劉巖松

（長(zhǎng)春市康寧醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130200）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)代人生活節(jié)奏與飲食結(jié)構(gòu)變化明顯，巨大的精神壓力和生活壓力使得精神類疾病的發(fā)病率也有所升高，精神疾病已經(jīng)成為影響社會(huì)發(fā)展的重要醫(yī)療問(wèn)題，以老年精神障礙患者為主，為老年精神障礙患者選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒?，減輕患者精神負(fù)擔(dān)，降低社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)，顯得尤為重要。此次為探討對(duì)老年精神障礙患者采用改良電休克的效果，主要內(nèi)容見(jiàn)下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間定于2015年1月～2015年12月，選擇50例老年精神障礙患者作為研究對(duì)象，根據(jù)中國(guó)精神疾病分類與診斷第三版標(biāo)準(zhǔn)確診為精神障礙疾病。其中，男性患者28例，女性患者22例；年齡最大82歲，年齡最小50歲；平均患者年齡（61.25±5.58）歲；包括精神分裂癥19例，抑郁癥12例，躁狂癥11例，其他8例。

1.2 方法

儀器選擇：美國(guó)美國(guó)鷹賽醫(yī)學(xué)技術(shù)公司生產(chǎn)的多功能電休克治療儀。

治療方法：在患者開(kāi)始治療前，叮囑患者禁食禁水8 h，按患者體質(zhì)量分別靜脈推注丙泊酚（1.5～2 mg/kg），直至睫毛反射消失，眼球固定為止。患者平臥在床上，四肢伸直，兩肩胛間墊一沙枕，使頭部過(guò)伸，脊柱前突，將涂有導(dǎo)電膠的電極緊貼患者雙顳區(qū)，抽搐發(fā)作時(shí)觀察患者手指或足趾輕微抽動(dòng)，利用腦電圖記錄抽搐發(fā)作。整個(gè)過(guò)程中全程心電、腦電、呼吸、血壓、心率、血氧等生理參數(shù)，3次/周。

1.3 效果評(píng)定

以PANSS、HAMD及BRMS減分率為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)效=減分率＜25%，起效=減分率≥25%，有效=減分率≥50%，治愈=減分率≥100%。記錄患者在電休克治療期間的不良反應(yīng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)資料選取SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，50例患者的基本臨床資料以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，將其他等臨床指標(biāo)等計(jì)量資料用（±s）表示，展開(kāi)t檢驗(yàn)；P＜0.05為兩組對(duì)比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，50例患者共取得80%的治療總有效率，包括治愈16例，顯效17例，有效13例，無(wú)效4例。50例患者共出現(xiàn)20%的不良反應(yīng)率，包括的口干4例，上腹不適2例，食欲缺乏2例，嗜睡2例。對(duì)比患者治療前與治療后2周、治療后6周的PASSS評(píng)分變化，治療前與治療后6周評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 患者治療時(shí)間點(diǎn)PANSS減分率分比較（±s）

表1 患者治療時(shí)間點(diǎn)PANSS減分率分比較（±s）

時(shí)間 n PANSS治療前 50 26.5±3.5治療后2周 50 28.6±7.4治療后6周 50 42.7±7.5

3 討 論

在精神科臨床上，對(duì)精神疾病主要是采用抗精神病藥物治療，但是長(zhǎng)期用藥對(duì)嚴(yán)重抑郁、強(qiáng)烈自傷及自殺行為等精神障礙嚴(yán)重者效果較不理想[1]。改良電休克是臨床上用于治療精神病急性發(fā)作的重要方式，可以達(dá)到藥物或者超越藥物治療的效果。改良電休克相較于傳統(tǒng)治療電休克治療，通過(guò)肌肉松弛和麻醉劑的聯(lián)合應(yīng)用，將電流調(diào)節(jié)到一定強(qiáng)度對(duì)大腦實(shí)施刺激，讓患者處于無(wú)意識(shí)狀態(tài)，對(duì)大腦實(shí)施短暫適量的電流達(dá)到腦細(xì)胞同步放電，讓患者產(chǎn)生抽搐，增強(qiáng)皮層興奮性，改變腦內(nèi)神經(jīng)質(zhì)代謝，對(duì)控制患者全身肌肉酸痛作用更好。需要注意的是老年精神障礙患者體質(zhì)較為虛弱，很可能會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制的情況，在改良電休克治療結(jié)束后不要過(guò)早刺激病人蘇醒，而是讓患者熟睡5～10分鐘后讓其自然蘇醒，以減輕治療后的不良反應(yīng)率[2]。在本次研究中，通過(guò)對(duì)50例老年精神障礙患者實(shí)施改良電休克治療，50例患者共取得80%的治療總有效率，共出現(xiàn)20%的不良反應(yīng)率，對(duì)比患者治療前與治療后6周評(píng)分，患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)老年精神障礙患者采用改良電休克治療，可改善患者的精神狀態(tài)，取得較好治療效果。

[1]李建豐.老年精神障礙患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量的影響性評(píng)估[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,27(1):68-70.

[2]王 桃,王 莉,梁雪玲,肖 雁,馮銀解,盧佩蘭.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年精神障礙患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2017,9(1):62-64.