田 梅

（山東省淄博市淄川區(qū)龍泉鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 淄博 255144）

肺心病即為慢性肺源性心臟?。–BHD），該類疾病的發(fā)病速度較為緩慢，且容易反復(fù)發(fā)作，若不及時(shí)干預(yù)，將會(huì)逐漸加重對(duì)患者肺功能的損害程度，導(dǎo)致對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。其中家庭與社區(qū)是對(duì)該類患者進(jìn)行疾病康復(fù)的重要場(chǎng)所，為此，本次研究采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，分析其護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月20日～2017年1月20日我院收治的肺心病患者80例，所有患者的疾病均獲得確診，對(duì)本次研究均知情同意。其中男性42例，女性38例，年齡區(qū)間為55～85歲，平均年齡為（70.26±2.35）歲；發(fā)病時(shí)間為5.5～12.5年，平均病程為（8.63±1.21）年；學(xué)歷：21例小學(xué)及以下，24例初中，20例高中，15例大學(xué)及以上。

1.2 方法

對(duì)所有患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施。幫助患者將個(gè)人檔案建立，并登記好其姓名、性別、聯(lián)系電話、家庭住址等資料，依據(jù)其以往病史進(jìn)行詳細(xì)的分析，包括疾病類型、發(fā)病時(shí)間、誘發(fā)因素、病情嚴(yán)重程度、給藥情況等，并幫助患者對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行制定。

A：隨訪模式：選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、工作責(zé)任心強(qiáng)、知識(shí)面廣的護(hù)理人員進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，并經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后方可組成護(hù)理小組，選擇電話隨訪、家庭隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其中電話隨訪是隨機(jī)的，家庭隨訪可每隔1～2周隨訪1次，便于了解患者病情發(fā)展情況。

B：健康教育：對(duì)患者進(jìn)行氧療指導(dǎo)，控制低流量的氧氣吸入，便于將低氧血癥有效糾正，將肺功能有效緩解，利于將肺動(dòng)脈壓降低，對(duì)肺心病的病情發(fā)展程度有效延緩，同時(shí)，同患者及其家屬講解相關(guān)的健康教育知識(shí)，包括氧療的注意事項(xiàng)、流程、意義等，取得患者及其家屬的配合。

C：訓(xùn)練呼吸的方法：幫助患者訓(xùn)練正確的呼吸方法，加強(qiáng)呼吸鍛煉，便于將呼吸肌強(qiáng)度有效增加，將呼吸時(shí)氧氣消耗量減低，便于將缺氧癥狀有效緩解，利于將肺活量、吸氧量有效增加，從而將肺功能改善。對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，每次訓(xùn)練10～15 min，每日2～3次；指導(dǎo)患者訓(xùn)練呼吸操，選擇仰臥位，雙手置于胸骨下端的肋緣部位，并在平靜呼吸狀態(tài)下幫助其將手部輕輕往下壓迫，使得腹肌與手部相對(duì)抗，可訓(xùn)練3～5次后間隔0.5 h繼續(xù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的調(diào)查問卷對(duì)比出院時(shí)與出院后6個(gè)月的自護(hù)能力。

選擇生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)比所有患者出院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越低[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄本次研究涉及的相關(guān)資料，若組間數(shù)據(jù)差異顯著以P＜0.05進(jìn)行表示。

2 結(jié) 果

2.1 自護(hù)能力

出院后6個(gè)月，所有患者的自護(hù)能力相比出院時(shí)均明顯提高，P＜0.05。見表1。

表1 出院時(shí)與出院后6個(gè)月的自護(hù)能力分析 [n（%）]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于出院時(shí)，P＜0.05。見表2。

表2 出院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 出院時(shí)與出院后6個(gè)月的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

指標(biāo) 出院時(shí) 出院后6個(gè)月日常生活能力 44.75±0.96 33.52±1.63抑郁 22.63±0.85 15.24±1.20焦慮 25.39±0.96 17.89±1.52社會(huì)活動(dòng)能力 24.55±0.95 18.56±1.22

3 討 論

肺心病患者是由于慢性支氣管炎、肺氣腫、肺血管病變等發(fā)展而來的一類心臟病，可存在右心室增大、右心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等情況，其中發(fā)病因素以肺氣腫、慢性支氣管炎最為多見[3-4]。

該類疾病病情發(fā)展較為緩慢，家庭與社區(qū)干預(yù)有利于患者病情的康復(fù)。為此，本次研究對(duì)所有肺心病患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者樹立對(duì)生活的信心，提高其依從性，采取電話隨訪、家庭隨訪的形式進(jìn)行干預(yù)，及時(shí)了解患者病情動(dòng)態(tài)，并進(jìn)行科學(xué)合理的指導(dǎo)，控制病情的發(fā)展，緩解病情，將肺心病急性發(fā)作頻率有效降低。指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的體育鍛煉，進(jìn)行健康教育指導(dǎo)等，便于降低疾病復(fù)發(fā)率，改善生活質(zhì)量。結(jié)果得知，出院后6個(gè)月，所有患者在健康知識(shí)、飲食、氧療、有氧運(yùn)動(dòng)、心理狀態(tài)等方面的自護(hù)能力相比出院時(shí)明顯較高，且出院后6個(gè)月的日常生活能力、不良心理狀態(tài)、社會(huì)活動(dòng)能力評(píng)分明顯優(yōu)于出院時(shí)，進(jìn)一步證明了該類護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

綜上可知，對(duì)肺心病患者采取社區(qū)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果顯著，便于患者自護(hù)能力的提高與生活質(zhì)量的改善，值得采納。

[1]趙 軍.淺議慢性肺心病患者的社區(qū)和家庭護(hù)理干預(yù)[J].中外醫(yī)療,2012,31(8):141-142.

[2]李金蘭.心理干預(yù)對(duì)肺心病患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(27):7-8.

[3]楊 笑,孫 巖,王 瑩,等.56例肺心病患者的臨床舒適護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2433-2435.

[4]劉艷麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年肺心病患者不良心理及生活質(zhì)量的影響研究[J].河北醫(yī)藥,2013,35(1):157-158.