云向前

（內(nèi)蒙古鄂爾多斯市鄂托克前旗人民醫(yī)院眼耳鼻喉科，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 016200）

對于硬核白內(nèi)障患者的治療常采用常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)，但仍存在著許多的弊端，由于在手術(shù)時會對角膜造成一定的損害，對于術(shù)后視力的恢復(fù)也存在著一定的影響，恢復(fù)時間較長，臨床醫(yī)務(wù)工作者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在硬核白內(nèi)障的治療中采用小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置換術(shù)可以有效的避免這些不足，術(shù)后恢復(fù)效果較好[1]。本次研究通過132例硬核白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行對比分析以探討小切口白內(nèi)障囊外摘除治療硬核白內(nèi)障的臨床療效，結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本次研究是在醫(yī)院倫理委員會同意的前提下選取我院2005年1月～2016年1月期間收治的132例患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（A組）和實(shí)驗(yàn)組，每組66例，A組患者給予常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)，其中男性患者31例，女性患者35例，年齡56～73歲，平均年齡66.23±6.87歲；B組患者將傳統(tǒng)的常規(guī)切口白內(nèi)障摘除術(shù)改為小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，同樣結(jié)合人工晶狀體置換術(shù)療法。其中男性患者30例，女性患者36例，年齡57～76歲，平均年齡65.96±5.32歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除年齡＜56歲或＞76歲的患者；排除患有其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者；排除患有其他嚴(yán)重眼部疾病的患者；排除曾患有白內(nèi)障但經(jīng)過治療的患者；排除不符合硬核白內(nèi)障手術(shù)指征的患者[2]。使兩組患者病情、年齡、性別等均無較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

A組患者在做囊外摘除聯(lián)合人工晶狀體置入術(shù)時給予常規(guī)切口，術(shù)前對患者進(jìn)行常規(guī)散瞳，對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉，在角膜緣12點(diǎn)-2點(diǎn)位做長5.2～8.3 mm的切口，經(jīng)虹膜后進(jìn)入前房，切除白內(nèi)障病變組織后將人工晶狀體植人囊內(nèi)，對角膜切口予以縫合，縫線方向必須與角鞏緣下，術(shù)后注意適當(dāng)給予老人使用開塞露，以免傷口開裂或出血。B組患者給予小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)，改變患者手術(shù)切口大小為2.5～3.5 mm，其他手術(shù)過程、注意事項(xiàng)及操作與A組相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：患眼視力、散光及并發(fā)癥發(fā)生率。方法：采用問卷調(diào)查形式，最終回收問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對患者術(shù)后視力、散光恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較B組結(jié)果明顯優(yōu)于A組，詳情見表1。

表1 患者術(shù)后視力、散光恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

表1 患者術(shù)后視力、散光恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率比較（±s）

組別 例數(shù) 視力 散光 并發(fā)癥發(fā)生率（%）A組 66 0.22±0.05 2.07±0.26 11（16.67）B組 66 0.44±0.08 0.96±0.13 4（6.01）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床治療中臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)的常規(guī)切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)對于角膜創(chuàng)傷較大，術(shù)后不易恢復(fù)視力易引發(fā)角膜散光，且極易產(chǎn)生并發(fā)癥。臨床醫(yī)務(wù)工作者為解決這一問題，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)在手術(shù)中采用小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)的方法可以在達(dá)到治療效果的同時輕松地規(guī)避這些不足，減小了手術(shù)對于角膜的損傷，提高術(shù)后患者患眼視力恢復(fù)情況，縮短了恢復(fù)時間，減少了患眼散光情況的發(fā)生，降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

本次研究中，B組患者患眼視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于A組患眼視力恢復(fù)情況，B組患者散光情況明顯好于A組，B組患者并發(fā)癥發(fā)生率6.01%明顯低于A組患者并發(fā)癥發(fā)生率16.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于硬核白內(nèi)障患者給予小切口白內(nèi)障囊外摘除聯(lián)合人工晶體置入術(shù)療法治愈率較高，具有明顯的臨床應(yīng)用價值。

[1]韋 濤,黃寶輝,何 敏.無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除并晶狀體植入術(shù)治療硬核白內(nèi)障的療效分析[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(4):713-714.

[2]陳志強(qiáng).無縫線小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)治療硬核白內(nèi)障的臨床分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(32):114-115.

[3]婁 尚,袁兆康,羅 芳.南昌市部分人群老年性白內(nèi)障的現(xiàn)況及影響因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報:醫(yī)學(xué)版,2012,52(8):84-87.