肖洪俊

摘要：目的 評(píng)價(jià)窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)55例臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。方法 隨機(jī)抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風(fēng)55例患者，根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組27例、治療組28例。對(duì)照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，治療組應(yīng)用窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療，分析2組治療總有效率、外周血細(xì)胞因子水平、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 治療總有效率對(duì)比顯示治療組高于對(duì)照組（P<0.05）；外周血細(xì)胞因子水平對(duì)比顯示治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；臨床癥狀評(píng)分水平對(duì)比顯示治療組低于對(duì)照組（P0.05）。結(jié)論 窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，臨床效果顯著，對(duì)改善外周血細(xì)胞因子水平及臨床癥狀具有重要作用，且不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，可有效緩解，用藥安全性較高，值得臨床推廣選用。

關(guān)鍵詞：窄譜中波紫外線；退白湯；尋常型白癜風(fēng)；臨床觀察

中圖分類號(hào)：R758.4+1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1007-2349（2018）10-0039-02

尋常型白癜風(fēng)屬于臨床最常見(jiàn)的一種白癜風(fēng)類型，其與節(jié)段型白癜風(fēng)相對(duì)，根據(jù)白斑的部位、形態(tài)、分布等，白癜風(fēng)分為節(jié)段型與尋常型。尋常型白癜風(fēng)又可分為散發(fā)性、局限性、肢端性、泛發(fā)性等[1]。目前，在臨床治療尋常型白癜風(fēng)方法有光療治療、手術(shù)治療、中醫(yī)治療、藥物治療及綜合治療等措施。臨床實(shí)踐表明[2]，窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，可快速改善患者臨床癥狀，對(duì)提高治療效果具有積極作用。本次研究基于以上背景，評(píng)價(jià)窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)55例臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院自2016年12月—2017年12月收治的尋常型白癜風(fēng)55例患者，所有患者均符合尋常型白癜風(fēng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組27例、治療組28例。對(duì)照組男18例、女10例，年齡27～60歲，平均年齡（43.5±10.5）歲，病程1.1～6.8 a，平均病程（4.3±2.0）a，病期：進(jìn)展期11例、穩(wěn)定期17例；治療組男17例、女11例，年齡26～61歲，平均年齡（42.8±10.7）歲，病程1.2～7.1 a，平均病程（4.1±2.1）a，病期：進(jìn)展期12例、穩(wěn)定期16例。對(duì)比分析2組患者性別、年齡、病程等基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后，完善相關(guān)檢查，確診病情后，對(duì)照組應(yīng)用窄譜中波紫外線治療，采用窄譜中波紫外線光療儀，對(duì)該儀器參數(shù)進(jìn)行設(shè)定，即UVB波長(zhǎng)峰值311 nm，根據(jù)最小紅斑，確定初始劑量為0.5 J/cm2，每次增加10%～20%的劑量，直至患者出現(xiàn)紅斑反應(yīng)，并以此劑量維持治療，每天對(duì)患處照射2次，共治療12周。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合退白湯治療，藥方組成：烏梢蛇、陳皮、補(bǔ)骨脂、丹參、灸黃芪、當(dāng)歸、黑豆、紅花各10 g，菟絲子、何首烏、白芷、雞血藤各15 g，白蒺藜30 g，將諸藥調(diào)和后，用水煎制，每天1劑，早晚2次服用，共治療12周[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 分析2組治療總有效率、外周血細(xì)胞因子水平（血細(xì)胞介素-17、IL-22、IL-23、Th17、Th22）、臨床癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率。治療總有效率評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：白斑消失，患者膚色恢復(fù)正常為治愈；白斑部分消失或者明顯縮小，正常膚色面積超過(guò)皮損面積50%為顯效；白斑縮小，正常膚色面積可達(dá)皮損面積的10%～49%為有效；白斑、皮損面積較治療前無(wú)變化為無(wú)效[5]。

隨機(jī)抽取患者清晨空腹靜脈血5 mL，以每分鐘3000r速率進(jìn)行離心15 min，取上層血清，根據(jù)雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)血細(xì)胞介素17（IL-17）、IL-22、IL-23進(jìn)行檢查。采用流式細(xì)胞儀，對(duì)Th17、Th22進(jìn)行檢測(cè)[6]。臨床癥狀為銀屑病面積及其嚴(yán)重程度，采用PASI進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]，對(duì)病變面積及程度進(jìn)行加權(quán)評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高證明臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件對(duì)本文研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、%表示，組間對(duì)比計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別行t、檢驗(yàn)，P<0.05表示差異較明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

2.2 2組外周血細(xì)胞因子水平、臨床癥狀評(píng)分比較 見(jiàn)表2。

2.3 2組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療組出現(xiàn)輕微腹瀉1例、瘙癢1例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.1%；對(duì)照組出現(xiàn)輕微腹瀉1例、瘙癢2例，不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%，所有不良反應(yīng)經(jīng)正確處理后，均可有效緩解，組間比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

白癜風(fēng)屬于臨床常見(jiàn)病，臨床根據(jù)白斑的實(shí)際情況，將其分為節(jié)段型白癜風(fēng)、尋常型白癜風(fēng)。尋常型白癜風(fēng)患者對(duì)紫外線抵御能力較弱，如治療不及時(shí)，會(huì)引發(fā)皮膚癌，同時(shí)還會(huì)引發(fā)其它多種不同疾病，不僅會(huì)影響預(yù)后效果，還會(huì)危及患者生命安全，故實(shí)施有效的治療措施，對(duì)提高治療及預(yù)后效果具有積極作用。

目前，臨床最常用的治療方法為窄譜中波紫外線，其是通過(guò)長(zhǎng)波紫外線對(duì)皮損部位進(jìn)行照射，產(chǎn)生調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的作用；其雖具有一定的治療效果，但遠(yuǎn)期療效并不理想。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步，中醫(yī)藥退白湯應(yīng)用于尋常型白癜風(fēng)治療中，可有效提高近、遠(yuǎn)期療效。其方中的白蒺藜可袪風(fēng)、明目，雞血藤能活血、補(bǔ)血、通絡(luò)，白芷能活血排膿、止痛，何首烏可補(bǔ)肝腎、安神，菟絲子能補(bǔ)腎、養(yǎng)肝，黑豆能消腫、活血、利水、除痹，當(dāng)歸能活血、止痛等，將藥物聯(lián)合后，可起到疏肝解郁、益膚、袪風(fēng)通絡(luò)的作用[8]。將窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯，具有較高的協(xié)同作用，可以從根本上對(duì)病情進(jìn)行控制，快速改善臨床癥狀，改善細(xì)胞因子水平，有助于控制患者病情，提高預(yù)后效果。

綜上所述，窄譜中波紫外線聯(lián)合退白湯治療尋常型白癜風(fēng)，臨床效果顯著，且用藥安全性較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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