黃嘉慧

摘要：目的 探討針灸治療腦卒中偏癱的療效及對患者生活質(zhì)量的影響。方法 2017年1月—2018年1月，隨機選取本院收治的腦卒中偏癱患者120例作為研究對象，根據(jù)其入院順序按隨機數(shù)字表劃分對照組和觀察組，每組患者60例，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上實施針灸治療，觀察2組患者治療效果和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為95.00%高于對照組81.67%，P0.05，治療3個月2組患者生活質(zhì)量評分均升高，且觀察組高于對照組，P<0.05。結(jié)論 在腦卒中偏癱患者治療中，針灸治療效果理想，能改善患者患肢功能。

關(guān)鍵詞：腦卒中偏癱；針灸治療；生活質(zhì)量

中圖分類號：R255.2 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0050-02

腦卒中是一種臨床常見腦血管疾病，具有發(fā)病率高、病情發(fā)展快、致殘率高等特點，我國發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，且患者伴有年輕化趨勢，腦卒中治療后易遺留后遺癥，其中偏癱發(fā)生率較高，患者伴有不同程度肢體運動障礙和神經(jīng)功能缺損情況，嚴(yán)重影響其日常生活[1]。近年來臨床日漸重視腦卒中偏癱治療研究，具體治療以改善肢體功能障礙、提高患者日常生活能力為主要目的，其中針灸治療發(fā)揮重要作用，但臨床尚未形成準(zhǔn)確論斷，具體作用機制有待于進一步探究。本次研究基于上述背景，探討了針灸治療腦卒中偏癱的療效及對患者生活質(zhì)量影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2017年1月—2018年1月，隨機選取本院收治的腦卒中偏癱患者120例作為研究對象，根據(jù)其入院順序按隨機數(shù)字表劃分對照組和觀察組，每組患者60例。對照組男37例，女23例，年齡47～68歲，平均（57.61±2.17）歲，病程3～32個月，平均（17.88±3.22）個月；觀察組男36例，女24例，年齡48～68歲，平均（58.11±2.39）歲，病程3～34個月，平均（18.71±3.09）個月。本次研究經(jīng)由本院倫理委員會批準(zhǔn)通過，全部患者知情并自愿參與，上述一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規(guī)治療，具體措施為康復(fù)訓(xùn)練和生活指導(dǎo)，幫助患者按摩患肢，并配合穿衣、吃飯等日常生活能力訓(xùn)練，待患者肢體功能障礙緩解后配合開上肢、下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練；觀察組在此基礎(chǔ)上行針灸治療，頭針治療：確定患者偏癱對側(cè)頂中線、頂顳前斜線上1/5、雙側(cè)枕下旁線，進行常規(guī)消毒，選擇28～30號不銹鋼毫針，與頭皮保持15度夾角刺入，刺入后行捻轉(zhuǎn)補瀉，操作頻率為200次/min，持續(xù)操作1 min，留針30 min，并每隔10 min行針1次，同時選取人中、百會、四神聰、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、髀關(guān)、風(fēng)市、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，毫針直刺，深度控制為1.0-1.5寸，留針20～30 min，每周5次，3周為1個療程，2組患者均持續(xù)治療1個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者臨床癥狀消失，可獨立行走且生活自理能力恢復(fù)，無關(guān)節(jié)功能受限情況；有效：患者臨床癥狀改善，生活基本可以自理，借助拐杖可獨立行走；無效：癥狀未改善甚至加重；生活質(zhì)量評估，利用SF-36量表，具體包括生理機能、情感功能、情緒狀態(tài)、社會功能等內(nèi)容，滿分為100分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件對本次數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 見表1。

2.2 2組患者治療前后生活質(zhì)量比較 見表2。

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病，主要由腦部血管阻塞或突然破裂導(dǎo)致大腦血液供給不足所致，多發(fā)生于老年人群中，具有起病急、病情發(fā)展快和致殘率高等特點，且患者多留有后遺癥，其中以偏癱最為常見，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。中醫(yī)理論認(rèn)為腦卒中屬“中風(fēng)”范疇，由勞倦內(nèi)傷、生氣虧損、氣血逆亂所致，卒中后偏癱發(fā)病則與經(jīng)脈阻滯、氣血逆亂上侵腦部有關(guān)，因此臨床治療應(yīng)以調(diào)理氣血、疏經(jīng)通絡(luò)為主[5]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率高于對照組，觀察組治療后生活質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。具體原因分析如下：針對腦卒中偏癱患者，常規(guī)治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，促進患者肢體血液循環(huán)，提高肌張力，并配合日常行為能力訓(xùn)練，改善患者肢體功能受限情況，但是康復(fù)訓(xùn)練見效慢，無法從根本上解決肢體功能障礙問題，患者依從性不高，臨床治療效果有限。而針灸治療以“疏經(jīng)通絡(luò)”理論為基礎(chǔ)，可對臟腑氣血進行調(diào)整，均衡陰陽狀態(tài)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論研究指出，針灸可刺激腦組織血液循環(huán)，調(diào)節(jié)其周圍循環(huán)狀態(tài)，進而對大腦神經(jīng)細(xì)胞興奮性進行調(diào)節(jié)，改變血流速度，并促進血管收縮，確保顱內(nèi)血流動態(tài)平衡。具體治療時給予患者頭部針灸，頭部為諸陽之會，腦則為髓海，四元神之府，主宰人體臟腑經(jīng)絡(luò)，對其進行針灸可調(diào)節(jié)全身氣血，同時醫(yī)生選取百會穴、足三里、三陰交和陽陵泉等穴位，其中針刺百會可達到醒腦開竅功效，而足三里為足陽明經(jīng)合穴，對其進行針刺可益氣養(yǎng)血，達到扶助正氣的效果，三陰交是足三陰經(jīng)交會穴，對其進行針刺可滋補肝腎，并具有補腦填髓功效，而陽陵泉則為足少陽之脈所入，對其進行針刺可舒筋壯骨，促進肢體經(jīng)絡(luò)恢復(fù)，諸穴配伍共奏舒筋通絡(luò)、活血化瘀功效。所以，在腦卒中偏癱患者治療中，針灸治療效果理想，可改善患者病情并提升其生活質(zhì)量，推薦推廣。

參考文獻：

[1]丁瑩，張偉.針灸治療腦卒中偏癱臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報，2014，29（2）：300-301.

[2]郭瑞，劉悅.強化肩胛帶訓(xùn)練及早期康復(fù)治療對經(jīng)針灸治療腦卒中后偏癱肩痛的臨床療效[J].解放軍醫(yī)藥雜志，2016，28（3）：92-95.

[3]周巒.針灸推拿結(jié)合康復(fù)治療對腦卒中后偏癱患者預(yù)后的改善觀察[J].四川中醫(yī)，2016，35（5）：176-178.

[4]吳濤，張霞.針灸疏經(jīng)調(diào)臟法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練促進腦卒中偏癱早期患者運動功能恢復(fù)的研究[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1241-1244.

[5]謝立娟，王建華，王飛，等.針灸同步運動想象在腦卒中偏癱病人康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（7）：790-793.