張奎偉

（內(nèi)蒙古伊生泰婦產(chǎn)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

作為一種危重綜合征，臨床上在為產(chǎn)科失血性休克患者開(kāi)展治療的過(guò)程中，通常是立即為其實(shí)施大量補(bǔ)液處理，以便于對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)起到改善作用，但是單純的應(yīng)用這種方法開(kāi)展治療，往往難以取得理想的治療效果，將限制性液體復(fù)蘇應(yīng)用于產(chǎn)科失血性休克患者的治療中，能夠取得良好的臨床應(yīng)用效果[1]。本文就主要對(duì)限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用予以簡(jiǎn)單分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2013年10月～2017年3月間收治的102例產(chǎn)科失血性休克患者，隨機(jī)均分，其中對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（28.6±2.3）歲；觀察組年齡23～39歲，平均年齡（27.2±2.4）歲。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患者開(kāi)展常規(guī)治療，即大量補(bǔ)液復(fù)蘇，在為患者實(shí)施有效的止血處理之后，立即為其開(kāi)展靜脈輸液通道，并迅速開(kāi)展等滲液體的補(bǔ)充，控制在2 L左右，并立即為其輸入400 mL全血或者是紅細(xì)胞，在此過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)觀察的生命體征，若是在經(jīng)過(guò)上述處理之后，發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白濃度依然沒(méi)有達(dá)到復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)，那么就需要繼續(xù)為患者補(bǔ)充液體或者是紅細(xì)胞[2]。

為觀察組患者開(kāi)展限制性液體復(fù)蘇治療，立即為患者實(shí)施有效的止血處理，之后使其保持平臥位，將頭部適量的抬高，在保證其呼吸通暢性的基礎(chǔ)上，迅速為其開(kāi)放補(bǔ)液通道，應(yīng)用等滲晶體開(kāi)展治療，將晶體液與膠體液的比例控制在2:1，并要對(duì)補(bǔ)液速度予以有效控制，對(duì)患者血紅蛋白濃度、血壓等生命體征予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，結(jié)合其實(shí)際情況保持其血壓、血容量的穩(wěn)定性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者的血壓、剩余堿、凝血酶原時(shí)間、出血量等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0處理本次研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)，若是差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來(lái)進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

兩組患者開(kāi)展治療后的血壓、剩余堿、凝血酶原時(shí)間、出血量等存明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓、剩余堿、凝血酶原時(shí)間、出血量比較（±s）

表1 兩組患者的血壓、剩余堿、凝血酶原時(shí)間、出血量比較（±s）

組別 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 剩余堿（mmol/L） 凝血酶原時(shí)間（s） 出血量（mL）對(duì)照組 91.32±3.16 141.25±8.21 2.53±0.22 11.22±1.34 456.86±34.28觀察組 80.26±3.24 120.36±7.45 1.02±0.07 15.372.33 106.6722.32 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)科失血性休克主要是由于大量血液丟失所導(dǎo)致的血壓下降與血容量減少，這會(huì)導(dǎo)致患者重要器官出現(xiàn)代謝障礙、機(jī)能障礙及微循環(huán)功能障礙，對(duì)于患者生命健康具有非常大的影響，具有非常高的死亡率。及時(shí)為其采取有效的措施開(kāi)展治療是非常必要的。

在為患者開(kāi)展治療時(shí)，需要及時(shí)為其進(jìn)行止血，并開(kāi)展與維持血容量與血壓有關(guān)的治療，常規(guī)治療方法中通常需要為患者實(shí)施大量補(bǔ)液，以便于機(jī)體血容量能夠得到迅速恢復(fù)，但是大量的補(bǔ)液治療也容易導(dǎo)致其出現(xiàn)血壓波動(dòng)，甚至是急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，在限制性液體復(fù)蘇治療中，在為機(jī)體進(jìn)行補(bǔ)液治療時(shí)會(huì)對(duì)液體的輸注速度及輸注量予以有效控制，不僅能夠取得良好的復(fù)蘇效果，維持機(jī)體血壓穩(wěn)定，還能夠有效的減少機(jī)體所面臨的風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)這種方法能夠?qū)C(jī)體重要器官的血液供應(yīng)控制在一定范圍內(nèi)，一直到患者完成止血治療，不管是補(bǔ)液復(fù)蘇效果還是機(jī)體代償效果都是非常明顯的，能夠有效減少機(jī)體出血量，維持血壓穩(wěn)定性。從而取得良好的臨床治療效果，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

綜上所述，通過(guò)對(duì)本文采用兩種不同液體復(fù)蘇方法患者的臨床資料開(kāi)展回顧分析，研究結(jié)果表明，兩組患者開(kāi)展治療后的血壓、剩余堿、凝血酶原時(shí)間、出血量等存明顯差異，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，將限制性液體復(fù)蘇應(yīng)用于產(chǎn)科失血性休克的治療中，具有良好的臨床應(yīng)用效果，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

[1]阿依尼沙汗·依明,敖英其其格.產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者臨床特點(diǎn)及急救處理[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(S2):150-151.

[2]馬國(guó)利.產(chǎn)科失血性休克危急重癥患者臨床特點(diǎn)及救治措施分析[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(06):108-109.