李志芹，賈國榮*

（內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

在過去，臨床中面對復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病進(jìn)行治療一直是一個有待解決的難題，其最為主要的治療方法主要是將大劑量阿糖胞苷和異基因造血干細(xì)胞移植進(jìn)行聯(lián)合的方式治療，而在面對老年患者，且患者伴隨較為嚴(yán)重的心肺或其他器官疾病的情況下，則多采用將蒽環(huán)類藥物與阿糖胞苷進(jìn)行聯(lián)合的方式進(jìn)行治療[1]。本文選取2015年1月～2017年7月我院收治的復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病患者36例作為研究對象，進(jìn)一步探討分析了該方案的治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率，現(xiàn)報告詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月我院收治的復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病患者36例作為研究對象，其中，有男性患者24例，女性患者12例，患者年齡介于45到78歲之間，平均年齡為（64±1.2）歲。采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為三組，即A、B、C組，每組各12人。其中，A組患者年齡為45～76歲，平均年齡為（65±1.0）歲，治療前骨髓平均原始細(xì)胞數(shù)46%；B組患者年齡為46～78歲，平均年齡為（66.5±1.3）歲，治療前骨髓平均原始細(xì)胞數(shù)48%；C組患者年齡為45～77歲，平均年齡為（64±1.5）歲，治療前骨髓平均原始細(xì)胞數(shù)43%，三組患者在一般資料方面不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A組應(yīng)用地西他濱聯(lián)合DAG方案，即：地西他濱+阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF，其中，地西他濱每天20 mg·m-2×5天，B組應(yīng)用CAG方案，即：阿克拉霉素+阿糖胞苷+G-CSF、C組應(yīng)用“3+7”誘導(dǎo)方案，即：蒽環(huán)類藥物+阿糖胞苷[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)分析軟件SPSS 11.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分析，率的比較采用Fisher確切檢驗(yàn)法進(jìn)行展開，計量資料的均數(shù)則采用±s來進(jìn)行表示，檢驗(yàn)的過程則采用t來進(jìn)行，而計數(shù)資料則采用百分?jǐn)?shù)來進(jìn)行表示，可運(yùn)用x2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時為差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比分析三組患者的治療效果

A組患者的治療效果明顯優(yōu)于B、C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但在接受治療前三組患者的骨髓原始細(xì)胞數(shù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），詳情見表1。

表1 對比分析三組患者的治療效果 [n（%）]

2.2 對比分析三組患者的不良反應(yīng)率

三組患者的不良反應(yīng)類型可分為肺部感染、惡心嘔吐、肝功能損害，A、B組患者的綜合不良反應(yīng)發(fā)生率優(yōu)于C組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 對比分析三組患者的不良反應(yīng)率 [n（%）]

3 討 論

從本文可看出，地西他濱聯(lián)合DAG方案作為一種能夠抑制DNA甲基轉(zhuǎn)移酶，不僅可以誘導(dǎo)造血細(xì)胞的分化，而且可DNA去甲基化，最終，不僅對地復(fù)雜難治的急性髓系白血病有較好的治療效率，而且可有效降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，提升患者的生存質(zhì)量和生存時間。

綜上所述，在復(fù)發(fā)、難治急性髓系白血病的治療過程中應(yīng)用地西他濱聯(lián)合DAG方案具有顯著的治療效果以及較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床價值顯著，值得應(yīng)用推廣。

[1]李 健.地西他濱聯(lián)合改良CAG方案治療AML的基礎(chǔ)及臨床研究[D].南京大學(xué),2016(11).

[2]郝 杰,程 澍.地西他濱聯(lián)合預(yù)激方案和傳統(tǒng)治療方案治療老年MDS/MPD轉(zhuǎn)化的急性髓系白血病的療效和安全性的比較研究[J].臨床血液學(xué)雜志,2014,27(01):15-18.

[3]管 俊,姜揚(yáng)文.地西他濱聯(lián)合半量預(yù)激方案對老年急性髓性白血病及高危骨髓增生異常綜合征的影響[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2014,8(21):3897-3900.