許灶林

摘要：目的 探討桂枝湯治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床療效及對機體免疫功能影響。方法 選取2016年3月—2017年10月本院診治咳嗽變異性哮喘患兒58例隨機分為干預組（常規(guī)療法聯(lián)合桂枝湯加減，29例）和常規(guī)組（常規(guī)治療，29例），比較2組患兒療效及免疫功能。結果 干預組患者治療總有效率顯著高于常規(guī)組（P0.05）；治療3月后，干預組和常規(guī)組患者CD3+、CD4+、CD8+水平均高于治療前，但干預組患者改善程度顯著于常規(guī)組（P<0.05）。結論 桂枝湯輔助常規(guī)療法治療小兒咳嗽變異性哮喘可顯著提高患兒療效和免疫功能。

關鍵詞：桂枝湯；咳嗽變異性哮喘；免疫功能

中圖分類號：R256.12 文獻標志碼：B 文章編號：1007-2349（2018）10-0041-02

哮喘為小兒常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病之一，為變態(tài)反應性疾病，與環(huán)境、遺傳等有相關性，近年發(fā)病率呈顯著升高趨勢，對患者健康、發(fā)育及生活質量造成嚴重影響。抗炎、抗過敏、擴張支氣管為臨床中治療哮喘主要方法，但傳統(tǒng)治療后患兒疾病易反復發(fā)作，影響患兒長期療效。研究指出，免疫功能低下與咳嗽變異性哮喘患兒反復發(fā)作、疾病嚴重程度有相關性[1]。調節(jié)患兒免疫功能，對協(xié)助提高患兒療效，降低復發(fā)率有重要幫助。筆者為探究桂枝湯加減在小兒咳嗽變異性哮喘中治療效果及對免疫功能影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月—2017年10月本院診治咳嗽變異性哮喘患兒58例作為研究對象，將患兒就診號錄入計算機中采用隨機抽簽分組法分為干預組29例和常規(guī)組29例。2組患兒性別、年齡、病程及病情嚴重程度比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組患者采取常規(guī)方法治療，根據(jù)患兒年齡給予沙丁胺醇氣霧劑（重慶科瑞制藥（集團）有限公司，國藥準字：H50022043），2～4歲患兒給予2.5 mg/次，≥5歲患兒給予5.0 mg/次，2吸/d；根據(jù)患兒年齡給予孟魯司特鈉局咀嚼片（Merck Sharp Dohme Limited（U.K.），批準文號：H20070238），2～4歲患兒給予4 mg/d，≥5歲患兒給予5 mg/d；對于重度患兒，根據(jù)患兒年齡給予布地奈德氣霧劑（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H20030987），2～4歲患兒給予100 ug/次，≥5歲患兒給予200 ug/次，2吸/d。干預組患兒在常規(guī)治療基礎上給予桂枝湯，藥物組成：桂枝、生姜、芍藥各10 g，炙甘草6 g，大棗3 g。水煎，取300 mL藥汁，2～4歲患兒給予30 mL/次，≥5歲患兒給予50 mL/次，3次/d。2組患兒連續(xù)治療3月。

1.3 觀察指標 （1）療效評定[2]：根據(jù)患兒治療3月內咳嗽、喘息等發(fā)作次數(shù)較治療前改善情況評定。顯效：咳嗽、喘息發(fā)作減少>75%；有效：咳嗽、喘息發(fā)作減少25%～75%；無效：咳嗽、喘息發(fā)作次數(shù)減少<25%。（2）免疫功能：治療前、治療3月，抽取兩管患兒靜脈血2～5mL，送檢驗科，用流式細胞儀檢測2組患兒CD3+、CD4+、CD8+水平。

1.4 統(tǒng)計學方法 用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件包對本研究收集和整理數(shù)據(jù)進行分析，年齡、病程、免疫功能指標用（x±s）表示，t檢驗；性別、疾病嚴重程度、療效用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 見表2。

2.2 2組患兒免疫功能水平比較 見表3。

3 討論

咳嗽變異性哮喘為常見哮喘類型之一，其發(fā)生機制尚未研究清楚，可能與氣道高反應、炎癥反應、體液免疫失衡有相關性[3]。小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完善，為哮喘發(fā)生主要人群，以咳嗽、喘息為主要臨床表現(xiàn)，對患兒健康、生長發(fā)育及生活質量造成嚴重影響[4]。研究發(fā)現(xiàn)，炎癥反應、免疫功能失衡在哮喘疾病發(fā)生、發(fā)展及疾病復發(fā)中發(fā)揮重要作用[5]。調節(jié)咳嗽變異性哮喘患兒免疫功能對協(xié)助抑制疾病發(fā)生、發(fā)展，協(xié)助提高臨床療效有重要臨床價值。

祖國醫(yī)學認為“衛(wèi)氣不足、氣陽虛弱”為哮喘發(fā)生主要病機，與虛邪侵襲、水氣乘肺有關，認為哮喘為反復發(fā)作，遷延纏綿慢性呼吸道疾病。根據(jù)本研究結果，桂枝湯加減輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘能協(xié)助提高患兒臨床療效（P<0.05）。桂枝湯由芍藥、甘草、生姜和大棗組成，藥物成份簡便，具有溫補陽氣、溫經(jīng)通絡、健運脾胃、調理氣血功效?，F(xiàn)代藥理學研究指出，桂枝湯具有解熱、擴張血管、促進胃液分泌、鎮(zhèn)痛、抗過敏、抗組胺等功效，同時能調節(jié)機體免疫功能[6]。

綜上所述，桂枝湯輔助治療小兒咳嗽變異性哮喘能協(xié)助調節(jié)機體免疫功能，提高患兒臨床療效。

參考文獻：

[1]丁利忠，孫麗平，王延博，等.小兒哮喘期中醫(yī)健康指導服務效果評價[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，43（11）：87-88.

[2]劉瀟，張偉，楊麗珍，等.感冒后哮喘發(fā)作患兒的中醫(yī)體質類型研究[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（2）：65-67.

[3]羅建江，張茜，馬紅霞，等.新疆干燥低海拔地區(qū)維吾爾族哮喘患者中醫(yī)分型特點及與細胞因子的相關性研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2016，25（18）：1967-1969，2027.

[4]李蒙，吳玖斌，徐鵬翔，等.基于文獻計量學和社會網(wǎng)絡分析的哮喘當代中醫(yī)學術團隊研究[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（8）：1958.

[5]古麗努爾·艾尼，巴吐爾·買買提明，夏衣丁·哈力克，等.維吾爾醫(yī)異常黑膽質型哮喘與中醫(yī)腎虛痰瘀型哮喘患者代謝組學特征的比較研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（12）：1493-1498.

[6]卡依沙爾，哈木拉提·吾甫爾，李威.基于代謝組學的哮喘患者中醫(yī)“同病異證”研究[J].新疆醫(yī)科大學學報，2016，39（12）：1492.