邵 霞

（泰州第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江蘇 泰州 225500）

開展高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎具有十分重要的意義。本次研究對(duì)營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)的效果展開詳細(xì)分析，綜合報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年7月～2016年5月期間我院ICU行機(jī)械通氣老年患者90例作為研究對(duì)象，全部入選患者均知情本次研究，而且通過我院倫理學(xué)會(huì)審核。根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組45例（男30例、女15例），年齡介于62～78歲，平均68.2歲；體重指數(shù)為22.6 kg/m2，APACHEⅡ評(píng)分（19.5±1.6）分。其中觀察組45例（男22例、女23例），年齡介于63～76歲，平均68.4歲；體重指數(shù)為22.1 kg/m2，APACHEⅡ評(píng)分（19.2±1.1）分。2組無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，在機(jī)械通氣第十天為患者行胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，并停止百普力干預(yù)，每日800 mL營(yíng)養(yǎng)支持即可；于第十一天給予患者能全力（1000～1500 ml/d）。給予胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)過程中還要注意對(duì)口腔等做對(duì)應(yīng)護(hù)理。在上述過程中，觀察組接受營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)，以30～80 ml/h的速度將胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液輸入患者體中，根據(jù)的患者胃內(nèi)潴留及時(shí)調(diào)整輸入量，營(yíng)養(yǎng)液溫度在38攝氏度為佳。而對(duì)照組開展的是分次定量鼻飼法，每次150～250 mL，一次4小時(shí)，同樣根據(jù)胃內(nèi)潴留實(shí)際情況調(diào)整鼻飼量，營(yíng)養(yǎng)液溫度控制在38攝氏度為宜。兩組患者均觀察14天[1]。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

①記錄兩組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率②記錄兩組預(yù)預(yù)后情況：ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。③對(duì)比營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果：血清前白蛋白、白蛋白值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選取SPSS 19.0軟件兩組患者數(shù)據(jù)展開分析，其中計(jì)量資料用（±s）表示，展開t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，展開x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示對(duì)比差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 組間呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率對(duì)比

在機(jī)械通氣期間，對(duì)照組呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率31.1%（14/45）；而觀察組為11.1%（5/45），對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

2.2 組間ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理發(fā)現(xiàn)，明顯觀察組ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間[（12.4±1.9）d &（9.2±2.0）d]短于對(duì)照組[（16.2±2.5）d & （10.5±2.5）d]（P＜0.05）。

2.3 組間營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

護(hù)理前，兩組血清前白蛋白、白蛋白指標(biāo)對(duì)比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，兩組指標(biāo)都明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表2 兩組患者護(hù)理前、后血清前白蛋白、白蛋白比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前、后血清前白蛋白、白蛋白比較（±s）

組別/指標(biāo) 前白蛋白（g/L） tP 白蛋白（g/L） tP護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 0.11±0.09 0.14±0.08 4.867 0.002 23.51±5.14 26.81±4.25 3.874 0.026觀察組 0.11±0.08 0.18±0.10 5.361 0.000 23.75±5.05 29.58±3.54 4.674 0.000 t 0.987 5.287 - - 1.028 5.124 - -P 0.469 0.000 - - 0.410 0.000 - -

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示應(yīng)用該方式的觀察組機(jī)械通氣時(shí)間、ICU住院時(shí)間及呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率均低于對(duì)照組（P＜0.05）。有效提示，營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)可有效降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率，保護(hù)機(jī)械通氣患者健康和安全。還有通過胃腸減壓方式使得胃液也恢復(fù)正常水平，消化道細(xì)菌得到有效控制，護(hù)理前后患者的血清前白蛋白以及白蛋白均有改善，但觀察組改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），由此可見，營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況有積極意義[2]。

綜上所述，老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理對(duì)改善其營(yíng)養(yǎng)狀況和降低呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率有積極意義，建議推廣。

[1]王 然.營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)在老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(16):173-176.

[2]王 意.營(yíng)養(yǎng)序貫護(hù)理干預(yù)在老年患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2017,23(5):746-748.