張明

【摘 要】：就檢驗(yàn)科生物化學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施進(jìn)行探討。方法：抽取2016年7月至2017年8月在我院進(jìn)行生物化學(xué)檢驗(yàn)的患者（60例）為主要研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量控制，觀察組加強(qiáng)生化質(zhì)量控制，比較兩組實(shí)施前后的標(biāo)本合格率和差錯(cuò)率。結(jié)果：相較于對(duì)照組，觀察組的標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組；差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，組間差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在檢驗(yàn)科實(shí)施有針對(duì)性的生化質(zhì)量控制，可明顯提高標(biāo)本的合格率，降低差錯(cuò)率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：檢驗(yàn)科；質(zhì)量控制；生物化學(xué)；加強(qiáng)控制

Abstract： the quality control measures of biochemistry test in laboratory were discussed. Methods： from July 2016 to August 2016 in our hospital patients with biochemistry inspection （60 cases） as the main research， will be randomly divided into control group （30 cases） and observation group （30 cases） and control group routine quality control and observation group to improve the quality of biological control， compared two groups of specimens before and after the qualified rate and error rate. Results： compared with the control group， the qualified rate of the observation group was significantly higher than that of the control group. The error rate was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： the application of specific biochemical quality control in the laboratory can obviously improve the qualified rate of specimens and reduce the error rate.

Keywords： laboratory； Quality control； Biochemistry； To strengthen the control

【中圖分類(lèi)號(hào)】R662.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）11-03--01

1 資料與方法

（1）一般資料

抽取2016年7月至2017年8月在我院進(jìn)行生物化學(xué)檢驗(yàn)的患者（60例）為主要研究，將其隨機(jī)分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例）。其中，對(duì)照組的男性患者有16例，女性患者14例，年齡區(qū)間為28至42歲，年齡區(qū)間為（30.0+2.5）歲；觀察組的男性患者有18例，女性患者12例，年齡區(qū)間為27至40歲，平均年齡為31.0±2.0歲。其中標(biāo)本類(lèi)型主要包括組織、體液及血液標(biāo)本，例數(shù)分別為18例、15例、27例。將兩組患者的年齡、性別等一般資料進(jìn)行比較，為發(fā)現(xiàn)組間有顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

（2）方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)質(zhì)量控制檢驗(yàn)，觀察組加強(qiáng)生化質(zhì)量控制檢驗(yàn)，具體操作內(nèi)容：1）完善制度建設(shè)：強(qiáng)化生物化學(xué)檢驗(yàn)的檢驗(yàn)制度，設(shè)定明確的檢驗(yàn)要求，在檢驗(yàn)前就與檢驗(yàn)者做好溝通，促使患者了解檢驗(yàn)過(guò)程中需要重視的問(wèn)題；明確相關(guān)人員使用醫(yī)療器械的要求、制度及檢驗(yàn)后的后續(xù)流程規(guī)定；注意影響檢驗(yàn)結(jié)果的行為，并加以規(guī)范。2）強(qiáng)化相關(guān)檢驗(yàn)人員的綜合素養(yǎng)：定期組織檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，促使其進(jìn)一步了解、掌握相關(guān)設(shè)備及儀器的使用方法。同時(shí)要求其不斷對(duì)現(xiàn)有工作出現(xiàn)的新錯(cuò)誤和失誤進(jìn)行反饋，并組織工作人員進(jìn)行月報(bào)告；定期對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)和再教育，要檢驗(yàn)人員積極參加技術(shù)交流會(huì)以及各級(jí)臨床中心舉辦的質(zhì)量控制交流會(huì)，以強(qiáng)化檢驗(yàn)人員自身的防范意識(shí)。3）升級(jí)設(shè)備硬件，提升設(shè)備維護(hù)力度：針對(duì)檢驗(yàn)科來(lái)說(shuō)，必須要定期對(duì)其儀器設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。例如，要定期的對(duì)科室的相關(guān)機(jī)械設(shè)備進(jìn)行清潔處理，根據(jù)機(jī)械設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)加入潤(rùn)滑油，從而降低機(jī)械設(shè)備的摩擦耗損，為設(shè)備的正常運(yùn)行奠定一定的基礎(chǔ)；同時(shí)，對(duì)于較為精密的儀器設(shè)備而言，不僅要定期對(duì)其進(jìn)行清潔，還要做好校正工作，根據(jù)相關(guān)操作管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)工作，采用登記的形式，詳細(xì)記錄處理過(guò)程中出現(xiàn)的異常情況；針對(duì)特殊機(jī)器設(shè)備，要進(jìn)行特殊保養(yǎng)，血細(xì)胞分析儀要及時(shí)的更換液體，每天要做好維護(hù)和保養(yǎng)；對(duì)于極易發(fā)生異常故障的環(huán)節(jié)，要制定有針對(duì)性的保養(yǎng)對(duì)策，指派相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)操作，以規(guī)避或降低意外故障的出現(xiàn)，確保儀器正確、有效運(yùn)轉(zhuǎn)；在使用新儀器前，要做到清晰明了，清楚其中的工作原理，做好檢驗(yàn)檢查維護(hù)工作，促使檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確無(wú)誤。4）合理、科學(xué)的控制試劑質(zhì)量：一般情況下，進(jìn)行標(biāo)本實(shí)驗(yàn)都需試劑予以輔助進(jìn)行，所以針對(duì)試劑的管理就顯得尤為重要。對(duì)于試劑的保存工作，先關(guān)人員要嚴(yán)格遵循說(shuō)明書(shū)上的內(nèi)容來(lái)給予保存處理，且針對(duì)較為特殊的試劑，要格外關(guān)注。

（3）觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)施前后的標(biāo)本合格率和差錯(cuò)率 ，利用數(shù)據(jù)處理器對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)觀察，并督促檢查檢驗(yàn)科室的質(zhì)量控制表，做出詳細(xì)的整理和比較。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，（）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，率（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的標(biāo)本合格率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；差錯(cuò)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

檢驗(yàn)科作為醫(yī)院重要的臨床科室之一，其發(fā)揮的作用是不可替代的，加強(qiáng)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)患者和醫(yī)院均有很大意義，針對(duì)患者而言，加強(qiáng)質(zhì)量控制可讓患者得到更精準(zhǔn)的確診，進(jìn)一步掌握自身的健康狀況；針對(duì)醫(yī)院而言，加強(qiáng)質(zhì)量控制可以使檢驗(yàn)技術(shù)人員更熟練的掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高自身的專(zhuān)業(yè)技能，更深刻的理解工作，更好地保護(hù)設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)和維護(hù)，進(jìn)一步解決操作失控等突發(fā)情況，緩解醫(yī)患之間的關(guān)系，提升治療效果及醫(yī)院的知名度。

（1）醫(yī)院檢驗(yàn)科生化質(zhì)控的管理工作現(xiàn)狀

首先，就檢驗(yàn)科生化質(zhì)量檢驗(yàn)操作動(dòng)作的規(guī)范性而言，個(gè)別檢驗(yàn)人員在進(jìn)行生活檢驗(yàn)的過(guò)程中，并未對(duì)檢驗(yàn)工作的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行重視，造成了檢驗(yàn)工作方面的疏忽。其次，就檢驗(yàn)人員安全意識(shí)而言。部分檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)過(guò)程中往往會(huì)認(rèn)為檢驗(yàn)工作已經(jīng)非常熟練，便產(chǎn)生了僥幸心理，在具體實(shí)施檢驗(yàn)操作中便出現(xiàn)了不按照操作規(guī)范進(jìn)行操作的情況。

（2）需要注意的控制事項(xiàng)

1）工作人員的工作素養(yǎng)及職業(yè)道德。在臨床生化檢驗(yàn)中，大部分的檢驗(yàn)項(xiàng)目都具有一定的主觀性，非常容易受到其他因素帶來(lái)的干擾，所以為了更好的確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都可以處在受控的狀態(tài)中，保障結(jié)果的準(zhǔn)確性及可靠性，就必須要求相關(guān)工作人員一定的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，做好相關(guān)的檢驗(yàn)工作，從而將主觀因素的影響降至最低；檢驗(yàn)結(jié)果直接關(guān)系到臨床醫(yī)師的診斷及確定最終的治療方案，與患者的切身利益產(chǎn)生著直接的影響，如若檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，，就一定會(huì)影響到醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性，從而對(duì)患者產(chǎn)生間接的影響。因此，必須要求檢驗(yàn)人員具有高度的職業(yè)道德，認(rèn)識(shí)到工作結(jié)果的重要性，全身心的投入到為患者的健康服務(wù)中來(lái)。

2）儀器日常管理、維護(hù)

檢驗(yàn)的自動(dòng)化提高了工作效率，縮短了報(bào)告時(shí)間，減少了變異可能，是目前臨床檢驗(yàn)的主要發(fā)展方向。因此，為了實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化、準(zhǔn)確化的檢驗(yàn)，保持儀器正常工作，就必須要做好儀器的管理、保養(yǎng)和維護(hù)，減少或避免偶然性故障的發(fā)生?？傊?，做好常規(guī)保養(yǎng)工作，就是提高檢驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性和可靠性的重要前提。

3）室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)量評(píng)價(jià)

室內(nèi)質(zhì)控是保障生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的必要前提，它控制著自提取樣本至獲得檢測(cè)結(jié)果，是對(duì)結(jié)果作出分析的整個(gè)過(guò)程，所以一定要加強(qiáng)重視室內(nèi)質(zhì)控，使其更加的正規(guī)化、制度化，保證質(zhì)量操作的準(zhǔn)確性。室間質(zhì)量評(píng)價(jià)則是通過(guò)對(duì)各實(shí)驗(yàn)室的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一測(cè)評(píng)，考慮可比性，減少系統(tǒng)誤差。同時(shí)，室間質(zhì)量評(píng)價(jià)也是對(duì)相關(guān)人員工作水平的綜合判斷，是室內(nèi)質(zhì)控效果的進(jìn)一步檢驗(yàn)，所以一定要加強(qiáng)重視室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)的相關(guān)性，兩者相結(jié)合才能更好的實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制。

（3）醫(yī)院檢驗(yàn)科生化質(zhì)控管理工作改進(jìn)措施

生化質(zhì)量控制體系的改革提升，主要從以下幾個(gè)方面著手：其一，重視提高所有檢驗(yàn)人員的安全責(zé)任意識(shí)。在日常工作中應(yīng)定期開(kāi)展檢驗(yàn)科質(zhì)控管理工作成效匯總及座談會(huì)，繼而從主觀思想上提高檢驗(yàn)人員的安全責(zé)任意識(shí)。其二，提高各個(gè)級(jí)別檢測(cè)人員的業(yè)務(wù)技能。醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展職業(yè)技能再教育培訓(xùn)工作，以此來(lái)不斷提高自身專(zhuān)業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)技能。其三，強(qiáng)化室內(nèi)檢測(cè)試劑質(zhì)量。質(zhì)控樣品的質(zhì)量是質(zhì)控工作正確進(jìn)行的前提條件，檢驗(yàn)科生化室要根據(jù)檢測(cè)對(duì)象的不同，正確選擇質(zhì)控樣品。

綜上所述，在檢驗(yàn)科實(shí)施有針對(duì)性的生化質(zhì)量控制，可明顯提高標(biāo)本的合格率，降低差錯(cuò)率，值得推廣應(yīng)用。

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