京秋芳，謝佳軍

（山西省太原市第三人民醫(yī)院，山西 太原 030012）

慢性胃炎在臨床比較常見，其特征是：發(fā)病率高、病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作性。所以，要選擇科學(xué)、有效的方案，堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行治療[1]。對(duì)慢性胃炎應(yīng)用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療的效果及用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行探討，可以為臨床用藥提供科學(xué)的依據(jù)。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)部分病例采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，從治療效果來看，取的較高的治療總有效率、且給患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年5月間收治的62例慢性胃炎患者進(jìn)行隨機(jī)分組分析，觀察組31例患者中，女性和男性分別占：12例，19例，患者最短病程1年，最長(zhǎng)病程7年，平均病程為（3.64±1.05）年，患者最小年齡38歲，最大年齡73歲，平均年齡為（52.04±2.03）歲，對(duì)照組31例患者中，女性和男性分別占：10例，21例，患者最短病程1年，最長(zhǎng)病程6年，平均病程為（3.41±1.02）年，患者最小年齡3 5歲，最大年齡7 2歲，平均年齡為（51.43±2.57）歲，入院時(shí)，患者均存在腹脹、惡心、食欲不振等癥狀，經(jīng)胃鏡檢查病理組織學(xué)檢查，確診為慢性胃炎，且患者及其家屬均配合實(shí)驗(yàn)，并簽署知情同意書。排除血液系統(tǒng)疾病者、重大臟器功能損害者、胃潰瘍患者等。所有慢性胃炎患者的基本資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組的每位患者均采用奧美拉唑治療，用法：每次讓患者口服20 mg，每天2次。連續(xù)治療30天為1個(gè)療程。本品的生產(chǎn)企業(yè)為：壽光富康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字號(hào)：H20073764。

1.2.2 觀察組

該組的每位患者均采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療，其中克拉霉素的用法是：每次讓患者口服0.25g，每天2次，奧美拉唑同上?？死顾氐纳a(chǎn)企業(yè)是：江西匯仁藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20033513。連續(xù)治療30天為1個(gè)療程。為增進(jìn)療效，建議患者用藥的同時(shí)，注意日常飲食，禁忌辛辣刺激性食物，戒煙戒酒。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

治愈：用藥后，患者胃粘膜病變完全消失，黏膜活檢Hp為陰性，食欲減退、上腹部隱痛等癥狀完全消失；顯效：用藥后，患者臨床癥狀，如上腹部隱痛、食欲減退等明顯改善，胃粘膜病變也有所好轉(zhuǎn)，黏膜活檢Hp為陰性；有效：用藥后，患者胃粘膜病變與治療前相比有所改善，臨床癥狀有所緩解；無效：用藥前后，患者的臨床癥狀及胃粘膜病變均無任何變化或加重，黏膜活檢Hp為陽性。同時(shí)觀察兩組用藥不良反應(yīng)。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組中治愈者14例，顯效者7例，有效者9例，對(duì)照組中治愈者6例，顯效者5例，有效者13例，觀察組和對(duì)照組患者的治療總有效率分別為：96.77%、77.42%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組的治療總有效率明顯較高，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組用藥不良反應(yīng)情況

見下表1：有表可知，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，其中觀察組中腹瀉者1例，惡心者1例，對(duì)照組中腹痛者1例，腹瀉者2例，惡心者3例，燒心者1例，對(duì)照組和觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：6.46%、25.82%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎時(shí)，能夠體現(xiàn)用藥的安全性特征。

表1 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

慢性胃炎的病因目前尚未完全清楚，但多認(rèn)為與物理化學(xué)因素?fù)p傷、免疫因素、十二指腸胃反流、細(xì)菌、病毒及其毒索、營養(yǎng)因子缺乏相關(guān)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生與患者肺部遭受HP感染有密切的關(guān)聯(lián)性。所以，臨床治療的原則是，消除病因，抑菌并盡快緩解癥狀，并且不會(huì)損傷到患者的胃粘膜[2]。針對(duì)慢性胃炎的病因，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的治療方法多以抑酸劑、抗幽門螺桿菌為主。。奧美拉唑的主要功效是：抑制H+，阻斷胃酸分泌，口服后可以使胃內(nèi)pH值迅速提高，同時(shí)對(duì)幽門螺桿菌的抗生素除菌效果提高顯著，使得患者的癥狀盡快得到改善并達(dá)到治療的效果[3]。但研究發(fā)現(xiàn)，單純用藥會(huì)給患者帶來諸多不良反應(yīng)，故治療總體效果不太理想。

克拉霉素屬于紅霉素衍生物，是半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，因?yàn)槠渚哂锌咕钚詮?qiáng)的特點(diǎn)，成為目前臨床上治療慢性胃炎患者的重要藥物之一。有研究發(fā)現(xiàn)，與紅霉素相比，克拉霉素抗菌活性增加顯著，對(duì)幽門螺桿菌也同樣具有很強(qiáng)的殺滅作用?？死顾厮幬餀C(jī)制表現(xiàn)在：阻斷細(xì)胞核蛋白5O S牙祭聯(lián)結(jié)，抑制蛋白合成，最終發(fā)揮抑菌效果[4-5]。該藥物對(duì)Hp的殺菌能力非常強(qiáng)，在治療慢性胃炎中有顯著的效果[6]。將其與奧美拉唑聯(lián)合應(yīng)用，可有效增進(jìn)療效，并且不會(huì)給患者帶來太多的不良反應(yīng)，能夠體現(xiàn)用藥方案的安全性特征。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：96.77%、6.46%，對(duì)照組的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為：77.42%、25.82%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明：慢性胃炎的理想用藥方案是：奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素。此外，由于慢性胃炎發(fā)展為胃癌的可能性比較大，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和身體健康。所以在治療中，要定期對(duì)患者檢測(cè)，隨時(shí)了解病灶變化情況，對(duì)于病灶嚴(yán)重且有惡化跡象者，應(yīng)及時(shí)選擇胃黏膜切除術(shù)治療，提高疾病治療效果。

綜上，與單純奧美拉唑相比，聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的臨床療效更顯著，且用藥安全性更高，故更值得臨床推廣采用。

[1]莫?jiǎng)⑸?奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療慢性胃炎的療效及不良反應(yīng)[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,11(4):916-916.

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[3]葉劍飛.奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素治療48例慢性胃炎臨床療效觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(1):21-22.

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