周 賓

（云南省玉溪市通?？h人民醫(yī)院，云南 玉溪 652700）

據(jù)報道稱，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病率不斷上升，常發(fā)人群為老年人群，嚴(yán)重危害老年人健康。我國肺結(jié)核疾病的發(fā)病率較高，嚴(yán)重危害國人健康。臨床研究表明，慢性阻塞性肺疾病患者患肺結(jié)核的幾率大于沒有患慢性阻塞性肺疾病人群。慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核加大了臨床治療的難度，本次研究分析了綜合療法聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2014年3月～2017年3月期間我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者62例，按照單盲的原則將這62例慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者均分為對照組和觀察組；觀察組31例患者中男18例，女13例；年齡44～76歲；對照組31例患者中男17例，女14例；年齡45～78歲；兩組患者的一般資料沒有明顯的差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組的31例患者接受常規(guī)治療，給予0.75 g乙胺丁醇、0.3 g異煙肼加0.45 g利福平口服，1次/d，持續(xù)治療6～12個月。

觀察組的31例患者接受綜合療法聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療，在對照組的基礎(chǔ)給予左氧氟沙星600 mg/d口服或者是靜脈滴注，持續(xù)治療2個月。在強(qiáng)化期給予6mg胸腺肽-α11皮下注射，一周兩次；同時聯(lián)合中藥制劑治療，中藥制劑為：結(jié)核丸、貓抓草膠囊以及補(bǔ)金片等，持續(xù)治療6～12個月。

1.3 評價指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的免疫功能情況，以顯效、有效、無效判定治療效果：顯效：慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者接受治療后臨床癥狀明顯改善；有效：慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者接受治療后臨床癥狀改善；無效：慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核患者接受治療后臨床癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理研究所得最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過程之中，t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，P值判定組間差異，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療效果

觀察組31例患者中19例顯效，10例有效，2例無效，臨床治療有效率93.55%（29/31）；對照組31例患者中12例顯效，13例有效，6例無效，臨床治療有效率80.65%（25/31）；兩組相比差異明顯，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 免疫功能

觀察組31例患者治療后的CD4、CD8、CD4/CD8均明顯優(yōu)于對照組，（P＜0.05）具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 觀察組患者與對照組患者治療后的CD4、CD8、CD4/CD8對比（±s）

表1 觀察組患者與對照組患者治療后的CD4、CD8、CD4/CD8對比（±s）

組別 n CD4（%） CD8（%） CD4/CD8觀察組 31 54.36±8.79 17.24±6.58 3.17±1.08對照組 31 46.21±7.23 21.57±7.89 2.31±1.02

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病患者自身免疫功能受到嚴(yán)重的損傷，所以患者免疫力低下，易并發(fā)其他疾病[1]。加之皮質(zhì)類藥物固醇藥物會增加慢性阻塞性肺疾病患者患肺結(jié)核的幾率。

在慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床治療中關(guān)鍵在于控制疾病癥狀，提升患者免疫力功能。采用胸腺肽-α11聯(lián)合中藥制劑對患者進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)能夠十分有效的提升患者自身免疫力[2]。左氧氟沙星的抗感染效果十分明顯，能有效抑制炎癥，因此在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用左氧氟沙星治療效果顯著。

本次研究結(jié)果表明，觀察組31例患者中19例顯效，10例有效，2例無效，臨床治療有效率為93.55%（29/31）；對照組31例患者中12例顯效，13例有效，6例無效，臨床治療有效率為80.65%（25/31）；兩組相比差異明顯；觀察組31例患者治療后的CD4、CD8、CD4/CD8均明顯優(yōu)于對照組。根據(jù)研究結(jié)果可知，綜合療法聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療效果理想。

綜上所述，綜合療法聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑治療慢性阻塞性肺疾病合并肺結(jié)核的臨床效果顯著，能夠有效提升患者免疫力，值得臨床推廣。

[1]蔣進(jìn)述.141例肺結(jié)核治愈率因素的調(diào)查分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015.

[2]汪清雅,熊鴻燕,劉 英.貧困山區(qū)肺結(jié)核患者實施交通補(bǔ)助后的治療依從性效果評價[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2014.