發(fā)病率比較高的肺癌類型，其占肺癌總數的八成以上。臨床上大多數確診的非小細胞肺癌患者均為晚期，以喪失了手術根治的機會，因此，通常是采取以化療為主的治療方案，以改善患者的生存質量，延長其壽命?，F為了解培美曲塞與順鉑聯合在非小細胞肺癌治療中的療效，本研究將對28例非小細胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯合治療，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年1月至2018年1月所收治的非小細胞肺癌患者56例作為觀察對象，所有患者均滿足UICC（國際抗癌聯盟）惡性腫瘤分期中有關非小細胞肺癌疾病的診斷標準，且通過活檢明確診斷為非小細胞肺癌[1]。同時將患有其他惡性腫瘤者、化療期間采取其它抗腫瘤治療者以及化療前有放/化療史者等予以排除。按隨機數字表法，將所有患者平均分成兩個小組，分別為甲組與乙組。甲組28例，男性17例，女性11例；年齡區(qū)間27～71歲，平均年齡（46.2±3.2）歲；分期：10例ⅢB期，18例Ⅳ期。乙組28例，男性19例，女性9例；年齡區(qū)間25～73歲，平均年齡（47.1±2.9）歲；分期：11例ⅢB期，17例Ⅳ期。對比上述患者的臨床基礎性資料，如性別、年齡、分期等，無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 方法

在治療前一周，對所有患者均予以口服葉酸，400μg/d，同時肌內注射維生素B12，1000μg/d，兩個月注射一次，直到結束治療為止。

甲組：對該組患者僅給予培美曲塞（德州德藥制藥有限公司生產，國藥準字號：H20080230）藥物治療，具體用法為：在100ml的0.9%氯化鈉注射液內加入500mg/㎡的培美曲塞，靜脈滴注，持續(xù)治療三周。

乙組：在甲組基礎之上，對該組患者再予以順鉑（齊魯制藥有限公司生產，國藥準字號：H37021358）藥物治療，即在培美曲塞滴注完成后30min，靜脈滴注60mg/㎡的順鉑，時間維持在2h以上。除此之外，還需對患者予以常規(guī)對癥治療，如止吐、利尿等。

1.3 療效判定標準

參照RECIST1.0，對兩組患者的近期療效予以判定，具體分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定以及進展，簡寫分別為CR、PR、SD、PD。其中，總有效率等于前兩者之和，疾病控制率等于前三者之和。

1.4 觀察指標

對兩組患者的不良反應發(fā)生情況進行觀察與記錄，且展開組間對比。

1.5 統(tǒng)計學分析

對本次研究所得數據均采取SPSS20.0進行分析，以（%）表示計數資料，χ2檢驗；P<0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療效果情況對比

如下表1所示，乙組患者的總有效率與疾病控制率均高于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生情況對比

乙組的白細胞減少、血小板減少、肝功能異常、惡心嘔吐以及貧血等的發(fā)生率均低于甲組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如下表2.

3 討論

目前臨床上針對非小細胞肺癌的治療，一般有如下幾種方式，即外科治療、放射治療、化學治療，而化學治療是其中較為常見一種。而常用藥物有培美曲塞，其屬于抗葉酸制劑，作用表現為經由對細胞內葉酸依賴性正常代謝的破壞，限制細胞增殖，最終實現控制腫瘤生長的目的[2]。若單純予以培美曲塞治療，雖然可獲得一定的療效，但并不顯著，且極易引起不良反應。因此，臨床上提出采取聯合用藥的方式，即再對患者予以鉑類抗癌藥物，順鉑就是其中一種，此藥的化學穩(wěn)定性高，藥物毒副作用小，且具有無交叉耐藥性。將培美曲塞與順鉑聯用，可發(fā)揮積極的協同作用，從而獲得更為理想的效果。

在本次研究中，采取兩種藥物聯合治療的乙組患者，其治療后的總有效率與疾病控制率均高于甲組患者，即28.6%vs21.4%、82.1%vs67.9%；除此之外，在不良反應發(fā)生率方面，乙組也低于甲組，以白細胞減少發(fā)生率為例，乙組為39.3%，顯著低于甲組的75.0%。

綜上所述，對非小細胞肺癌患者予以培美曲塞與順鉑聯合治療，可獲得較為理想的治療效果，且不良反應發(fā)生率較低，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻

陳長洋，王月芳，周宇.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌的臨床可行性[J].實用癌癥雜志，2018，33（06）：941-943.

王永春，趙輝.培美曲塞聯合順鉑治療非小細胞肺癌29例臨床評價[J].中國藥業(yè)，2018，27（10）：45-47.