方樞人

（揚(yáng)州華東慧康醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225003）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在臨床中比較常見，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜或關(guān)節(jié)慢性炎癥病變，屬于自身免疫性疾?。辉谥嗅t(yī)范疇內(nèi)屬于痹癥、歷節(jié)病范疇，臨床癥狀復(fù)雜，反復(fù)發(fā)作，致殘率較高，給患者正常生活帶來不利影響[1]。本組研究針對本院收治的96例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行研究，對獨(dú)活寄生湯治療的效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年2月我院收治的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者96例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各48例。對照組中，男性29例，女性19例，年齡最小24歲，最大74歲，平均（48.7±5.6）歲，病程最短1個月，最長44個月，平均（28.7±3.6）個月；觀察組中，男性28例，女性20例，年齡最小22歲，最大73歲，平均（48.2±5.9）歲，病程最短2個月，最長43個月，平均（28.2±3.4）個月。所有入選患者符合風(fēng)濕病協(xié)會關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。一般資料對比，兩組無顯著差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西藥治療，采用柳氮磺吡啶聯(lián)合甲氨蝶呤治療，給予患者1.5 g/d柳氮磺吡啶，分早中晚三次服用；5 mg甲氨蝶呤，每周服用1次。觀察組患者給予獨(dú)活寄生湯治療，方藥組成：獨(dú)活12 g，茯苓12 g，當(dāng)歸、寄生、人參、白芍、秦艽各9 g，防風(fēng)、杜仲、干地黃、牛膝、肉桂、甘草各6 g，細(xì)辛5 g，加如500 mL水煎煮至汁液到150 mL后倒出，分早晚兩次服用，每天1劑。兩組患者均給予3個月的治療。

1.3 療效評定

對兩組患者治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察與對比。治療效果：痊愈：患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，關(guān)節(jié)活動恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；顯效：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常，患者關(guān)節(jié)活動基本恢復(fù)，主要正常消失，能夠參與正常工作、勞動等；有效：實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較治療前有所改善，關(guān)節(jié)活動顯著改善，臨床癥狀基本消失，生活能夠自理；無效：與治療前對比，患者關(guān)節(jié)活動、臨床癥狀均為改善或加重。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果對比

經(jīng)過治療，兩組患者均較治療前癥狀有明顯的改善，觀察組治療總有效率為70.83%，對照組為52.08%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

用藥期間，觀察組中1例患者出現(xiàn)嘔吐，1例患者出現(xiàn)惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.17%；對照組中，2例患者出現(xiàn)嘔吐、1例患者出現(xiàn)3惡心癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%，兩組對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.039，P＜0.05）。

3 討 論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床中比較常見的疾病，癥狀嚴(yán)重時，對患者的正常生活帶來嚴(yán)重影響。中醫(yī)認(rèn)為該病主要是有風(fēng)、寒、濕、熱、傷、毒等引起的慢性炎癥性病變，在關(guān)節(jié)筋骨處，停留有風(fēng)、寒、濕、熱、傷、毒，長期影響下，導(dǎo)致關(guān)節(jié)筋骨、肝腎等均出現(xiàn)不良反應(yīng)，以關(guān)節(jié)腫痛、僵硬、屈伸不利及活動障礙為主要表現(xiàn)，屬于痹癥范疇[3]。

中醫(yī)臨床認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制為素體本虛、氣血不足、濕邪風(fēng)寒、肝腎虧損引起脈絡(luò)痹阻，如果不及時治療，在疾病長期影響下，造成腑臟氣血而虧，所以在治療時，以祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎為主[4]。本組研究中，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用獨(dú)活寄生湯治療，方中，獨(dú)活具有祛風(fēng)除濕之效；杜仲、寄生、牛膝具有補(bǔ)益肝腎的作用；秦艽具有舒筋、除濕之效；細(xì)辛能夠發(fā)散風(fēng)寒，具有止痛祛濕之效；肉桂可溫通血脈；干地黃、當(dāng)歸、川穹、白芍具有活血養(yǎng)血的作用；茯苓、人參可健脾補(bǔ)氣；諸藥以甘草進(jìn)行調(diào)和。

綜上所述，對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用獨(dú)活寄生湯進(jìn)行治療，效果比較理想，且用藥安全可靠，在臨床中有推廣應(yīng)用的價值。

[1]王 飛.針刺配合獨(dú)活寄生湯治療老年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[J].新中醫(yī),2016,48(06):97-99.