魏曉燕 朱銘華 龔五洲

摘要：目的 探討火針聯(lián)合祛疣方治療跖疣的臨床效果。方法 選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，隨機(jī)分為2組，其中對照組30例，使用液氮冷凍治療，觀察組30例，使用火針聯(lián)合祛疣方治療，比較分析2組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組痊愈患者半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 在對跖疣患者進(jìn)行治療時(shí)，采取火針聯(lián)合祛疣方的方式對患者進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，患者的治療總有效率能夠獲得顯著提升，術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率都比較低，是一種較為理想的跖疣治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：火針；祛疣方；跖疣

中圖分類號：R752.5 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）11-0064-02

疣是由人乳頭瘤病毒所引起的皮膚淺表性良性贅生物，尋常疣在人體的發(fā)生率比較高，在人體手指、足緣以及足背較為常見。跖疣是發(fā)生于足底的一種尋常疣，由于足底的角質(zhì)層比較厚，跖疣經(jīng)常受到擠壓，所以臨床表現(xiàn)與尋常疣存在著一定的差別，跖疣一般會(huì)表現(xiàn)出深層發(fā)展的趨勢，出現(xiàn)明顯的壓痛感，患者在走路或者從事體力勞動(dòng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛[1]。中醫(yī)理論認(rèn)為，疣是由于風(fēng)熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、肝旺血燥或者血不榮筋所引起的，氣滯血瘀是疣的主要發(fā)病機(jī)制。為了研究火針聯(lián)合祛疣方治療跖疣的臨床效果，選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，分別使用祛疣方和火針聯(lián)合祛疣方治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年7月—2017年6月于本院接受治療跖疣的患者60例，平均分為2組，其中對照組30例，男20例，女10例，年齡19歲～48歲，平均年齡為（29.4±3.4）歲，病程3個(gè)月～3 a，平均病程為（1.2±0.3）a，疣體數(shù)量5～15個(gè)，平均疣體數(shù)量（4.1±0.2）個(gè)，疣體直徑小于1.0cm，平均大小為（0.5±0.1）cm使用祛疣方治療，觀察組30例，男18例，女12例，年齡20歲～49歲，平均年齡為（30.2±3.6）歲，病程3個(gè)月年～3.5 a，平均病程為（1.4±0.5）a，疣體數(shù)量5～16個(gè)，平均疣體數(shù)量（3.9±0.4）個(gè)，疣體直徑小于1.0cm，平均大小為（0.6±0.1）cm。使用火針聯(lián)合祛疣方治療。經(jīng)檢查，所有患者均符合《中醫(yī)皮膚科病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于跖疣的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，單側(cè)或者雙側(cè)足底出現(xiàn)皮損，大多伴有壓痛感。排除兩個(gè)月內(nèi)接受過其他方式治療的患者，合并嚴(yán)重內(nèi)外科疾病的患者，妊娠期、哺乳期婦女，瘢痕體質(zhì)，不能夠耐受火針治療的患者。2組患者的一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組使用火針聯(lián)合祛疣方治療，在對患者進(jìn)行火針治療時(shí)，讓患者取坐位，把患者的足放置于外科換藥支架上進(jìn)行固定，在患者跖疣的位置做一個(gè)明顯的標(biāo)志，保證火針治療的準(zhǔn)確性。首先對火針進(jìn)行常規(guī)的消毒，確定好進(jìn)針穴位之后，使用碘酒棉簽對患者的跖疣及其周圍部位進(jìn)行消毒，自然風(fēng)干之后，對患者進(jìn)行火針治療。點(diǎn)燃酒精燈，把火針放在酒精燈上加熱，燒紅之后，將火針對準(zhǔn)疣體中部，迅速刺入，直至疣體基底，迅速出針，使跖疣微出血，等待血液凝固，再使用消毒干棉球?yàn)榛颊卟潦冒磯横樋?，對患者的?chuàng)面進(jìn)行無菌處理。對患者的火針治療頻率為2周1次，在做完火針后第3天開始使用祛疣方對患者進(jìn)行治療，祛疣方處方包括木賊30 g，香附30 g，板藍(lán)根30 g，山豆根30 g，烏梅15 g，五倍子15 g，白礬15 g。上述藥物加水約2000 mL浸泡約30 min，武火煮開后，小火繼續(xù)煮20 min。倒出，待溫度適宜后泡足約20 min，1天1次，連續(xù)1月為1療程。

對照組使用液氮冷凍治療，選擇適合疣體大小干棉簽，蘸取液氮垂直加壓作用于疣體表面，持續(xù)約20 s，范圍大于疣體約1 mm，根據(jù)疣體大小反復(fù)凍融3～5次，直至疣體周圍出現(xiàn)白色水腫帶。治療后約1～2天可見水皰，如水皰過大并疼痛，可將水皰液體抽出，并預(yù)防感染。2組均2周后復(fù)查，根據(jù)情況進(jìn)行再次火針治療及冷凍治療，1月后觀察疣體脫落及疣體直徑變化情況，半年內(nèi)觀察復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 治愈：皮損消退，無新皮損出現(xiàn)。顯效：皮損直徑較前縮50%以上，或疣體數(shù)量較前消退50%以上；有效：皮損直徑較前縮小10～50%，疣體數(shù)量較前消退10～50%；無效：疣體未見明顯變化，或疣體直徑縮小10%以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件包處理，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

2.2 2組半年復(fù)發(fā)率比較 見表2。

對照組出現(xiàn)5例治療后疼痛明顯，其中2例患者水皰過大，予以皰液抽取后好轉(zhuǎn)。

3 討論

臨床上關(guān)于跖疣的治療方式有很多種，治療效果也不盡相同。火針療法是臨床上常用的跖疣治療方式，主要是在把特制的火針放在火焰上加熱到一定溫度后對皮膚上的刺激點(diǎn)進(jìn)行穿刺的治療方式，這種治療方式能夠在患者的皮膚上形成局部充血或者輕微水腫現(xiàn)象，達(dá)到臨床上Ⅰ度或者淺Ⅱ度燒傷的效果，傷及患者跖疣部位的表皮、真皮或者肌層，使患者跖疣部位的血管擴(kuò)張，血管壁的滲透性大大增強(qiáng)，血漿會(huì)從患者的血管壁內(nèi)滲出[3]?；疳槍颊叩闹委熜Ч粏渭兪羌と瞧つw，還會(huì)對患者皮膚的免疫力產(chǎn)生一定的影響，使患者的機(jī)體應(yīng)激能力大大增強(qiáng)。有研究發(fā)現(xiàn)，使用火針對患者進(jìn)行治療能夠起到增強(qiáng)患者血液中抗體的作用，使用火針對患者的疣體進(jìn)行針刺能夠使火針直達(dá)患者的病灶，對疣體的基底部進(jìn)行熱烙，破壞跖疣基底部的營養(yǎng)血管，達(dá)到祛除跖疣的效果。中醫(yī)理論認(rèn)為，使用火針對跖疣患者進(jìn)行治療能夠起到針和灸的雙重作用，不僅會(huì)對疣體造成溫?zé)岽碳ぃ€會(huì)對疣體產(chǎn)生溫?zé)岽碳?，促進(jìn)患者病患部位的氣血運(yùn)行，排出膿毒，還能夠使火熱毒邪外散，起到活血行氣、驅(qū)邪解毒的作用[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為，疣是由于風(fēng)熱濕邪侵犯肌膚、情志不暢、肝旺血燥或者血不榮筋所引起的，氣滯血瘀是疣的主要發(fā)病機(jī)制，跖疣具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療難的特點(diǎn)，在使用祛疣方對患者進(jìn)行治療時(shí)，木賊、香附、板藍(lán)根、山豆根、烏梅、五倍子、白礬等諸藥合用能夠起到清熱涼血、破除毒腫、祛瘀散結(jié)、疏肝解郁、活血行氣、瀉肝疏風(fēng)、消結(jié)除疣等效果。使用祛疣方為患者煮熱進(jìn)行高溫浸泡能夠促進(jìn)患者足部的血液循環(huán)，使跖疣堅(jiān)硬的角質(zhì)栓得到軟化，加強(qiáng)患處對于藥物的吸收。人體的足底穴位非常豐富，對患者進(jìn)行中藥足浴，還能夠使藥物循經(jīng)入絡(luò)，深入腠理、臟腑，通過血管傳輸至身體各部，達(dá)到對患者進(jìn)行整體治療的目的[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對照組患者，觀察組痊愈患者半年內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，2組患者接受治療后均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這說明在對跖疣患者進(jìn)行治療時(shí)，采取火針聯(lián)合祛疣方的方式對患者進(jìn)行治療能夠獲得更好的治療效果，患者的治療有效率能夠獲得顯著提升，術(shù)后復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率都比較低，是一種較為理想的跖疣治療方式，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2018-07-02）