田莉莉

小兒皰疹性口腔炎好發(fā)于1～3歲幼兒, 發(fā)病主要是由于受到Ⅰ型病毒感染所致。近年來研究發(fā)現(xiàn), 在治療小兒皰疹性口腔炎的過程中單獨(dú)應(yīng)用阿糖腺苷效果并不顯著, 但是在此基礎(chǔ)上輔以熱毒寧注射液治療, 無論是對于小兒發(fā)熱還是皰疹消失情況, 臨床療效明顯提升［1］。本文研究分析熱毒寧注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2018年5月本院收治的58例皰疹性口腔炎患兒作為研究對象, 根據(jù)隨機(jī)抽簽方式分為觀察組和對照組, 各29例。對照組患兒男14例, 女15例；年齡0.5～3.0歲, 平均年齡(1.75±0.42)歲；病程2～3 d, 平均病程(2.5±0.2)d；其中母乳喂養(yǎng)8例, 人工喂養(yǎng)10例, 混合喂養(yǎng)11例。觀察組患兒男15例, 女14例；年齡0.5～3.0歲,平均年齡(1.75±0.50)歲；病程2～3 d, 平均病程(2.5±0.3)d；其中母乳喂養(yǎng)10例, 人工喂養(yǎng)9例, 混合喂養(yǎng)10例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒均符合皰疹性口腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒均存在數(shù)量不等的小皰疹；③患兒對熱毒寧注射液以及阿糖腺苷均不存在不敏情況；④患兒均存在發(fā)熱情況［2］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除其他皰疹性疾病, 如皰疹性咽峽炎等；②排除存在吞咽功能障礙的患兒；③本次研究均取得患兒家屬同意并自愿加入［1］。

1. 3 治療方法 對照組患兒采用阿糖腺苷(廣東香雪藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H44024585)治療, 劑量為15 mg/kg, 加入到100 ml 0.9%氯化鈉注射液溶液中靜脈滴注, 連續(xù)用藥1周, 可根據(jù)患兒的體質(zhì)量、年齡遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量以及給藥次數(shù)［2］。觀察組患兒采用熱毒寧注射液+阿糖腺苷治療,阿糖腺苷治療方法同對照組, 熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20050217)5～10 ml/次, 加入到100 ml 0.9%氯化鈉注射液溶液中靜脈滴注, 連續(xù)用藥1周。

1. 4 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間以及治療效果。臨床癥狀包括退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后皰疹消退, 患兒體溫恢復(fù)正常, 食欲正常；有效：患兒皰疹明顯消退, 存在的皰疹多為單個(gè), 成簇皰疹基本消散, 患兒體溫恢復(fù), 食欲基本良好；無效：患兒皰疹數(shù)量沒有改善甚至增多, 體溫未見好轉(zhuǎn), 患兒還伴有食欲不振的情況［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組患兒退熱時(shí)間為(1.59±0.87)d, 皰疹消失時(shí)間為(3.19±1.27)d；對照組患兒退熱時(shí)間為(2.36±1.17)d, 皰疹消失時(shí)間為(5.28±1.65)d。觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒顯效16例(55.17%), 有效12例(41.38%), 無效1例(3.45%), 總有效率為96.55%(28/29)；對照組患兒顯效12例(41.38%), 有效10例(34.48%), 無效7例(24.14%), 總有效率為75.86%(22/29)；觀察組患兒總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

小兒皰疹性口腔炎是兒科極為普遍的疾病之一, 一般情況下患兒的發(fā)病沒有具體的地域、時(shí)間限制, 而且該疾病具有一定傳染性, 病毒常寄存于患兒唾液、排泄物、水皰液中,當(dāng)直接接觸這些物質(zhì)后, 便可發(fā)生感染［4］。1～3歲是該疾病的高發(fā)階段, 這一階段的患兒還無法完成主訴, 同時(shí)也是成長的關(guān)鍵時(shí)期, 患兒發(fā)病后無法對病情進(jìn)行主觀表達(dá), 但是患兒會出現(xiàn)煩躁、厭食、發(fā)熱等情況, 尤其出現(xiàn)單個(gè)或者成簇的皰疹時(shí), 要格外注意, 要及時(shí)就診, 排除其他疾病, 同時(shí)給予患兒及時(shí)的診療［5］。該疾病在衛(wèi)生較差的環(huán)境下發(fā)病率更高, 因此在日常生活中, 家屬要定期更換患兒衣物, 指導(dǎo)患兒及時(shí)洗手, 不進(jìn)食不干凈、來路不明的食物, 預(yù)防感染的發(fā)生, 防止長期高熱或者病毒長期無法根除對患兒的成長帶來不利影響, 以及由于疾病導(dǎo)致的食欲不振影響患兒的營養(yǎng)供給。因此, 選取一種關(guān)鍵、有效的治療措施也十分必要。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組患兒總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患兒退熱時(shí)間為(1.59±0.87)d, 皰疹消失時(shí)間為(3.19±1.27)d；對照組患兒退熱時(shí)間為(2.36±1.17)d, 皰疹消失時(shí)間為(5.28±1.65)d；觀察組退熱時(shí)間、皰疹消失時(shí)間均明顯短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體原因?yàn)椋孩侔⑻窍佘帐青奏ま卓箘┑囊活? 根據(jù)研究顯示, 該藥物具有抑制脫氧核糖核酸(DNA)病毒復(fù)制的作用, 阿糖腺苷給藥后可在體內(nèi)通過一定反應(yīng)轉(zhuǎn)化為二磷酸阿糖腺苷以及三磷酸阿糖腺苷, 二磷酸阿糖腺苷主要發(fā)揮抑制DNA末端脫氧核苷轉(zhuǎn)移酶的作用, 同時(shí)該物質(zhì)還可以達(dá)到阻斷DNA合成的目的, DNA多聚酶、病毒核苷酸還原酶主要受三磷酸阿糖腺苷的控制, 使其無法復(fù)制病毒, 達(dá)到了抗病毒的效果［3］；②熱毒寧注射液的主要成分是梔子、金銀花以及青蒿等, 是一類中成藥, 具有抗病毒的作用,其中金銀花具有清熱解毒、抗炎解熱的作用, 在抗病毒的過程中發(fā)揮著積極的效果；梔子清熱瀉火效果頗好, 同時(shí)還具有抗感染的作用；青蒿性寒味辛具有抗炎解毒的功效, 諸味藥材聯(lián)合應(yīng)用, 發(fā)揮藥效, 很好的抑制了病毒復(fù)制, 同時(shí)實(shí)現(xiàn)了炎癥的消退［2］。與陳慧琴［6］研究結(jié)果具有一致性, 因此將阿糖腺苷以及熱毒寧注射液聯(lián)合應(yīng)用于小兒皰疹性口腔炎具有積極意義, 為該疾病的治療創(chuàng)新了途徑。

綜上所述, 熱毒寧注射液聯(lián)合阿糖腺苷治療小兒皰疹性口腔炎效果顯著, 加快了皰疹消失以及發(fā)熱情況的消退, 值得臨床應(yīng)用。