賴(lài) 祿

（南昌三三四醫(yī)院，江西 南昌 330001）

尿潴留是小便不能正常排出的一種癥狀，在中醫(yī)上屬于“癃閉”范疇。臨床治療以留導(dǎo)尿管為主，能夠解一時(shí)之急，但可能會(huì)引發(fā)尿路感染和尿道感染等問(wèn)題[1]。本研究對(duì)我院收治的70例尿潴留患者進(jìn)行比較分析，探討毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2017年7月我院骨科、針灸科、婦產(chǎn)科、神經(jīng)內(nèi)科收治的尿潴留患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，觀察組35例，男11例，女24例，年齡23～74歲，平均年齡（43.79±12.64）歲；對(duì)照組35例，男12例，女23例，年齡24～74歲，平均年齡（42.85±13.21）歲。兩組患者在一般資料方面無(wú)明顯差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取毫針針刺方法進(jìn)行治療，具體方法為：取關(guān)元、氣海、三陰交、八髎（雙）、水道、中極、陰陵泉、膀胱俞為主穴，根據(jù)原發(fā)病選擇配穴?；颊呷?cè)臥位，選擇0.35 mm×70 mm毫針，氣海、關(guān)元穴深斜刺，穴位消毒處理后，針刺進(jìn)50～60 mm，進(jìn)針角度和患者皮膚表面呈30°～45°角，使針感能夠放射至?xí)幉?，患者能夠明顯感覺(jué)到針感后，繼續(xù)以提插捻轉(zhuǎn)手法加強(qiáng)刺激，留針30 min，之后出針。其余穴位選擇0.25 mm×40 mm毫針，直刺，進(jìn)針50 mm，行提插捻轉(zhuǎn)瀉法，得氣后轉(zhuǎn)平補(bǔ)平瀉法，留針30 min，每日1次，1個(gè)療程6次，連續(xù)治療3個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔一天。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理：①入院后進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，評(píng)估患者負(fù)性情緒，根據(jù)患者自主填寫(xiě)的焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表制定有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，并開(kāi)展相關(guān)工作。針刺治療結(jié)束后進(jìn)行復(fù)測(cè)，并作對(duì)比。②加強(qiáng)健康宣講，增加患者對(duì)尿潴留的理性認(rèn)知，提高治療依從性。③改善排尿環(huán)境，尊重患者隱私，根據(jù)患者意志，由其指定的陪同人陪同，逐步恢復(fù)患者自主排尿能力。④穩(wěn)定患者情緒：傾聽(tīng)患者自訴，加強(qiáng)與患者的溝通交流，讓患者敞開(kāi)心扉，消解患者的緊張與焦慮。⑤積極鼓勵(lì)患者自主排尿。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：能自主排尿，排尿通暢，殘余尿量低于50 mL；有效：排尿比較通暢，有輕微排尿不盡感，殘余尿量為50～100 mL。無(wú)效：無(wú)法自行排尿，殘余尿量超過(guò)100 mL?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理，計(jì)量資料（±s）表示，t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

尿潴留多發(fā)生在術(shù)后、產(chǎn)后，留置導(dǎo)尿管是常用的處理方式，但尿張國(guó)榮培養(yǎng)近100%的陽(yáng)性率會(huì)增加患者排尿肌群的麻痹失用危險(xiǎn)性，進(jìn)而降低患者排尿功能。針灸治療是當(dāng)前臨床上較為常用的一種無(wú)痛、降低感染的治療方式[2]。

尿潴留屬于中醫(yī)“窿閉”的范疇，膀胱是主要病位，而關(guān)元穴在解剖位置上接近于膀胱，因此在治療尿潴留時(shí)屬于局部取穴范疇。氣海則能益氣助陽(yáng)，提高膀胱氣化能力，與關(guān)元同歸任脈。中極是膀胱募穴，是臟腑精氣在胸腹部匯聚的穴位，經(jīng)中極治療膀胱部位的病變，能夠直達(dá)病灶。三陰交是肝脾腎三陰經(jīng)之交會(huì)穴，肝疏泄，脾運(yùn)化水液，而腎則職司二便，此穴匯聚了三經(jīng)脈氣，因此，針刺該穴，能夠健脾利水，達(dá)到益腎功效。水道，有通利水道，針刺該穴能利尿行水[3]。膀胱俞是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴，直接聯(lián)系會(huì)陰部，有效提振膀胱經(jīng)之陽(yáng)氣，利于陽(yáng)氣達(dá)于腎，配合三陰交進(jìn)行針刺，能夠通調(diào)水道，有助于膀胱氣化。八髎穴與二陰相通，陰陵泉?jiǎng)t能去焦?jié)駸?，針刺之，能起通利小便之效[4]。以心理疏導(dǎo)配合治療，能夠提高患者治療依從性，使患者能夠消除負(fù)性情緒，以達(dá)到中醫(yī)的形神協(xié)調(diào)治療目標(biāo)。因此，觀察組的治療總有效率達(dá)到了97.14%，顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上分析，毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留能夠獲得良好的治療效果，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]趙彥輝.觀察長(zhǎng)毫針深斜刺與常規(guī)直刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床療效差異[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(36):177-177.

[2]傅云其.長(zhǎng)毫針深斜刺關(guān)元穴治療尿潴留癥的臨床觀察[J].中國(guó)針灸,2013,33(12):1071-1075.

[3]陳 娜,韓 艾.針刺治療腦卒中后尿潴留54例臨床觀察[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(2):156-157.

[4]賈 靜,羅惠平,肖清豐.毫針針刺加心理康復(fù)治療尿潴留的臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2015,21(22):121-123.