閆進霖，戎占峰

（包頭市九原區(qū)蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

在臨床上常見的一種疾病即脛骨遠端關(guān)節(jié)性骨折，為了助于患者盡早康復(fù)，需實施相應(yīng)的手術(shù)治療方式，本文針對此作了相關(guān)的探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月收治50例脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各25例。常規(guī)組：22例女，26例男，年齡22～62歲，平均年齡為（42.3±5.4）歲。實驗組：26例女，22例男，年齡22～68歲，平均年齡為（46.7±4.2）歲。對比兩組的一般資料，差異不顯著，組間有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組實施交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，實驗組實施以下的微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療：麻醉患者硬膜外后借助X線透視，實現(xiàn)復(fù)位，且標(biāo)記好皮膚，做兩厘米的橫弧狀切口，切開深筋膜開，于骨膜以及深筋膜間將通道建立起來，并將鋼板置入其中。于鋼板兩端釘克氏針，借助克氏針將同型號的鋼板嵌入到其中，基于鋼板孔，將0.5cm的皮膚切開實行鉆孔處理，之后固定再對螺釘進行使用。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩者的治療總有效率和骨折愈合時間、住院時間和手術(shù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率和術(shù)中出血量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所收集數(shù)據(jù)納入S P S S 2 0.0進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，t檢驗與卡方檢驗差異，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組的治療總有效率

常規(guī)組：7例無效，9例有效，9例有效，治療總有效率為72%。實驗組：2例無效，11例有效，12例有效，治療總有效率為92%。對比兩組的治療總有效率，差異顯著，P＜0.05。

2.2 對比兩組骨折愈合時間和住院時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量

實驗組患者的手術(shù)時間和住院時間以及骨折愈合時間明顯比常規(guī)組短，術(shù)中出血量明顯比常規(guī)組少，兩組差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組骨折愈合時間和住院時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量（±s）

表1 對比兩組骨折愈合時間和住院時間、手術(shù)時間和術(shù)中出血量（±s）

組別 n 骨折愈合時間（周） 住院時間（d） 手術(shù)時間（min） 術(shù)中出血量（ml）常規(guī)組 48 17.8±3.2 17.6.3±6.5 85.3±11.7 92.8±18.9實驗組 48 11.9±2.8 12.6±5.7 54.1±10.9 85.4±16.8

2.3 對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率

常規(guī)組：2例患者畸形愈合，2例患者延遲愈合，1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為20%。實驗組1例患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.%。對比兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，差異顯著，P＜0.05。

3 討 論

在臨床上，對脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折患者實施治療時，一般都會對外固定支架固定以及其他的手術(shù)方式進行采用，但是極易造成損傷，而且容易發(fā)生并發(fā)癥。隨著時代的進步，微創(chuàng)技術(shù)也獲得了較大發(fā)展，并廣泛地應(yīng)用于臨床。作為新型的一種鋼板內(nèi)固定技術(shù)，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)不會造成較大損傷，可在骨折愈合方面起到極大的促進作用[1]。

在本文的研究中，選取50例脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組各25例，常規(guī)組實施交鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)治療，實驗組實施微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療。從結(jié)果可知，治療后[2]，實驗組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。同時，實驗組患者的手術(shù)時間和住院時間以及骨折愈合時間明顯比常規(guī)組短，術(shù)中出血量明顯比常規(guī)組少，兩組差異顯著，P＜0.05。另外，實驗組并發(fā)生癥發(fā)生率明顯比常規(guī)組，兩組差異顯著，P＜0.05。這代表，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)治療可提升治療總有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率和術(shù)中出血量，縮短住院時間和手術(shù)時間以及骨折的愈合時間。

總而言之，微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)用于脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折治療，有著非常顯著的臨床效果，值得廣范圍推廣應(yīng)用。

[1]姚 琦,倪 杰,彭立彬,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折療效的觀察[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(47):3748-3751.

[2]王開見,楊 高,杜 川,等.微創(chuàng)經(jīng)皮鋼板固定術(shù)與交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨遠端關(guān)節(jié)外骨折的療效對比分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):176-177.