呂桂華

（云南省玉溪市通?？h人民醫(yī)院，云南 玉溪 652700）

臨床上，腦梗塞具有比較高的發(fā)病率，主要由腦血管閉塞所致，可對(duì)患者的生命健康造成較大威脅[1]。據(jù)相關(guān)報(bào)道稱，對(duì)于腦梗塞存活病患來說，其大多數(shù)都遺留有肢體功能障礙等后遺癥，使得其日常生活大受影響。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析腦梗塞應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年9月來本科就診的腦梗塞病患72例，采用隨機(jī)數(shù)表法將之分成甲、乙兩組（n=36）。其中，甲組男性患者20例，女性患者16例；年齡為60～83歲，平均（69.2±3.1）歲。乙組男性患者21例，女性患者15例；年齡為60～84歲，平均（69.7±3.1）歲。兩組都經(jīng)相關(guān)檢查確診符合腦梗塞診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，病歷資料齊全。對(duì)各組的性別等基線資料進(jìn)行比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

乙組治療期間接受病情觀察、疾病宣教、遵醫(yī)囑用藥等常規(guī)護(hù)理，甲組接受早期康復(fù)護(hù)理，詳細(xì)如下。

（1）視患者病情狀況，為其制定系統(tǒng)性、科學(xué)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。于患者臥床期間指導(dǎo)取最舒適體位，以維持患者的正常功能定位。每日按時(shí)協(xié)助患者更換體位，按摩各關(guān)節(jié)，確保血液循環(huán)通暢，防止出現(xiàn)神經(jīng)功能差亦或者是肌肉萎縮等不良事件。

（2）正確指導(dǎo)患者做適量的肢體訓(xùn)練，比如：步行和站立等，讓患者利用扶手以及拐杖進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)血液循環(huán)功能，但要注意遵循“循序漸進(jìn)”原則，切勿操之過急。加強(qiáng)對(duì)患者進(jìn)行生活能力訓(xùn)練的力度，比如：如廁、穿衣、洗漱以及進(jìn)食等。

（3）根據(jù)患者失語的程度，指導(dǎo)做適量的語言功能訓(xùn)練，為患者制定科學(xué)、有效的康復(fù)訓(xùn)練方案。做好患者的指導(dǎo)與溝通工作，積極和患者進(jìn)行良好的溝通，全面掌握患者的個(gè)人愛好與興趣。護(hù)理時(shí)，注意不要打擊患者，要予以患者語言上的鼓勵(lì)和表揚(yáng)，使其自信心能夠得到顯著的提升。首先，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的音節(jié)發(fā)音訓(xùn)練，然后再指導(dǎo)進(jìn)行字的發(fā)音訓(xùn)練，隨后再過渡至對(duì)整個(gè)句子與段落的發(fā)音訓(xùn)練。

（4）向患者強(qiáng)調(diào)肢體康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并指導(dǎo)其做適量的肢體被動(dòng)訓(xùn)練，從大關(guān)節(jié)開始訓(xùn)練，然后再逐漸過渡至小關(guān)節(jié)訓(xùn)練，期間，需要予以患者適當(dāng)?shù)陌茨μ幚?，同時(shí)停止中醫(yī)理論以及針灸等干預(yù)。積極引導(dǎo)患者做適量的體育鍛煉，可從最初的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸轉(zhuǎn)變成為主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以促使其軀干肌肉恢復(fù)。

（5）為患者創(chuàng)造一個(gè)安全的病房環(huán)境，合理擺放室內(nèi)物品，保持地面清潔、干燥，避免患者發(fā)生滑倒等安全事故。在廁所以及浴室中安裝扶手，對(duì)于需要離開病房進(jìn)行檢查等活動(dòng)的病患，需安排專人陪同。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用漢語是與檢查表評(píng)估兩組的語言功能，并利用FAM肢體功能評(píng)分法評(píng)估兩組的肢體功能，分值越高，提示語言亦或者是肢體功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

甲組護(hù)理后的肢體功能評(píng)分為（65.82±14.51）分，比乙組的（51.34±11.28）分更高，組間差異顯著（P＜0.05）。和乙組相比，甲組在護(hù)理之后語言功能恢復(fù)更加明顯，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肢體與語言功能評(píng)分的對(duì)比分析表（±s，分）

表1 兩組肢體與語言功能評(píng)分的對(duì)比分析表（±s，分）

組別 n 肢體功能 語言功能甲組 36 65.82±14.51 81.59±10.67乙組 36 51.34±11.28 63.52±9.06 t 4.7272 7.7456 P 0.0000 0.0000

3 討 論

對(duì)于腦梗塞病患來說，其病程較長，致殘率與病死率都較高，除了會(huì)損害其身體健康之外，還會(huì)給其造成較大的心理壓力。研究發(fā)現(xiàn)，早期腦梗塞病患的康復(fù)潛力比較大，可通過系統(tǒng)性的康復(fù)訓(xùn)練，減少致殘與死亡風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)[2]。早期康復(fù)護(hù)理模式乃我國臨床上比較新型的一種護(hù)理方法，能站在患者的角度，同時(shí)結(jié)合其病情狀況，治療需求，為患者制定最佳的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以在確保其臨床療效的基礎(chǔ)之上，達(dá)到減輕患者心理壓力、促進(jìn)肢體功能恢復(fù)以及提高生活質(zhì)量的目的。此研究結(jié)果表明，甲組護(hù)理后的肢體與語言功能評(píng)分都明顯高于乙組，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述，積極對(duì)腦梗塞病患施以早期康復(fù)護(hù)理，可有效改善其語言與肢體功能，提高生活質(zhì)量，值得臨床借鑒。

[1]趙秀雯,卞 彥.腦梗塞患者的早期綜合護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,11.

[2]王 萍.探討腦梗塞患者的護(hù)理方法及效果對(duì)比[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2012,17.