張海俠

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

哮喘是一種非常難治的呼吸道疾病[1]，被WHO歸為人類的四大頑疾之一。隨人們生存條件的不斷改善，哮喘病的發(fā)病率及病死率也在不斷上升，此病可給患者的生命安全帶來嚴(yán)重影響。針對此病，目前臨床仍無特效藥或特效療法，無法幫助患者徹底治愈，通常以預(yù)防為主。哮喘病具有突發(fā)性、迅猛性等特點[2]，需及時進(jìn)行緩解治療，以降低患者的生命危險?，F(xiàn)本文以我院2016年10月～2017年9月本院急救中心緊急接收的88例哮喘急性發(fā)作患者為對象，探討了120院前急救護(hù)理方法及效果，詳文如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2016年10月～2017年9月本院急救中心緊急接收的88例哮喘急性發(fā)作患者為對象。經(jīng)詢問病史及病癥觀察診斷，患者均為哮喘急性發(fā)病。其中男性48例、女性40例；年齡介于13～72歲，中位年齡（40.39±7.23）歲。其中，18例合并冠心病、10例合并肺心病、合并高血壓24例，合并糖尿病9例、合并腦栓塞4例。患者的哮喘急性發(fā)作呈輕度者7例、中度者34例、重度者47例。

1.2 120院前急救護(hù)理方法

在接到120指揮中心下達(dá)的任務(wù)指令后，本院的120急救車均于3分鐘內(nèi)出發(fā)，在途中通過手機(jī)聯(lián)系提出急救請求的人，以提前了解患者的狀況及詳細(xì)所在地點。一般本院的120醫(yī)務(wù)人員可于10～25分鐘內(nèi)迅速趕到患者所在的現(xiàn)場，并為其立即開展院前急救護(hù)理工作。首先針對危重者，需將其頭部抬高，觀察及處理其口咽管內(nèi)的分泌物，以確保患者呼吸道通暢；經(jīng)鼻導(dǎo)管或面罩持續(xù)性吸氧處理，改善機(jī)體缺氧狀態(tài)，注意避免誤吸情況的出現(xiàn)；遵醫(yī)囑開放2～3條靜脈通道，靜脈推注30 mg甲強(qiáng)龍，以迅速解除支氣管痙攣，靜脈緩慢滴注0.25～0.5 g氨茶堿注射液+10%的生理鹽水200 mL；對危重患者使用呼吸興奮劑，并對伴心衰者遵醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物處理；在此過程中還需展開密切的觀察記錄工作，檢測患者的心電及血氧飽和度等體征情況；注意在運送患者入院治療的過程中，使其身體始終處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免發(fā)生顛簸或磕碰損傷等危險；做好與院內(nèi)人員的交接工作，使患者能夠即時接受對癥急救護(hù)理措施，以進(jìn)一步提高救護(hù)有效率。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

評定兩組患者的120院前急救護(hù)理有效率和護(hù)理滿意率。120院前急救護(hù)理有效標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)院前急救護(hù)理后，患者的生命體征和癥狀均明顯緩解，且可安全送至院內(nèi)急診部接受急救治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

多數(shù)哮喘急性發(fā)作患者在接受一系列的120院前急救護(hù)理后，其病情受控效果良好、明顯趨于穩(wěn)定，好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至院內(nèi)?？平邮芎罄m(xù)治療。本組88例患者的120院前急救護(hù)理有效率高達(dá)94.32%。見表1。其余5例無效者經(jīng)緊急送往院內(nèi)急診接受進(jìn)一步針對治療后，也得到了有效控制及緩解，本組患者無1例在送院途中發(fā)生死亡情況。

表1 88例患者120院前急救護(hù)理的效果統(tǒng)計表（n，%）

3 討 論

接到120指揮中心下達(dá)的任務(wù)指令后，立即安排好出行的醫(yī)護(hù)人員，同時準(zhǔn)備好院前急救護(hù)理相關(guān)用品及藥品，迅速到達(dá)患者所在現(xiàn)場，即刻收集患者基礎(chǔ)信息及觀察其病癥程度，無停頓地開展搶救護(hù)理工作，對緩解患者病癥、提高救護(hù)成功率、改善預(yù)后均有重大意義，更為降低患者的死亡幾率打下堅定地基礎(chǔ)，以為患者贏得更多的?？浦委煏r機(jī)。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，因而，迅速有效的120院前急救護(hù)理對挽救患者生命、使其順利入院接受急救治療有著重大意義。

[1]符開強(qiáng).支氣管哮喘急性發(fā)作的58例院前急救體會[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(42):233-233.

[2]孫 毅.支氣管哮喘急性發(fā)作患者的院前急救分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015(35):151-151.